הסרת אבני שלפוחית ​​השתן

ניתוח הסרת שלפוחית ​​השתן, המכונה כריתת שלפוחית ​​השתן, כולל הסרה מלאה או חלקית של שלפוחית ​​השתן. הליך זה מבוצע בעיקר כדי לטפל בסרטן שלפוחית ​​השתן, הפרעות בתפקוד חמור של שלפוחית ​​השתן או מצבים רפואיים חמורים אחרים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של אבנים בשלפוחית ​​השתן

גורמים לאבנים בשלפוחית ​​השתן

אבנים בשלפוחית ​​השתן נוצרות כאשר השתן בשלפוחית ​​השתן הופך מרוכז, מה שמאפשר למינרלים להתגבש ולהתקשות. ישנן מספר סיבות לכך:

1. ריקון שלפוחית ​​השתן לא שלם: אם שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין במהלך מתן שתן, שאריות השתן מתרכזות, מה שמוביל להיווצרות אבנים. זה יכול לקרות עקב מצבים כמו ערמונית מוגדלת או נזק עצבי המשפיע על השליטה בשלפוחית ​​השתן.

2. זיהומים בדרכי השתן (UTI): זיהומים חוזרים עלולים לגרום למינרלים לאסוף וליצור אבנים בשלפוחית ​​השתן.

3. Diverticula שלפוחית ​​השתן: כיסים או כיסים בדופן שלפוחית ​​השתן יכולים ללכוד שתן, מה שמקשה על ריקונו המלא, מה שמגביר את הסיכון להיווצרות אבנים.

4. חפצים זרים: מכשירים כמו צנתרים יכולים לפעמים להוביל להיווצרות אבנים אם הם מגרים את שלפוחית ​​השתן או גורמים לזיהומים.

5. דיאטה והתייבשות: אי שתייה מספקת של מים מובילה לשתן מרוכז יותר, מה שמגביר את הסיכוי לאבנים בשלפוחית ​​השתן.

אבחון אבן שלפוחית ​​השתן

זהו שילוב של סקירת ההיסטוריה הרפואית של האדם בעבר, בדיקה גופנית, וכפיפת המטופל לבדיקות אבחון שונות כדי לבצע אבחנה של אבנים בשלפוחית ​​השתן. 

1. היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: התסמינים יישאלו מהמטופלים ותיעוד ובדיקה גופנית, כולל בדיקת בטן תחתונה ובדיקת פי הטבעת לגברים.

2. בדיקות שתן: בדיקות שתן הנקראות בדיקות שתן מצביעות על דם, חיידקים (עדות לזיהום), והתגבשות של מינרלים.

3. בדיקות הדמיה: נעשה שימוש בבדיקות הדמיה שונות:

• צילום רנטגן: חלק מאבני שלפוחית ​​השתן מתגלות על ידי זה.
• אולטראסאונד: טכניקה זו מספקת תמונות של שלפוחית ​​השתן לזיהוי אבנים.
• סריקת סי טי: נותן תמונות מפורטות לזיהוי אבנים, אפילו קטנות. 
• אורוגרמה CT: זוהי סריקה מיוחדת של דרכי השתן.

4. ציסטוסקופיה: זה כרוך בשימוש ב - צינור דק עם מצלמה (ציסטוסקופ) המוכנסת לשופכה ושלפוחית ​​השתן כדי שניתן יהיה לחפש ישירות אבנים.

סוגים של הסרת אבנים בשלפוחית ​​השתן ניתוחים

הסרת אבנים בשלפוחית ​​השתן יכולה להתבצע באמצעות שני סוגים עיקריים של הליכים, בהתאם לגודל ומספר האבנים: cystolitholapaxy ו ניתוח פתוח.

1. Cystolitholapaxy (זעיר פולשני)

זוהי השיטה הנפוצה ביותר להסרת אבנים בשלפוחית ​​השתן. כך זה עובד:

• צינור דק הנקרא א ציסטוסקופ עם מצלמה מוכנס דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן.
• הרופא מתבונן באבנים ומשתמש בלייזר, אולטרסאונד או מכשירים מכניים כדי לשבור אותן לחתיכות קטנות.
• לאחר מכן שוטפים את שברי האבן הקטנים החוצה או מסירים אותם עם הסקופ.
• הליך זה נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, כלומר לא תרגיש כאב במהלך הניתוח.

ההחלמה מהירה יותר עם cystolitholapaxy, והיא פחות פולשנית.

2. ניתוח פתוח

אם האבנים גדולות מדי או שיש סיבוכים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח:

• הרופא מבצע חתך קטן בבטן התחתונה כדי לגשת ישירות לשלפוחית ​​השתן.
• לאחר מכן מסירים את האבנים באופן ידני.

ניתוח פתוח הוא פולשני יותר ויש לו תקופת החלמה ארוכה יותר, אך יש צורך במקרים מסוימים.

לאחר כל אחד מההליך, טיפול בגורם הבסיסי של אבנים בשלפוחית ​​השתן חיוני כדי למנוע את הישנותם.

הסעד: צורת הטיפול העיקרית במצב היא הסרת אבנים כירורגית בשלפוחית ​​השתן. אפשרויות הטיפול כוללות ניתוחים זעיר פולשניים, ניתוח פתוח לאבנים גדולות יותר ו-cystolitholapaxy, הכרוך בשימוש באולטרסאונד או בלייזר לפירוק האבנים לפני הוצאתן באמצעות ציסטוסקופ. יתרה מכך, שינוי התזונה שלך, צריכת יותר מים וטיפול בבעיות בריאותיות בסיסיות הם כמה דוגמאות לאמצעי מניעה שעשויים לסייע בהפחתת תדירות אבנים חוזרות בשלפוחית ​​השתן.

הליך הטיפול של הסרת אבנים בשלפוחית ​​השתן עוקב אחר שלבים מסוימים:

• הערכה טרום ניתוחית: כדי לקבוע את הגודל, המספר והמיקום של אבנים בשלפוחית ​​השתן, יש למטופל הערכות טרום ניתוחיות הכוללות סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלו, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה (כגון CT או אולטרסאונד).
• מינהל הרדמה: במהלך התהליך ניתנת הרדמה למטופל על מנת להבטיח את נוחותו ובטיחותו. זה יכול לכלול הרדמה של עמוד השדרה או הרדמה כללית, בהתבסס על העדפת המנתח ובריאותו של המטופל.
• ציסטוסקופיה: אל שלפוחית ​​השתן מגיעים דרך השופכה כדי להשתיל ציסטוסקופ, צינור דק המצויד במצלמה ובאור. בעזרת הציסטוסקופ, המנתח צופה בשלפוחית ​​השתן ומוצא את האבנים.
• שברי אבן: כדי לשבור אבנים, משתמשים בטכניקות כולל לייזר או ליטוגרפיה אולטרה-קולית. על ידי שימוש בטכניקות אלו, האבנים הופכות קטנות יותר וקל יותר להסרה.
• הסרת אבנים: האבנים השבורות מוסרות משלפוחית ​​השתן בניתוח באמצעות צינור הנקרא ציסטוסקופ וציוד מיוחד. ניתן להסיר חלקים גדולים יותר בעזרת תפסים, אך ניתן לשטוף חלקים קטנים יותר עם השקיה.
• השקיה שלפוחית ​​השתן: ניתן להשקות את שלפוחית ​​השתן בתמיסת מי מלח על מנת להבטיח כי כל חלקיקי האבן יתרוקנו ולמנוע החמרה בדרכי השתן.
• טיפול לאחר ניתוח: לאחר ההליך, המטופל נמצא במעקב בחדר ההתאוששות עד להתעוררות מלאה ויציבה. ניתנות הנחיות לאחר הניתוח, כולל טיפול בפצעים, טיפול בכאב והנחיות לחידוש הפעילות הרגילה. פגישות מעקב מתוכננות כדי לעקוב אחר ההחלמה ולהעריך סיבוכים כלשהם.