כירורגיה בעמוד השדרה

מי צריך ניתוח עמוד שדרה?

ניתוח עמוד שדרה נדרש במקרים הבאים:

• פריצות דיסק (דיסקים קרועים או בולטים המובילים לחוסר תחושה, כאב וחולשה)
• היצרות תעלת השדרה (היצרות של תעלת השדרה שמפעילה לחץ על העצבים וחוט השדרה)
• עקמת (עמוד שדרה עקום המוביל לבעיות יציבה ואי נוחות)
• שברים וגידולים בעמוד השדרה
• מחלת דיסק ניוונית
• דלקות בעמוד השדרה
• לחץ על חוט השדרה ושורשי העצבים
• כישלון טיפולים לא כירורגיים
• אם כאב ותסמינים אחרים משפיעים על הניידות או על הפעילויות היומיומיות
• ליקויים נוירולוגיים ודחיסה אנטומית
• כאבי גב/צוואר כרוניים, לחץ על עצבים או סיאטיקה
• פציעות, פריקות, שברים, פגיעות בחוט השדרה ועוד.

סוגי ניתוחי עמוד שדרה

סוגי ניתוחי עמוד השדרה הם הבאים:

• ניתוח פתוח (מסורתי) - חתכים גדולים יותר נעשים כדי לגשת לעמוד השדרה, בעיקר עבור פרוצדורות מורכבות או כאשר רופאים זקוקים לתצוגה מלאה של עמוד השדרה.
• מיס - ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני משתמש במכשירים מיוחדים ובחתכים קטנים יותר לצורך ההליך.
• ניתוח עמוד שדרה אנדוסקופי - טכניקה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ לצפייה וניתוח של עמוד השדרה
• איחוי עמוד שדרה - מחבר שתי חוליות או יותר כדי לייצב את עמוד השדרה או להפחית כאבים עקב חוסר יציבות בעמוד השדרה
• אליף - איחוי בין-גוף קדמי מותני (ALIF) הוא הליך איחוי עמוד שדרה זעיר פולשני המבוצע בחלק הקדמי של הגוף.
• LLIF - איחוי בין-גופי מותני צידי הוא הליך המבוצע מצד הגוף והוא זעיר פולשני מטבעו.
• ניתוח עמוד שדרה רובוטי - מערכות רובוטיות משמשות כדי לסייע למנתח בדיוק רב יותר, במיוחד בעת הצבת מוטות וברגים
• למינקטומיה - הסרת הקשת הגרמית של החוליה כדי להוריד את הלחץ על חוט השדרה או העצבים
• דיסקקטומיה - זה מסיר חלק מפריצת הדיסק שגורם ללחץ על עצב
• פורמינוטומיה - הליך זה כרוך בהרחבת הפתח שדרכו יוצאים עצבי השדרה מתעלת השדרה, ובכך מוריד את הלחץ על שורשי העצב.

הערכה ואבחון טרום ניתוח

הליך ההערכה טרום הניתוח כולל את הדברים הבאים:

• סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקת מצבו הנוכחי
• בדיקה גופנית או הערכה של המצב הריאתי, הלב וכלי הדם והנוירולוגי של המטופל
• בדיקות הדמיה ומעבדה כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית), סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת), בדיקות דם (CBC, כליות, כבד, סוכר בדם), סריקת PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים) ועוד.
• ייעוץ הרדמה והערכת סיכונים כירורגיים
• חינוך מטופלים והפצת מידע על הניתוח, הטיפול לאחר הניתוח, התוצאות וכו'.
• שיקולים ספציפיים כוללים בעיות ריאתיות, סיכונים לבביים, בריאות העצם, ניהול סוכרת וטיפול נוגדי קרישה/נוגד טסיות דם.

בחירה ותכנון כירורגי/פרוצדורי

להלן מספר היבטים מרכזיים הכרוכים בבחירה ותכנון הליך כירורגי:

1. הערכת מטופל ואינדיקציות לעמוד השדרה (פריצת דיסק, היצרות תעלת השדרה, גידולים וכו')
2. סוג הליך (למינקטומיה, דיסקקטומיה, איחוי עמוד שדרה), בהתאם למצב הבסיסי
3. קביעת גישה כירורגית (פנימית, זעיר פולשנית, אחורית וכו') בהתבסס על מיקום הבעיה, אופייה וגורמים אחרים
4. מכשור כמו מוטות וברגים לשימוש לייצוב עמוד השדרה, במידת הצורך
5. הערכה טרום ניתוחית אשר מעריכה את בריאות המטופל ואת הסיכונים הניתוחיים, ותכנון לסיבוכים אפשריים
6. מטרות כירורגיות כמו דקומפרסיה של עצבים, הקלה בכאב, תיקון עיוותים בעמוד השדרה וכו'.
7. הכנת מכשור ותכנון איחוי עצם במידת הצורך (תוך שימוש באלוגראפט, אוטוגרפט וחומרי איחוי אחרים)
8. כלי תכנון טרום ניתוחיים, כולל הערכה ממוחשבת של פרמטרי יישור ואופטימיזציה של תוכנית ניתוחית
9. ניתוח ניווט בעמוד השדרה (הליכים מדויקים ויעילים יותר עם אובדן דם נמוך יותר) ושיקולים נוספים

הליך ניתוח עמוד שדרה

הנה סקירה קצרה של הליך ניתוח עמוד שדרה המבוצע בדרך כלל:

1. נהלי דקומפרסיה - אלה כוללים למינקטומיה, דיסקקטומיה, דקומפרסיה של שדרה ופורמינוטומיה
2. איחוי שדרה - איחוי שתי חוליות או יותר לייצוב עמוד השדרה, לרוב באמצעות התקני קיבוע פנימיים או השתלות עצם.
3. איחוי שדרה זעיר פולשני - מבוצע באמצעות חתך קטן, לרוב באמצעות מרווח דיסק וגם קיבוע באמצעות בורג פדיקולרי
4. הליכים אחרים - אלה כוללים ורטברופלסטיקה, החלפת דיסק מותני ועוד.

התהליך הכללי כולל את השלבים הבאים:

1. הרדמה - ניתן לבחור הרדמה מקומית/כללית, בהתאם להליך הספציפי
2. חתך - מבוצע חתך גדול או קטן, בהתאם לדרישות ההליך
3. חשיפת עמוד השדרה - רקמות ושרירים מופרדים כדי לחשוף את עמוד השדרה
4. ביצוע ההליך - מנתחים מבצעים דקומפרסיה חיונית או איחוי, בהתאם למצב הבסיסי
5. סגירה - תפרים, סיכות או דבק משמשים לסגירת החתך, ולאחר מכן מניחים את התחבושת

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים של ניתוח עמוד שדרה

למרות שניתוח עמוד שדרה מינימלי, חלק מהסיבוכים והסיכונים הפוטנציאליים כוללים:

• נזק עצבי
• זיהומים באתר הניתוח
• דימום במהלך/אחרי ניתוח
• קרישי דם, כלומר, תסחיף ריאתי (PE) או DVT (פקקת ורידים עמוקה)
• סיבוכי השתל
• קרע בדורה ודליפות נוזל שדרה
• דליפת נוזל מוחי שדרתי (CSF)

למה לצפות לאחר ניתוח עמוד שדרה?

הנה מה שניתן לצפות לו לאחר ניתוח עמוד שדרה:

• אשפוז של 2-3 ימים, בעיקר לאחר איחוי עמוד שדרה, עם שהייה ארוכה יותר עבור פרוצדורות מקיפות יותר
• החלמה ראשונית בשבועות הראשונים באמצעות ניהול כאבים ותרופות
• תרגילי נשימה עם ספירומטר למניעת סיבוכים
• פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב ושיפור הניידות
• פעילות הדרגתית ועדינה והגברת תנועות הגוף
• הימנעות מוחלטת מהרמה, פיתול וכיפוף בשבועות הראשונים

החלמה לאחר ניתוח וטיפול ארוך טווח

לאחר תקופת ההחלמה הראשונית, אלו הם שלבי הטיפול וההחלמה לטווח ארוך ברוב המקרים:

• פיזיותרפיה מתמשכת להשבת ניידות, כוח ויציבות
• חזרה לעבודה היא בדרך כלל תוך מספר שבועות עד מספר חודשים
• ריפוי עצם עבור פרוצדורות ספציפיות לאורך מספר חודשי מנוחה
• מגבלות מסוימות בפעילות ובתנועה, במיוחד באזורים בהם עמוד השדרה התמזג
• הקפדה על המלצות הרופא עם בדיקות מעקב סדירות ומעקב אחר סימני זיהום
• טיפול בפצעים, ניהול כאב באמצעות תרופות, חזרה הדרגתית לפעילות ושיקום באמצעות פיזיותרפיה
• שמירה ארוכת טווח על יציבה טובה, טכניקות הרמה נכונות ותרגילים בעלי השפעה נמוכה
• הימנעות מפעילות גופנית בעלת השפעה גבוהה ושמירה על משקל תקין, תוך כוונון/הימנעות מספורט מגע וריצה

שיעור הצלחה של ניתוחי עמוד שדרה בהודו

להודו שיעור הצלחה גבוה מבחינת ניתוחי עמוד שדרה, הנע בין 85% ל-95%, כאשר רוב ההליכים עוברים את ה-95%.

עלות ניתוח עמוד שדרה בהודו

עלות ניתוח עמוד שדרה בהודו משתנה במידה רבה בהתאם למספר גורמים, כולל סוג ההליך, מיקום בית החולים ומומחיות המנתח. בממוצע, עלות ניתוח עמוד שדרה בהודו נמוכה משמעותית מאשר במדינות מערביות רבות, מה שהופך את הודו לאופציה אטרקטיבית עבור תיירים רפואיים. בנוסף, בתי חולים רבים מעסיקים אנשי מקצוע מיומנים ביותר והם מציעים טכנולוגיה מתקדמת.  

בסך הכל, הודו מספקת פתרון חסכוני עבור אלו הזקוקים לניתוח עמוד שדרה.

למה לבחור בהודו לניתוחי עמוד שדרה?

הודו היא אחת היעדים המובילים בעולם לניתוחי עמוד שדרה מהסיבות הבאות:

• ניתוח עמוד שדרה הוא יחסית עלות תועלת ו מחיר סביר בהודו בהשוואה למספר מדינות אחרות.
• בתי חולים הודיים משתמשים טכנולוגיות מתקדמות כגון ניווט BrainLab CT AIRO, שתלים בעמוד השדרה מדור שלישי וניווט O-arm עבור ניתוחים אלה.
• בתי חולים מובילים בהודו מנוסה ו Rמנתחים ידועים ביצוע ניתוחי עמוד שדרה, בעוד ש-MISS נפוץ במדינה. זה מאפשר אובדן דם נמוך יותר, החלמה מהירה יותר וחתכים קטנים יותר.
• תמיכה נרחבת עבור תיירות רפואית, כולל טיפול לאחר ניתוח, סיוע בקבלת ויזה, לינה ועוד.

מסמכים נדרשים למטופלים הנוסעים להודו לצורך ניתוח עמוד שדרה

עבור מטופלים בינלאומיים המתכננים לעבור ניתוח עמוד שדרה בהודו, נדרשים מסמכים מסוימים כדי להבטיח נסיעה רפואית ללא טרחה. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: חייב להיות בתוקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): הונפק על ידי שגרירות/קונסוליה הודית על סמך צורך רפואי.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: אישור מבית החולים המפרט את תוכנית הטיפול ומשכו.
• רשומות רפואיות אחרונות: כולל צילומי רנטגן, MRI, תוצאות דם והפניה מרופא ממדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: יחד עם תמונות בגודל פספורט לפי המפרט.
• הוכחה לאמצעים כספיים: דפי חשבון בנק או כיסוי ביטוח בריאות אחרונים.
• ויזה של עוזר רפואי: נדרש עבור מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ להתייעץ עם הקונסוליה ההודית או עם המנחה הרפואי שלך לקבלת הנחיות מעודכנות וסיוע בתיעוד.

מנתחי עמוד שדרה מובילים בהודו                              

הנה כמה ממומחי ניתוחי עמוד שדרה מובילים בארץ:

1. ד"ר ראג'גופאלן קרישנן - בית החולים Indraprastha Apollo, דלהי
2. ד"ר HS Chhabra - בית החולים מדנטה, גורוגרם
3. ד"ר סג'אן קגדה - בית החולים אפולו, צ'נאי
4. ד"ר דינקאר א. - בית החולים סאנשיין, היידראבאד
5. ד"ר דבש דהולקיה - בית החולים ג'סלוק, מומבאי

בתי החולים הטובים ביותר לניתוחי עמוד שדרה בהודו

אלו הם כמה מבתי החולים המובילים לניתוחי עמוד שדרה בהודו:

1. בית החולים הספציאלית Aakash Healthcare Super Specialty, דלהי
2. בית החולים אפולו, אחמדאבאד
3. בית החולים פורטיס, דלהי
4. בית החולים Nanavati Max Super Specialty, מומבאי
5. בתי חולים מיוחדים אפולו מדיקס, לוקנאו

שאלות נפוצות (FAQs)  

מהו ניתוח עמוד השדרה הנפוץ ביותר?

ניתוח עמוד השדרה הנפוץ ביותר הוא דקומפרסיה ואיחוי של עמוד השדרה.

כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח בעמוד השדרה?

בתחילה לוקח כ-4-6 שבועות לחזור לפעילויות יומיומיות פשוטות. יחד עם זאת, ייתכן שיידרשו 6-12 חודשים עד להחלמה מלאה.

האם הליכה טובה לאחר ניתוח עמוד שדרה?

הליכה היא דרך טובה להישאר פעילים, אם כי כדאי להימנע מכל הישענות ופיתולים פתאומיים, או הרמת משאות כבדים.

מהי מגבלת הגיל לניתוח עמוד שדרה?

אין הגבלת גיל רשמית לניתוח עמוד שדרה, אם כי ככל שהמטופל צעיר יותר, כך הסיכויים לניתוח חוזר גבוהים יותר.

האם ניתן לחיות חיים נורמליים לאחר ניתוח עמוד שדרה?

כן, ניתן לחיות חיים נורמליים לאחר ניתוח עמוד שדרה, בהתאם לסוג הטיפול, תקופת ההחלמה וגורמים נוספים. יש אנשים שמתמודדים עם מגבלות או שינויים בחיים לאחר הניתוח.