פעולת מתג עורקים

מי צריך ניתוח מתג עורקי?

ASO מסומן עבור תינוקות עם טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA), אשר כמעט תמיד מאובחן בתקופת הילודים. 

אינדיקציות ל-ASO: 

• D-טרנספוזיציה של עורקים גדולים (d-TGA)
• TGA עם מחיצת חדרית שלמה (IVS)
• TGA עם פגם במחיצה החדרית (VSD)
• TGA עם מומי לב מולדים מורכבים אחרים 

תזמון התיקון הוא קריטי ביצירת פתרונות מצילי חיים, יציב זרימת דם מחומצנת בגוף.               

סוגי הליכי פעולה של מתג עורקי

טכניקת ה-ASO עבור אנשים עם TGA נשארת זהה ללא קשר לטכניקת הניתוח. מבוצעעם זאת, גישות כירורגיות עשויות להשתנות בהתאם לגורמים המולדים הנלווים. פגמיםחלק מהגישות הללו ניתנים להלן: 

גישה רגילה

זֶה מבוצע כאשר TGA הוא פשוט (d-TGA) ללא פגמים משמעותיים.

במקרה זה, אבי העורקים ועורק הריאה מוחלפים, והעורקים הכליליים מתפתחים מחדש מהאבי העורקים לעורק הריאה. 

מתג עורקי עם סגירת פגם במחיצה החדרית (VSD)

ה-VSD, בנוסף ל-TGA, דורש סגירה in אותו תיקון כירורגי של ה-VSD יצטרך בדרך כלל יטופל במהלך ההחלפה העורקית. 

ניתוח מתג עורקי עם מום לב מולד מורכב

תיקון זה דורש הערכה אנטומית נוספת של TGA ואנומליות מבניות נוספות כמו היצרות ריאתית. תיקונים מורכבים יכולים להיות מסובכים יותר ודורשים זמני פעולה ארוכים יותר. 

עם זאת, בין אם פשוט או מורכב, מטרת ההתערבות הכירורגית היא לקבוע נוֹרמָלִי, זרימה מקבילה ותפקוד של אספקת הדם לעורק הכלילי לשריר הלב.

הערכה ואבחון טרום ניתוח

אבחון מדויק והערכה אנטומית מפורטת חיוניים לפני המשך טיפול ASO. הבדיקה הטרום ניתוחית כוללת:

• אקו לב (דו-ממדית ודופלר)
• סריקת MRI/CT לבבית
• צנתור לב
• אוקסימטריה של הדופק
• רנטגן חזה
• בדיקת דם

אצל יילודים עם ציאנוזיס חמור, עירוי פרוסטגלנדין E1 אולי להתחיל לפני הניתוח כדי לשמור על הצינור העורקי פתוח עד לניתוח.

בחירה ותכנון כירורגי

צוות הכירורגי מעריך בקפידה:

• גיל ומשקל התינוק
• מומים לבביים נלווים (למשל, VSD, היצרות ריאתית)
• מיקום ומבנה העורקים הכליליים
• יציבותו הכללית של התינוק וחמצון טרום ניתוחי

תזמון אידיאלי

ASO מבוצע בדרך כלל בתוך שבועיים ראשונים לחיים כדי למנוע מהחדר השמאלי לאבד את יכולתו לשאוב דם למחזור הדם הסיסטמי בלחץ גבוה.

קבוצה מולטידסיפנרית

מנתחי לב ילדים, רופאי הרדמה, קרדיולוגים ומומחים לטיפול נמרץ יילודים עובדים יחד כדי לתכנן ולבצע את ההליך.

נוהל הפעלת מתג עורקי

ASO הוא ניתוח לב פתוח מורכב המבוצע בהרדמה כללית ודורש שימוש ב... מעקף לב-ריאה (מכונת לב-ריאה).

תהליך כירורגי שלב אחר שלב

1. הרדמה וחתך - הרדמה כללית מבוצע, וחתך עשוי כדי להתחיל את הטיפול. 
2. התחלת מעקף לב-ריאה - המטופל מונח על מה היא מעקף לב-ריאה, אשר משתלט על ריאות ולב פונקציות לאורך כל המבצע. 
3. חיתוך עורק גדול - עורק הריאה ואבי העורקים מנותקים ממיקומם המקורי בבסיס הלב. 
4. העברת עורק כלילי - העורקים הכליליים מנותחים מהאבי העורקים המקורי יחד עם הרקמות הסובבות אותו. עורק הריאה מוכן כדי להפוך לאבי העורקים החדש, והמקורי הופך לעורק הריאה החדש. 
5. חיבור מחדש של העורקים - כפתורי העורק הכלילי מושתלים מחדש באבי העורקים החדש. 
6. תיקונים נוספים - עורק הריאה משוחזר עם טלאי, וחיבור אבי העורקים נוצר לאחר מכן. 
7. סגירה - בית החזה נסגר סופית להשלמת ההליך. 

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים של פעולת מתג עורקי

ASO הוא הליך מיוחד ביותר עם שיעורי הצלחה מצוינים במרכזי מומחים, אך נותרו סיכונים מסוימים.

• דימום או זיהום
• כיפוף או חסימה של עורק כלילי
• תסמונת תפוקת לב נמוכה
• הפרעות קצב (דפיקות לב לא סדירות)
• סיבוכים נשימתיים
• היצרות עורק ריאתי
• רגורגיטציה של מסתם ניאואורטלי
• סיבוכים בעורקים הכליליים (נדירים)
• מומים לבביים שיוריים הדורשים התערבות עתידית

למרות הסיכונים הללו, ניתן לטפל ביעילות ברוב הסיבוכים עם כירורגיה מודרנית ו שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ טיפול.

למה לצפות לאחר ניתוח מתג עורקי?

המיידי שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ התקופה היא קריטית וכרוכה במעקב צמוד יחידת טיפול נמרץ לב ילדים (PCICU).

שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ ניקיון

• תמיכה באוורור מכני למשך 2-5 ימים
• ניטור לב רציף
• נוזלים תוך ורידיים, תרופות לתמיכה בתפקוד הלב ואנטיביוטיקה
• ניהול כאב והתחלת האכלה הדרגתית
• הוצאת ניקוז חזה לאחר מספר ימים

אשפוז בבית חולים

• בדרך כלל 2-3 שבועות, תלוי במהירות ההחלמה והיעדר סיבוכים.

מעקב:

• מעקב קבוע אצל קרדיולוגים ילדים להערכת תפקוד הלב, עורקים המספקים דם ללב בריאות, ולעקוב אחר סיבוכים ארוכי טווח.

החלמה לאחר ניתוח וטיפול ארוך טווח

התאוששות מיידית

• רוב התינוקות מראים שיפור משמעותי בחמצון וברמות הפעילות הכלליות תוך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפול ארוך טווח

• מעקב קרדיולוגי לכל החיים עם אקו לב תקופתיים, אק"ג, ואולי גם בדיקות מאמץ בילדים גדולים יותר.
• הערכות התפתחותיות מוקדמות משמשים כדי להבטיח גדילה והתפתחות קוגניטיבית תקינות.
• ניטור מתמשך של פתיחות העורקים הכליליים, תפקוד מסתם ניאואורטלי ובריאות עורק הריאה.
• השתתפות בפעילויות גופניות המתאימות לגיל מומלצת בדרך כלל אלא אם כן מתעוררים סיבוכים.

רוב הילדים יכולים להוביל a נוֹרמָלִי, חיים פעילים לאחר ASO מוצלח עם מינימום הגבלות ארוכות טווח.

שיעור ההצלחה של ניתוח מתג עורקי בהודו

מרכזי הלב לילדים המובילים בהודו מציעים תוצאות התואמות את הסטנדרטים הגלובליים.

שיעורי הצלחה מדווחים:

• שיעור הישרדות מוקדם: מעל 95% בבתי חולים מנוסים
• הישרדות לטווח ארוך: מצוין, כאשר רוב המטופלים משגשגים עד לבגרות
• איכות החיים: רוב הילדים חווים גדילה והתפתחות גופנית כמעט תקינות
• שיעור התערבות חוזרת: פחות מ-10% עשויים לדרוש הליכים נוספים בטווח הארוך

אבחון מוקדם, הפניה בזמן ומומחיות כירורגית מיוחדת הם גורמים קריטיים התורמים לשיעורי ההצלחה הגבוהים.

עלות ניתוח מתג עורקי בהודו

עלות ניתוח מיתוג עורקי בהודו נעה בדרך כלל בין 5,000 עד 15,000 דולר ארה"ב, בהתאם לגורמים שונים כגון מיקום בית החולים והמוניטין שלו, מומחיותו של המנתח ומורכבות המקרה. ערים גדולות כמו מומבאי, דלהי ובנגלורו נוטות להיות בעלות מחירים גבוהים יותר עקב מתקנים רפואיים מתקדמים וזמינות של מומחים. בנוסף לניתוח עצמו, על המטופלים לשקול גם ייעוץ טרום ניתוחי, טיפול לאחר הניתוח וכל טיפול נוסף שעשוי להיות נחוץ, אשר יכול לתרום להוצאות הכוללות. 

למה לבחור בהודו לניתוח מתג עורקי?

הודו היא יעד מועדף עולמי לניתוחי לב מורכבים בילדים, כולל ניתוחי מיתוג עורקים, בשל מתקנים מתקדמים וטיפול חסכוני.

יתרונות עיקריים:

• מנתחי לב ילדים מיומנים ביותר עם ניסיון רב ב-ASO
• זמינות של יחידות טיפול נמרץ לב מתקדמות בילודים
• חבילות ניתוח במחירים נוחים בהשוואה למדינות המערב
• זמני המתנה מינימליים לניתוחים מולדים קריטיים
• תמיכה משפחתית מקיפה ו שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ שירותי שיקום

מסמכים נדרשים עבור מטופלים הנוסעים להודו לצורך ניתוח מיתוג עורקי

עבור מטופלים בינלאומיים השוקלים ניתוח ASO בהודו, יש צורך להציג מסמכים מסוימים על מנת לאפשר מסע רפואי חלק. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: תקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): ניתן על ידי שגרירות/קונסוליה הודית מטעמים רפואיים.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: מכתב רשמי המסביר את מהלך הטיפול וכמה זמן הוא יימשך.
• רשומות רפואיות אחרונות: צילומי רנטגן, MRI, בדיקות דם והפניה מרופא במדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: עם תמונות בגודל פספורט בהתאם למפרט.
• הוכחת אמצעים: דפי חשבון בנק מתוארכים לחודשים האחרונים או ביטוח בריאות.
• ויזה של עוזר רפואי: דרוש מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ לפנות לקונסוליה ההודית או למנחה הרפואי שלכם לקבלת המידע העדכני ביותר וסיוע בתיעוד.

מומחים מובילים לתפעול מתג עורקי בהודו

הנה המובילים פעולת מתג עורקי מומחים בארץ. 

1. ד"ר קרישנה איירמכון הלב פורטיס אסקורטס, ניו דלהי
2. ד"ר סורש ג'ושי, בית החולים ומרכז המחקר ג'סלוק, מומבאי
3. ד"ר ק.ר. בלקרישנן, MGM שירותי בריאות, צ'נאי
4. ד"ר ראג'ש שארמהבית החולים ג'ייפי, נוידה
5. ד"ר דווי פרסאד שטי, נראיאנה הלת', בנגלור

בתי החולים הטובים ביותר לניתוחי מתג עורקי בהודו

הנה כמה מבתי החולים המובילים להליך זה בהודו. 

1. מכון לב ליווי פורטיס, ניו דלהי
2. בית חולים גלובלי, צ'נאי
3. בית חולים אפולו, צ'נאי
4. מדנטה - התרופה, גורגאון
5. בית החולים ומחקר המחקר ג'סלוק, מומבאי

שאלות נפוצות (FAQs)

באיזה גיל מבוצע ניתוח החלפת עורקים?

באופן אידיאלי, בתוך השבועיים הראשונים לחיים, אבל יכול יבוצע עד גיל מספר חודשים במקרים ספציפיים.

האם ASO הוא תרופה קבועה?

כן, ASO מתקן ביעילות אנטומיה לא תקינה של הלב, אך מעקב לב לכל החיים חיוני לניטור תפקוד הלב ובריאות העורקים הכליליים.

מהם סיכויי ההישרדות לאחר ASO?

שיעורי ההישרדות עולים על 95% במרכזים מנוסים, כאשר רוב הילדים מובילים נוֹרמָלִי חיים.

האם הילד יזדקק לניתוחי לב נוספים בהמשך? 

חלק מהילדים עשויים להזדקק להתערבויות נוספות כדי לטפל בהיצרות פוטנציאלית של עורקי הריאה או בבעיות במסתם, אם כי רבים אינם זקוקים לניתוחים נוספים.

האם ילדים עם ASO יכולים לחיות נוֹרמָלִי חיים? 

כן, עם ניתוח מוצלח ומעקב מתאים, רוב הילדים יכולים לעסוק ב... נוֹרמָלִי פעילויות, לימודים וספורט.