טרנספוזיציה של העורקים הגדולים
מצב לבבי מולד המכונה טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA) מתרחש כאשר אבי העורקים ועורק הריאה, שניהם מהעורקים העיקריים היוצאים מחדרי הלב, ממוקמים בצורה שונה. כתוצאה מכך, דם החסר בחמצן חוזר לגוף ואילו דם עשיר בחמצן חוזר לרקמת הריאה, ומונע קשות מהגוף מחמצן. TGA מזוהה בדרך כלל על ידי אולטרסאונד טרום לידתי במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן. זה יכול לגרום לבעיות חמורות ואפילו למוות אם לא מטפלים בו. על מנת להחזיר את העורקים הכליליים למקומם הנכונים, הטיפול כרוך בדרך כלל בניתוח מתקן במהלך השבועות הראשונים לחייהם. למרות שניתן לתקן את הפגם באמצעות ניתוח, יש צורך בטיפול מעקב לכל החיים כדי להעריך את תפקוד הלב ולנהל את ההשלכות האפשריות.
קבע פגישהעל טרנספוזיציה של העורקים הגדולים
סימפטומים: TGA מופיע עם ציאנוזה, או שינוי צבע עור כחלחל, בעל יכולת נשימה מהירה וקושי בצריכת מזון. סימנים ותסמינים אלו נגרמים על ידי יישור לא נכון של אבי העורקים ושל עורק הריאה, מה שגורם לאי חמצן מספיק בדם.
גורם: חיבור שגוי בין עורקי הריאה לאבי העורקים מתרחש במהלך התפתחות העובר, וכתוצאה מכך טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA), אי תקינות לב מולדת. למרות שהאטיולוגיה המדויקת אינה ודאית, מאמינים שגורמים סביבתיים וגנטיים מעורבים.
טיפולים: ניתוח מתקן הוא עמוד התווך של הטיפול ב-Transposition Of The Great Arteries TGA, והוא בדרך כלל מבוצע זמן קצר לאחר הלידה. מיקום מחדש של אבי העורקים ועורק הריאה הוא חלק מהליך זה, שמטרתו להגביר את החמצן ולהחזיר את מחזור הדם לנורמלי. הוא זקוק למעקב ומעקב לכל החיים כדי לנהל טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA) ולנהל את כל ההשלכות האפשריות.
נוהל טרנספוזיציה של העורקים הגדולים
הערכה טרום ניתוחית: כדי לברר את מידת האנומליה ולעצב את האסטרטגיה הניתוחית, המטופל עובר בדיקה מקיפה הכוללת סריקות הדמיה ובדיקות לב.
חומר הרדמה: על מנת להבטיח את נוחות המטופל והקפאה במהלך הניתוח, ניתנת הרדמה כללית.
חתך כירורגי: כדי להגיע לחדרי הלב ולמבנים מסביב, נוצר חתך לניתוח בבית החזה. שיטת הניתוח בה יבחר מנתח הלב תקבע את המיקום וההיקף המדויקים של החתכים.
מעקף לב-ריאה: החולה מחובר למכונת מעקף לב-ריאה, המשתלטת באופן זמני על תפקוד הלב והריאות. זה מאפשר למנתח לנתח את הלב תוך שמירה על זרימת הדם והחמצן.
פעולת מתג עורקים: המנתח מנתק וממקם בזהירות את עורק הריאה ואת אבי העורקים כדי להחזיר את היישור התקין שלהם. הליך זה מתקן ביעילות את דפוס זרימת הדם החריג שנראה ב-TGA.
סגירה: לאחר מיקומו מחדש של העורקים, המנתח סוגר את החתכים בחזה ונגמל את המטופל בהדרגה ממכשיר המעקף הלב-ריאה.
טיפול לאחר ניתוח: המטופל נמצא במעקב צמוד ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או ביחידה להחלמה לבבית לאחר הניתוח. טיפול בכאב, תמיכת אוורור ומתן תרופות מסופקים לפי הצורך. הצוות הרפואי מעריך את החלמתו של המטופל ומתייחס לכל סיבוכים שעלולים להיווצר. פגישות מעקב קבועות מתוכננות כדי לעקוב אחר התקדמות המטופל ולהבטיח תוצאות מיטביות.
