ניתוח TURP

כריתה דרך השופכה של הערמונית נוטה להיחשב כבחירת טיפול יעילה לגברים שיש להם בעיות בשתן בינוניות עד חמורות שלא השתפרו עם התרופה. לניתוח זה אחוזי הצלחה גבוהים בהקלה על תסמיני שתן הנגרמים על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, הוא טומן בחובו סיכונים מסוימים, כגון דימום, זיהום ובריחת שתן. ההליך הכולל לוקח בערך 60 עד 90 דקות לעשות. 

היתרונות של ניתוח TURP:

1. הקלה בתסמינים: כריתה דרך השופכה של הערמונית מפחיתה ביעילות תסמיני שתן הנגרמים על ידי ערמונית מוגדלת, כגון מתן שתן תכוף, קושי להתחיל או להפסיק מתן שתן וזרימת שתן חלשה.

2. איכות חיים משופרת: מטופלים רבים חווים שיפור משמעותי באיכות חייהם הכללית לאחר הניתוח, מה שמאפשר להם לעסוק בפעילויות יומיומיות ללא אי נוחות.

3. פולשנית מינימלית: TURP נחשב להליך זעיר פולשני בהשוואה לניתוח פתוח, מה שאומר פחות כאב וזמן החלמה מהיר יותר.

4. תוצאות לאורך זמן: התוצאות של TURP הן בדרך כלל ארוכות טווח, וחולים רבים נהנים מהקלה בתסמינים במשך שנים.

5. אין צורך בטיפול תרופתי מתמשך: לאחר כריתה Transurethral של הערמונית, חולים רבים מגלים שהם אינם זקוקים עוד לתרופות כדי לנהל את הסימפטומים שלהם, מה שיכול לחסוך כסף ולהפחית תופעות לוואי.

סיכונים של ניתוח TURP:

1. מדמם: קיים סיכון לדימום במהלך או לאחר ההליך, אשר עשוי לדרוש טיפול נוסף.

2. זיהום: כמו כל ניתוח, קיים סיכון לזיהום, שיכול להתרחש בדרכי השתן.

3. בריחת שתן: חלק מהחולים עלולים לחוות בריחת שתן זמנית או קבועה (אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן) לאחר הניתוח.

4. אין אונות: למרות שהם נדירים, חלק מהגברים עלולים לחוות תפקוד לקוי של זיקפה בעקבות כריתה Transurethral של הערמונית.

5. שפיכה רטרוגרדית: זה מתרחש כאשר זרע נכנס לשלפוחית ​​השתן במקום לצאת דרך הפין במהלך שפיכה. זה יכול להשפיע על הפוריות אבל לא מזיק.

6. צורך בהליכים נוספים: במקרים מסוימים, מטופלים עשויים לדרוש טיפולים או ניתוחים נוספים אם הסימפטומים חוזרים או מתעוררים סיבוכים.

ניתוח כריתה דרך השופכה של הערמונית (TURP) הוא הליך זעיר פולשני המשמש לטיפול בבלוטת ערמונית מוגדלת הגורמת לתסמיני שתן. המטופל מקבל הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה כדי להבטיח שהם מרגישים נוח במהלך ההליך. המנתח מחדיר רסקטוסקופ, שהוא מכשיר קטן דמוי צינור, דרך הפין ולתוך השופכה. באמצעות לולאת תיל המחוברת לרסקטוסקופ, המנתח מסיר חלקים קטנים מבלוטת הערמונית החוסמים את זרימת השתן.

כריתה דרך השופכה של הערמונית (TURP) הוא הליך כירורגי לטיפול בערמונית מוגדלת. להלן מבט מפורט על ההליך בשפה פשוטה:

לפני ההליך:

1. ייעוץ: המטופל נפגש עם אורולוג כדי לדון בתסמינים, היסטוריה רפואית והסיבות לניתוח. הבדיקות עשויות לכלול בדיקה גופנית, בדיקות דם או בדיקות הדמיה.

2. הוראות טרום ניתוח: הרופא מספק הנחיות, שעשויות לכלול:

   • הימנעות מתרופות מסוימות (כמו מדללי דם) לפני הניתוח.
   • לא לאכול או לשתות במשך תקופה מוגדרת לפני ההליך.

3. הרדמה: המטופל עשוי לדון באפשרויות ההרדמה עם הרופא, אשר עשויות לכלול הרדמה כללית (המטופל ישן) או הרדמה בעמוד השדרה (פלג הגוף התחתון קהה).

במהלך ההליך:

1. מיקום: המטופל ממוקם בנוחות על שולחן הניתוחים, בדרך כלל שוכב על הגב.

2. מינהל הרדמה: הרדמה ניתנת כדי להבטיח שהמטופל נוח ונטול כאבים במהלך ההליך.

3. הכנסת הרסקטוסקופ: המנתח מחדיר מכשיר מיוחד הנקרא רסקטוסקופ דרך השופכה (הצינור המוביל שתן אל מחוץ לגוף). לרסקטוסקופ יש מצלמה וכלי חיתוך.

4. כריתה של רקמת הערמונית: באמצעות הרסקטוסקופ, המנתח מסיר בזהירות רקמת ערמונית עודפת שגורמת לחסימת שתן. תהליך זה כולל:

   • חיתוך חתיכות קטנות של הערמונית.
   • שימוש בנוזל השקיה כדי לשטוף דם ורקמות, הבטחת ראות ברורה.

5. סיום: לאחר שהוסרה מספיק רקמה, המנתח מושך את הרסקטוסקופ ובודק אם יש דימום.

6. מיקום קטטר: צנתר (צינור דק) מונח לעתים קרובות בשלפוחית ​​השתן כדי לסייע בניקוז השתן במהלך ההתאוששות.

לאחר ההליך:

1. החלמה בבית החולים: המטופל מועבר לאזור התאוששות בו הם במעקב כשהם מתעוררים מההרדמה. סימנים חיוניים ייבדקו, וניתנת הקלה בכאב.

2. אשפוז בבית חולים: רוב החולים נשארים בבית החולים למשך יום עד יומיים. הקטטר בדרך כלל נשאר במקומו במשך כמה ימים כדי לעזור לשלפוחית ​​השתן להחלים.

3. הוראות טיפול ביתי: לפני היציאה, הרופא מספק הנחיות לטיפול בבית, שעשויות לכלול:

   • שתייה מרובה של נוזלים כדי לעזור לשטוף את השלפוחית.
   • ניהול כל כאב באמצעות תרופות שנקבעו.
   • מעקב אחר סימני זיהום (כמו חום או כאב מוגבר).

4. פגישות מעקב: בדרך כלל נקבע פגישת מעקב תוך מספר שבועות כדי לבדוק את ההחלמה ולהסיר את הצנתר אם זה לא בוצע מוקדם יותר.

לאחר מכן נשטפת הרקמה שהוסרה מתוך השלפוחית. המנתח עוקב אחר מצבו של המטופל במהלך ההליך ומפסיק את הדימום באמצעות כלים מיוחדים. ההליך אורך בדרך כלל 1-2 שעות. לאחר ההליך, המטופל יהיה במעקב צמוד לאיתור סיבוכים ובדרך כלל יישאר בבית החולים מספר ימים. הם יצטרכו לעקוב בקפידה אחר ההוראות לאחר הניתוח כדי להבטיח החלמה חלקה.