ניתוח מלנומה

מלנומה, שפירושה "גידול שחור", היא הסוג המסוכן ביותר של סרטן העור. הטיפול העיקרי במלנומה, סוג אגרסיבי ביותר של סרטן עור, הוא ניתוח מלנומה. הסרת תאי מלנומה מסוכנים מהעור היא המטרה העיקרית של הניתוח מכיוון שהוא מפחית את הסיכוי להתפשטות הסרטן ולחזור. שיטות הניתוח עשויות לכלול ביופסיה אסטרטגית של בלוטות הלימפה, כריתה מקומית נרחבת, ביופסיה כריתה או כריתת לימפה, בהתאם למאפייני המלנומה. מניעה וטיפול מוקדם במלנומה הם קריטיים, במיוחד אם יש לך עור בהיר, שיער בלונדיני או אדום ועיניים כחולות. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול וחלק מהרקמה הבריאה סביבו כדי להפחית את הסיכון לחזרת סרטן. ניתוח יכול להיות הטיפול היחיד הדרוש לריפוי מלנומה בשלב מוקדם; עם זאת, מקרים מתקדמים יותר עשויים לדרוש אימונותרפיה, כימותרפיה או טיפול בקרינה. אונקולוגים כירורגיים או מומחים לדרמטולוגיה מטפלים בדרך כלל בניתוחי מלנומה. על מנת לטפל בצורה יעילה במלנומה, חיוני גילוי מוקדם, שלב מדויק ותכנון יסודי לטיפול. זה מדגיש את המשמעות של בדיקות עור שגרתיות והערכה בזמן של נגעים חשודים.

קבע פגישה

על ניתוח מלנומה

אינדיקציות: תאים סרטניים של מלנומה מוסרים בניתוח משכבת העור החיצונית ביותר במהלך ניתוח מלנומה. כאשר מתגלים שומות או נגעים בעייתיים במהלך בדיקות עור רגילות או בדיקות סקר כגון ביופסיה של העור או הערכות דרמטולוגיות, נדרש ניתוח.

הסיבות הגורמות: מלנומה מתפתחת עקב רגישות גנטית וחשיפה לקרני אולטרה סגול (UV) מאור שמש ישיר או מסביבות מלאכותיות כמו מיטות שיזוף. עור בהיר, עבר של כוויות מהשמש, מספר רב של מולקולות, רקע משפחתי של מלנומה ופגיעה במערכת החיסון הם גורמי סיכון.

גישת טיפול:הסרת הנגע הממאיר בניתוח הוא הטיפול העיקרי במלנומה. שיטות כירורגיות לטיפול במלנומה עשויות להשתנות בהתאם למאפייניו. אם המחלה התקדמה לבלוטות לימפה שכנות, האפשרויות כוללות כריתת לימפה (נתיחה של בלוטות הלימפה), כריתה מקומית נרחבת, ביופסיה של בלוטות לימפה זקיף וביופסיה כריתה. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, גילוי מוקדם וטיפול מיידי חשובים.

שיקום לאחר ניתוח: לאחר הניתוח, המטופלים צריכים לטפל באתר הניתוח, לשמור אותו נקי ולעקוב אחר סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות או מוגלה).

היתרונות של ניתוח המלנומה

ישנם יתרונות רבים להעלמת סרטן העור בניתוח, כגון:
הנגע הממאיר הוסר לחלוטין ואינו מסוגל להתפשט לאזורים אחרים.

• הוא מרפא לחלוטין מלנומה בשלב מוקדם.
• בדרך כלל האתר אמור להחלים מהר מאוד.
• לאחר ההליך, ניתן היה לבחון היטב את הדגימה כדי לראות עד כמה מתקדמת הגידול הממאיר.

סוגי ניתוחי מלנומה

ישנם מספר סוגים של ניתוחי מלנומה, בהתאם לשלב של המלנומה, מיקומה והאם הסרטן התפשט. להלן הסוגים העיקריים של ניתוחי מלנומה:

כריתה מקומית רחבה (WLE): הניתוח הנפוץ ביותר להסרת מלנומה ראשונית. מלנומה נכרת יחד עם שוליים מסביב של רקמה בריאה כדי להבטיח הסרה מלאה. גודל השוליים תלוי בעובי ובמאפייני המלנומה.

ביופסיה של בלוטות לימפה זקיף (SLNB): מטרת המלנומה היא לבדוק אם המלנומה התפשטה לבלוטות הלימפה הסמוכות. וההליך של מלנומה, נותב ו/או צבע רדיואקטיבי מוזרק ליד המלנומה כדי לזהות את בלוטות הלימפה של הזקיף (הבלוטות הלימפה הראשונות שמנקזות את האזור סביב המלנומה). לאחר מכן מסירים את הצמתים הללו ונבדקים לאיתור תאים סרטניים.

דיסקציה של בלוטות הלימפה (כריתת לימפה מלאה): אם מלנומה התפשטה לבלוטת הזקיף או אם יש עדות למעורבות אזורית של בלוטות הלימפה, ניתן לבצע דיסקציה מלאה של בלוטות הלימפה כדי להסיר מספר בלוטות לימפה מהאזור הפגוע (למשל, צוואר, בית שחי, מפשעה).

ניתוח מיקרוגרפי של Mohs: המלנומה מוסרת שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה נבדקת במיקרוסקופ על מנת להבטיח הסרה מלאה של הרקמה הסרטנית תוך שמירה על רקמה בריאה. טכניקה זו משמשת לרוב עבור סרטן עור שאינו מלנומה, אך ניתן ליישם במקרים נדירים עבור מלנומה באזורים רגישים כמו הפנים.

הליך של ניתוח מלנומה

הערכה טרום ניתוחית: המטופל עובר הערכה מקיפה, הכוללת סקירה של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ואולי מחקרי הדמיה כדי לקבוע את גודל המלנומה, עומקה ומיקומה.

מינהל הרדמה: הרדמה ניתנת כדי להבטיח את הנוחות והבטיחות של המטופל במהלך ההליך. בהתאם להיקף הניתוח, ההרדמה עשויה להיות מקומית, אזורית או כללית.

חֲתָך: חתך כירורגי נעשה סביב המלנומה, המבטיח שוליים נאותים של רקמה בריאה המקיפה את הגידול. גודל ומיקום החתך תלויים במאפייני המלנומה ובמיקומה.

הסרת גידולים: המנתח מסיר בזהירות את המלנומה יחד עם שוליים של רקמה בריאה כדי להבטיח כריתה מלאה ולהפחית את הסיכון להישנות. עומק הכריתה תלוי בעובי המלנומה, כפי שנקבע על ידי הערכה טרום ניתוחית.

סגירת פצע: לאחר כריתת המלנומה, נסגר אתר הניתוח באמצעות תפרים, סיכות ניתוח או רצועות דבק. מקפידים להבטיח יישור תקין של הפצעים ולמזער מתח על העור לריפוי מיטבי.

ביופסיה של בלוטות לימפה זקיף (אם מצוין): במקרים מסוימים, ביופסיה של בלוטות הזקיף עשויה להתבצע במהלך הליך ניתוח מלנומה כדי להעריך אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. זה כרוך בזיהוי והסרה של בלוטות הלימפה שסביר להניח שיכילו תאים סרטניים לבדיקה נוספת.

טיפול לאחר ניתוח: המטופל נמצא במעקב באזור ההתאוששות עד להתעוררות מלאה ויציבה. ניתנות הנחיות לאחר הניתוח, כולל טיפול בפצעים, טיפול בכאב והגבלות פעילות. פגישות מעקב מתוכננות כדי לעקוב אחר התקדמות הריפוי ולהעריך אם יש סימנים להישנות או סיבוכים.