נוהל פונטן

מי זקוק לטיפול בהליך פונטן?

להלן קטגוריות החולים הזקוקים לטיפול זה. 

• לילדים עם מומי לב מולדים, חדר שמאל כפול, תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS), אטרזיה טריקוספידלית ואחרים.
• נחשב לאחר ניתוחים אחרים כמו הליך נורווד וגלן, כך שגוף הילד יהיה מסוגל להתמודד עם דפוס חדש של זרימת דם.

סוגי הליכי פונטן

ישנם שני סוגים של הליכי פונטן: פונטן במנהרה הצידית ופונטן בצינור החוץ-לבבי. 

פונטן מנהרה צדדית

במנהרה הצידית פונטנה, נוצרת מנהרה בתוך הלב כדי מדריך זרימת דם מהחלק התחתון של הגוף אל הריאות. מחיצה ממוקמת בתוך העלייה הימנית כדי ליצור נתיב לזרימת הדם אל עורקי הריאה מהווריד הנבוב התחתון. 

פונטן צינור חוץ-לבבי

בצינור החוץ-לבדי פונטן, מוחדר צינור מחוץ ללב כדי להוביל דם ישירות מהווריד הנבוב התחתון לעורקי הריאה. הגישה החוץ-לבדית מועדפת כיום משום שהיא מפחיתה את הסיכון לקצב לב לא תקין. ההליך הנבחר תלוי ב האנטומיה של ה הילד ומצבו הכללי של הילד לב.

הערכה ואבחון טרום ניתוח

להלן השלבים שיש לבצע במקרה זה. 

• סריקות MRI, CT ובדיקות רוויון חמצן 
• בדיקות תפקודי כבד וכליות
• הדמיה מדויקת

בחירה ותכנון כירורגי

זה מה שנכנס לתהליך תכנון ההליך הכירורגי. 

• מתאים בחירת המטופל ותכנון הניתוח חשוב גורמים להצלחת הליך פונטן. 
• רופאים בוחרים את הזמן הנוח ביותר לניתוח, בדרך כלל בין גיל שנתיים לחמש, כאשר ריאותיו וליבו של הילד יכולים להתמודד עם השינוי במחזור הדם. 
• צוות הניתוח מחליט על השימוש במנהרה הצידית או בצינור החוץ-לבבי בהתאם למבנה הלב של הילד ולתוצאות הבדיקה. 
• תכנון כרוך גם הפחתה סיכונים כמו לחץ ריאות מוגזם או בעיות במסתמים. 
• צוות הבריאות יוצר תוכנית ניתוח מפורטת שלב אחר שלב, הכוללת את כל המשאבים, הציוד והניהול שלאחר הניתוח כדי להקל על החלמתו של הילד.

נוהל פונטן 

הליך הטיפול בפונטן כולל את הדברים הבאים:

• הערכה טרום ניתוחית: הצעד הראשון הוא לבצע הערכה כללית מקיפה של בריאותו ואנטומיה של המטופל באמצעות סוגים שונים של בדיקות.
• הרדמה וחתך: בשלב הבא, המטופל עובר הרדמה כדי להגיע ללב ולחבר את כלי הדם הקשורים לניתוב מחדש של זרימת הדם. לאחר מכן מבוצע חתך בחזה. 
• כריתת מחיצת פרוזדורים: לעיתים, מנתחים מבצעים הליך כירורגי בשם כריתת מח פרוזדורים כדי ליצור פתח בין חדרי הלב העליונים. זה מאפשר לדם רעיל מהגוף להיות מופנה לריאה.s. 
• ניתוב מחדש של זרימת הדם:  לאחר מכן המנתח מחבר את הווריד הנבוב העליון ואת העלייה הימנית או עורק הריאה. זה עוזר לגוף ל לשלוח מה היא דם מהראש ומפלג הגוף העליון (אשר יש ל חמצן שאבד) ישירות לריאות לצורך חידוש מלאי. 
• שינוי נוסף: יש פִּי כאשר הרופאים צריך לעשות נוסף התאמות ל להגביר זרימת דם דרך שסתומים, מדבקות או צינורות כדי לנתב מחדש את זרימת דם לעורקים הכליליים בזמן מפסיק את זרימה חוזרת של דם.
• סגירה ושחזור: לאחר ביצוע את כל את הקשרים, החתך נסגר, והמטופל מועבר בסופו של דבר להתאוששות. לאחר מכן, הרופאים והאחיות עוקבים אחר הסימנים החיוניים של המטופלים ומוודאים ש... הוא או היא יכולים להפוך לפעילים בהדרגה תחת הדרכת אנשי מקצוע בתחום הבריאות. 
• טיפול ומעקב לאחר ניתוח: לאחר שההליך הוא עשה ותקופת המנוחה הראשונית is עבר, מה היא מטופלים נדרשים להמשיך בטיפולי לב סדירים בדיקות. ייעוץ רופא הכרחי לניטור תפקודי הלב, מדידת רמות החמצן וטיפול בכל בעיה ארוכת טווח שעלולה להתעורר. 

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים של הליך פונטן 

הליך פונטן מורכב ויכול לכלול מספר גורמי סיכון. חלקם כוללים:

• גורמי סיכון נפוצים כמו דימום, קרישי דם והפרעות קצב
• החולים עלולים גם לפתח בעיות בריאותיות כמו מחלת כבד הקשורה לפונטן, אנטרופתיה מאבדת חלבון, רמות חמצן נמוכות ואחרות.
• חלק מהילדים עשויים גם להיתקל בקשיים בהתפתחות הגוף, אך ניתן לתקן זאת באמצעות ניתוחים קלים. 
• הוא גם חשוב ל מה היא הורים לילדים צריכים לתאם בשיתוף פעולה הדוק עם קרדיולוג ילדים כדי לעקוב אחר בריאות הלב ל להבטיח איכות חיים טובה יותר.

למה לצפות לאחר הליך פונטן?

אלו הציפיות לאחר הטיפול. 

• בעקבות הליך פונטן, ילדים בדרך כלל יהיה רמות חמצן מוגברות ו מוטב מחזור, מה שמאפשר שיהיו פעילים יותר ופחות עייפים. 
• ההחלמה היא תהליך איטי ובדרך כלל דורשת 2-3 שבועות בבית חולים, כולל זמן ביחידה לטיפול נמרץ. 
• מטופלים יזדקקו לבדיקות לב שגרתיות כדי להעריך תפקוד, קצב לב וריווי חמצן. 
• תרופות למניעת קרישי דם, לשליטה בקצב הלב ולשמירה על תפקוד הלב נקבעות על ידי רופאים. 
• התאמות באורח החיים, כולל צריכת מלח נמוכה, יומי פעילות גופנית, ו מניעת התייבשות, הם גם מומלץ. 
• מעקב ארוך טווח הוא הכרחי משום שחלק מהחולים עלולים לפתח סיבוכים מאוחרים בצורה של הפרעות קצב, בעיות בכבד או אנטרופתיה אובדנית חלבון. 
• ייתכן שיידרשו גם תמיכה רגשית, פיזיותרפיה וטיפול התפתחותי. 
• עם טיפול טוב, רוב המטופלים יכולים יש חיים פעילים ופרודוקטיביים, ללכת בית הספר, ולעסוק בפעילויות לא מאומצות, אך עליהם להיזהר ולהימנע מפעילות גופנית מוגזמת.

התאוששות לאחר ניתוח וטיפול ארוך טווח

ההחלמה לאחר הטיפול והטיפול ארוך הטווח עבור חולים שעברו את הליך פונטן כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקות רופא סדירות כדי להבטיח תפקוד לב ולנטר את רמות החמצן
• ליטול תרופות קבועות שנקבעו על ידי הרופא
• להתייעץ בדחיפות עם רופא במקרה של בעיה בריאותית חמורה הקשורה ללב

שיעור ההצלחה של הליך פונטן בהודו

כ-94% מהמטופלים שרדו את הניתוח ללא סיבוכים משמעותיים. הרוב של מה היא ילדים מסוגלים לחיות חיים מאושרים ו איכות טובה של החיים. עם זאת, שיעור התמותה תלוי ב אחר גורמים כמו שסתום פונקציות, לחץ ריאתי ועוד. בסך הכל, שיעור התמותה מטיפול זה גבוה במקצת בהודו מאשר בחלקים אחרים של העולם. 

עלות הליך פונטן בהודו

עלות הליך פונטן בהודו יכולה להשתנות במידה רבה בהתאם למספר גורמים, כגון מיקום בית החולים, ניסיון המנתח ומצבו הספציפי של המטופל. באופן כללי, ההוצאה יכולה לנוע בין 4,500 עד 8,000 דולר ארה"בזה כולל לעתים קרובות בדיקות טרום ניתוחיות, הניתוח עצמו וטיפול לאחר הניתוח. בתי חולים רבים מציעים חבילות שיכולות לסייע בניהול עלויות, וחלקם מספקים גם תוכניות סיוע כספי לנזקקים. חיוני שמשפחות יחקרו ויתייעצו עם ספקי שירותי בריאות כדי להבין את ההוצאות הכוללות הכרוכות בכך.

למה לבחור בהודו עבור הליך פונטן?

חלק מהסיבות העיקריות מדוע אדם צריך לבחור בבתי חולים וברופאים הודים עבור הליך פונטן כוללות את הבאות:

• הודו יש ל חלק הטוב ביותר בתי חולים עם תשתית מתקדמת.
• הרופאים בהודו מוכשרים ומנוסים ביותר בטיפול בהליך פונטן.
• עלות הטיפול בהליך פונטן נמוכה למדי בהשוואה למדינות אחרות.
• בבתי חולים בהודו יש שיעור תמותה גבוה יחסית בכל הנוגע להליך פונטן.

מסמכים נדרשים עבור מטופלים הנוסעים להודו לצורך הליך פונטן

עבור מטופלים בינלאומיים השוקלים לעבור הליך פונטן בהודו, יש צורך להציג מסמכים מסוימים על מנת לאפשר מסע רפואי חלק. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: תקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): ניתן על ידי שגרירות/קונסוליה הודית מטעמים רפואיים.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: מכתב רשמי המסביר את מהלך הטיפול וכמה זמן הוא יימשך.
• רשומות רפואיות אחרונות: צילומי רנטגן, MRI, בדיקות דם והפניה מרופא במדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: עם תמונות בגודל פספורט בהתאם למפרט.
• הוכחת אמצעים: דפי חשבון בנק מתוארכים לחודשים האחרונים או ביטוח בריאות.
• ויזה של עוזר רפואי: דרוש מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ לפנות לקונסוליה ההודית או למנחה הרפואי שלכם לקבלת המידע העדכני ביותר וסיוע בתיעוד.

מומחים מובילים להליכי פונטן בהודו

כמה ממומחי הליכי פונטן המובילים בהודו כוללים את הבאים: 

1. ד"ר נארש טריהאןבית החולים מדנטה, גורגאון
2. ד"ר אופנדרה קאול, בית החולים ומרכז המחקר הרפואי באטרה, דלהי
3. ד"ר אסים קומאר ברדהאןבית החולים אפולו גלניגלס, קולקטה
4. ד"ר סיירוס ב ואדיה, בית החולים ג'סלוק, מומבאי
   
5. ד"ר פרשנטה קומאר גוש, בית החולים Indraprastha Apollo, דלהי

בתי החולים הטובים ביותר להליך פונטן בהודו

כמה מבתי החולים הטובים ביותר בהודו לביצוע הליך פונטן כוללים את הבאים:

1. בית החולים Aakash Healthcare Super Specialty, דלהי
2. בית החולים אפולו, אחמדאבאד
3. בית החולים פורטיס, דלהי
4. בית החולים Nanavati Max Super Specialty, מומבאי
5. בית החולים מניפל, בנגלור

שאלות נפוצות (FAQs)

מהו הליך פונטן?

הליך פונטן הוא ניתוח לב המועיל לילדים עם מחלת חדר יחיד על ידי... הבאת דם ישירות לריאות, בלי לעבור הלב.

מהו שיעור ההצלחה של הליך פונטן בהודו?

הליך פונטן בהודו מצליח ב על 94% מהמקרים בתוך בית החולים, עם איכות חיים טובה ותפקוד לב טוב לטווח ארוך עבור רוב החולים.

כמה זמן מטופל נשאר בבית החולים לאחר ניתוח פונטן?

רוב החולים נשארים בבית החולים למשך סביב 2-3 שבועות, מעורב טיפול נמרץ והחלמה, בהתאם להחלמה ולמצב הבריאות הכללי של הילד.

במה שונה הליך גלן מהליך פונטן? 

הליך גלן הוא נעשה בזמן ה- ינקות, ניתוב מחדש של זרימת הדם לריאות מהחלק העליון של הגוף. מצד שני, הליך פונטן מבוצע בדרך כלל שנה או שנתיים לאחר שלב זה, ומחבר את זרימת הדם הוורידית של פלג הגוף התחתון לריאות. 

מהו הגיל הממוצע לניתוח פונטן? 

ילדים בגילאי שנתיים עד 2 (בדרך כלל 15-3 שנים) שנולדים עם בעיה בחדר אחד עשויים להזדקק להליך פונטן. עם זאת, כל ילד לא צריך זה; זה תלוי במה שמספקים שירותי הבריאותמחקר/פיתוחאוקטור אומר אחרי בדיקה.