טטרלוגיה של פאלוט (TOF)

מי צריך טיפול ב-TOF?

טיפול ב-TOF מומלץ לכל החולים הסובלים מפגם זה. ללא טיפול, TOF עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כגון שבץ מוחי, אי ספיקת לב ומוות.

מועמדים לטיפול הם הבאים:

• תינוקות ותינוקות שאובחנו עם TOF, במהלך ההריון או זמן קצר לאחר הלידה.
• ילדים עם התקפי ציאנוטיים, המכונים גם "התקפי טט", עם אירועים של מחסור חמור בחמצן.
• ילדים גדולים יותר ומבוגרים עם TOF שלא תוקן או פגמים שיוריים לאחר תיקון קודם.

התערבות פרואקטיבית באמצעות תיקון כירורגי של TOF בשנה הראשונה לחיים הוא קריטי כדי לשפר את הישרדות ותפקוד.

סוגי טיפולי TOF

אפשרויות הטיפול עבור TOF כוללות תיקון כירורגי, אשר יכול להתבצע כתיקון מלא או בשלבים.

תיקון כירורגי מלא

• זוהי השיטה המועדפת עבור רוב התינוקות (בדרך כלל בין 3 ל-12 חודשים)
• כרוך בסגירת פגם במחיצה החדרית באמצעות טלאי
• מפחית חסימה בדרכי היציאה של החדר הימני על ידי הגדלת עורק הריאה או החלפת המסתם במידת הצורך.

הליכים זמניים (פליאטיביים)

• זה הכרחי בכל פעם שתינוק נולד בטרם עת או שיש לו עורקי ריאה שאינם מפותחים. 
• שאנט בלאלוק-טאוסיג (BT) - זהו חיבור זמני בין עורק התת-בריחי לעורק הריאה כדי להגביר את זרימת הדם לריאות.

החלפת מסתם ריאתי (במידת הצורך)

• חלק מהמטופלים יזדקקו להחלפת מסתם ריאתי אם יש הידרדרות משמעותית במסתם הריאתי.
• זה יכול להתרחש בזמן התיקון הראשוני או מאוחר יותר בחיים.

הערכה ואבחון טרום ניתוח

לפני מה היא התערבות כירורגית, בדיקות אבחון מקיפות לְהִתְרַחֵשׁ כדי לאשר את אבחנת TOF, להעריך את חומרת המחלה, ו לכוונן תוכנית הניתוח להשלמת ה כירורגי התערבות TOF. 

עבודות חשובות יכללו: 

• אקוקרדיוגרמה
• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה
• צנתור לב
• אוקסימטריה של הדופק

ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול כל תסמונת גנטית (למשל, תסמונת די ג'ורג') שעשויה להיות קשורה ל-TOF.

בחירה ותכנון כירורגי

תכנון כירורגי כולל:

• קביעת העיתוי המתאים בהתבסס על משקל התינוק, תסמינים וריווי חמצן.
• החלטה האם לבצע תיקון מלא או ניתוח פליאטיבי בתינוקות ציאנוטיים חמורים.
• תוכנית הניתוח צריכה לכלול הערכה של עורקי הריאה והמסתם כדי לאפשר תכנון שחזור אפשרי של המטופל או החלפת המסתם.
• הכנה לכל מעקב ארוך טווח או התערבויות עתידיות פוטנציאליות, במיוחד אם צפויה החלפת מסתם ריאתי.

צוות של קרדיולוגים ילדים, כירורגים לב-חזה, רופאי הרדמה ו... טיפול בילודים לפני ואחרי ניתוח רופאים ייפגשו כדי להסכים על תוכנית ניתוח בטוחה וברת ביצוע.

הליך ניתוח TOF

ניתוח TOF כולל את השלבים הבאים:

1. הרדמה כללית - המטופל עובר הרדמה כללית על מנת להבטיח ניתוח ללא כאבים. 
2. מעקף לב-ריאה - מכונת הלב-ריאה משתלטת על תפקודי הריאות והלב, מה שמאפשר למנתח לנתח לב דומם. 
3. סגירת VSD - ה-VSD הוא חור בין חדרי הלב, והוא סגור באמצעות טלאי. זה מונע ערבוב של דם דל בחמצן ודם עשיר בחמצן. 
4. הקלה על היצרות ריאתית - בשלב זה מטופלת הצרה של מערכת היציאה והמסתם הריאתי. זה עשוי לכלול הסרת חסימות או הרחבת המסתם כדי להגביר את זרימת הדם לריאות. 
5. גמילה מבייפ - עם השלמת הליך תיקון הלב, המטופל מופסק בהדרגה מניתוח מעקף לב-ריאה. הריאות והלב חוזרים לאחר מכן לתפקודם הרגיל. 
6. טיפול לאחר ניתוח - המטופל נמצא במעקב צמוד ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) כדי להבטיח החלמה תקינה לְהִתְמוֹדֵד כל אפשרי סיבוכים. 

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים של טיפול ב-TOF

בעוד שתוצאות הניתוח עבור TOF השתפרו מאוד, הסיכונים הפוטנציאליים כוללים:

• דימום או זיהום
• הפרעות קצב (דפיקות לב לא סדירות)
• חסימת לב המחייבת הכנסת קוצב לב
• פגמים שיוריים במחיצה החדרית או חסימה ריאתית
• תסמונת תפוקת לב נמוכה
• רגורגיטציה של מסתם ריאתי
• הגדלה או תפקוד לקוי של חדר ימין
• צורך בהחלפת מסתם ריאתי בהמשך החיים

בעזרת טיפול כירורגי מתאים ומעקב קבוע, ניתן לטפל ביעילות ברוב הסיבוכים הללו.

למה לצפות לאחר ניתוח TOF?

התקופה המיידית לאחר הניתוח

• שהייה ביחידה לטיפול נמרץ למשך 2-5 ימים למעקב צמוד
• גמילה הדרגתית מתמיכה במכונת הנשמה ותרופות אינוטרופיות
• משך האשפוז נמשך בדרך כלל 1-2 שבועות

התאוששות

• רוב הילדים מתאוששים היטב ומראים רמות חמצון ופעילות משופרות
• האכלה ועלייה במשקל להשתפר באופן משמעותי אחרי ניתוח
• ייתכן שיומלץ על הגבלות זמניות על פעילות גופנית מאומצת

מעקב

• ביקורים קרדיולוגיים סדירים עם אקו לב ו-ECG
• ניטור ארוך טווח אחר הפרעות קצב או בעיות הקשורות למסתמים פוטנציאליים

התאוששות לאחר טיפול וטיפול ארוך טווח

ניהול לטווח ארוך כולל:

• הדמיית לב תקופתית להערכת תפקוד הלב ותפקוד מסתמי הריאה
• ניטור הפרעות קצב אפשריות, אשר עשויות להתגבר במהלך גיל ההתבגרות או הבגרות
• תכנון החלפת מסתם ריאתי אם מתפתחת דליפה חמורה במסתם
• תמיכה פסיכו-סוציאלית והערכות התפתחותיות להבטחת צמיחה ולמידה תקינות

חולים רבים חיים חיים מלאים ופעילים עם מינימום מגבלות לאחר תיקון TOF מוצלח.

שיעור ההצלחה של טיפול TOF בהודו

מרכזי הלב לילדים המובילים בהודו מדווחים על תוצאות ניתוחיות מצוינות עבור TOF.

שיעורי הצלחה מדווחים:

• שיעור הישרדות כירורגית: מעל 95% במרכזים מנוסים
• הקלה בתסמינים: רוב הילדים חווים שיפור דרמטי ברמות החמצון והאנרגיה
• הישרדות לטווח ארוך: גבוה, במיוחד עם מעקב קבוע וניהול בזמן של סיבוכים מאוחרים
• שיעורי ניתוחים חוזרים נמוכים: כאשר תיקון ראשוני מתבצע בטכניקות מודרניות

עלות ניתוח TOF בהודו

עלות ניתוח TOF בהודו יכולה להשתנות במידה רבה בהתאם למספר גורמים, כולל בית החולים, ניסיון המנתח ומצבו הספציפי של המטופל. בממוצע, העלות נעה בין 7,500 עד 9,000 דולר ארה"במחיר זה מכסה בדרך כלל הערכות טרום ניתוחיות, את הניתוח עצמו ואת הטיפול לאחר הניתוח. בתי חולים מובילים רבים בהודו מספקים מתקנים רפואיים מתקדמים ומנתחי לב-חזה מיומנים, אשר יכולים לתרום לתוצאות חיוביות. בנוסף, חלק מבתי החולים עשויים להציע חבילות או סיוע כספי לחולים נזקקים. בסך הכל, מערכת הבריאות של הודו ידועה במתן טיפול לב איכותי בחלק קטן מהעלות בהשוואה למדינות רבות אחרות.

למה לבחור בהודו לטיפול ב-TOF?

הודו היא אחת היעדים הגלובליים המהימנים ביותר עבור טיפול לב ילדים באיכות גבוהה ובמחיר סביר.

• מנתחי לב ילדים מיומנים ביותר עם ניסיון רב בתיקון TOF
• מתקנים חדישים עם יחידות טיפול נמרץ לב מתקדמות
• חבילות טיפול במחירים נוחים בהשוואה למדינות המערב
• זמני המתנה מינימליים לניתוחי לב קריטיים
• טיפול משולב עם רופאי ילדים, רופאי הרדמה וצוותי שיקום לב
• תמיכה מקיפה בתיירות רפואית למשפחות בינלאומיות

מסמכים נדרשים עבור מטופלים הנוסעים להודו לטיפול ב-TOF

עבור מטופלים בינלאומיים המחפשים טיפול ב-TOF בהודו, יש צורך להציג מסמכים מסוימים על מנת לאפשר מסע רפואי חלק. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: תקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): ניתן על ידי שגרירות/קונסוליה הודית מטעמים רפואיים.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: מכתב רשמי המסביר את מהלך הטיפול וכמה זמן הוא יימשך.
• רשומות רפואיות אחרונות: צילומי רנטגן, MRI, בדיקות דם והפניה מרופא במדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: עם תמונות בגודל פספורט בהתאם למפרט.
• הוכחת אמצעים: דפי חשבון בנק מתוארכים לחודשים האחרונים או ביטוח בריאות.
• ויזה של עוזר רפואי: דרוש מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ לפנות לקונסוליה ההודית או למנחה הרפואי שלכם לקבלת המידע העדכני ביותר ועזרה בתיעוד.

מומחי TOF מובילים בהודו

הנה מומחי TOF המובילים בהודו. 

1. ד"ר קרישנה איירמכון הלב פורטיס אסקורטס, ניו דלהי
2. ד"ר סורש ג'ושי, בית החולים ג'סלוק, מומבאי
3. ד"ר Muthu Jothi, בית החולים אינדרפרסטה אפולו, ניו דלהי
4. ד"ר ק.ר. בלקרישנן, MGM שירותי בריאות, צ'נאי
5. ד"ר דווי פרסאד שטי, נראיאנה הלת', בנגלור

בתי החולים הטובים ביותר לטיפול ב-TOF בהודו

הנה בתי החולים המובילים לטיפולי TOF בהודו. 

1. מכון לב ליווי פורטיס, ניו דלהי
2. בית החולים Nanavati Max Super Specialty, מומבאי
3. בית חולים אפולו, צ'נאי
4. מדנטה - התרופה, גורגאון
5. בית החולים יאסלוק, מומבאי

שאלות נפוצות (FAQs)

האם טטרלוגיה של פאלוט (TOF) ניתנת לריפוי?

כן, תיקון כירורגי מלא יכול לתקן את הפגמים האנטומיים, אך מעקב לב לכל החיים הוא הכרחי.

מתי הזמן הטוב ביותר לבצע ניתוח TOF?

באופן אידיאלי, הניתוח מבוצע בין גיל 3-12 חודשים, אך במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך בהתערבות מוקדמת יותר.

האם ילד יכול לחיות חיים נורמליים לאחר תיקון TOF?

רוב הילדים מנהלים חיים בריאים ופעילים לאחר תיקון מוצלח, אם כי נדרש ניטור לב תקופתי.

האם יהיה צורך בניתוח נוסף בהמשך?

חלק מהמטופלים עשויים להזדקק להליכים נוספים, כגון החלפת מסתם ריאתי, בהמשך חייהם.

מה קורה אם TOF לא מטופל?

TOF לא מטופל יכול להוביל לציאנוזה חמורה, אי ספיקת לב, שבץ מוחי ומוות בטרם עת.