Сіздің дәрігеріңіз жақында атриальды септальды ақау (ASD) деп аталатын нәрсені айтты ма? Немесе сіздің балаңызға жоспарлы тексеру кезінде диагноз қойылған болуы мүмкін бе? Егер солай болса, үрейленбеңіз, сіз жалғыз емессіз және жақсы жаңалық - бұл ауруды емдеуге болады. ASD - жүректің екі жоғарғы камерасын бөлетін қабырғадағы тесік. Кейбір кішігірім ASD өздігінен жабылуы мүмкін болса да, үлкендері ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу үшін атриальды септал ақаулары хирургиясын қажет етеді.
Бұл блогта біз сізге ASD деген не екенін, операция қажет болған кезде, процедураның қалай көрінетінін және ең бастысы қалпына келтірудің қалай болатынын және бұл операциялардың қаншалықты сәтті болатынын көрсетеміз.
Оны кезең-кезеңімен бөлшектеп көрейік.
Жүрекшелік септальды ақау (ASD) дегеніміз не?
An ASD туа біткен жүрек ақауы, яғни сіз онымен туылғансыз. Негізінде, бұл жүректің жоғарғы камераларын бөлетін қабырғадағы тесік (септум деп аталады); сол және оң жүрекшелер.
Әдетте бұл қабырға оттегіге бай қанның оттегі аз қанмен араласуын тоқтатады. Бірақ тесік болған кезде қан араласуы мүмкін, бұл жүрек пен өкпеге ауыртпалық түсіреді.
ASD әртүрлі түрлері қандай?
Тесіктің орналасқан жеріне байланысты бірнеше түрлі ASD түрлері бар:
- Секундум ASD: Ең көп тараған түрі, қалқаның ортаңғы бөлігінде кездеседі.
- Негізгі ASD: Септумның төменгі жағында орналасқан және жиі басқа жүрек мәселелерімен байланысты.
- Синус венозды ASD: Өкпеден қанды қайтаратын тамырлардың жанында орналасқан.
- Коронарлық синус ASD: Өте сирек кездесетін түрі, коронарлық синус деп аталатын тамырға жақын.
Жүрекшелер қабырғасының ақауының себептері мен қауіп факторлары қандай?
Нақты себеп әрқашан белгілі емес, бірақ генетика, қоршаған орта факторлары және жүктілік кезіндегі белгілі бір жағдайлар (бақыланбайтын қант диабеті немесе инфекциялар сияқты) рөл атқаруы мүмкін.
Жүрекшелер қабырғасының ақауының жалпы белгілері
Балалар мен ересектерде ASD белгілері жиі әр түрлі көрінеді:
- Балаларда: Ойын кезінде шаршау, жиі респираторлық инфекциялар, нашар салмақ қосу.
- Ересектерде: Тыныс алудың қысқаруы, жүрек соғуы, аяқтың ісінуі немесе тіпті инсульт.
Жүрекшелер қабырғасының ақауы хирургиясы қашан ұсынылады?
Барлық ASD операцияны қажет етпейді. Өте кішкентай тесіктер өздігінен жабылуы мүмкін немесе ешқашан қиындық тудырмауы мүмкін. Бірақ орташа және үлкен ASD? Олар әдетте түзетілуі керек.
Операция келесі жағдайларда ұсынылады:
- ASD симптомдарды тудырады.
- жүрек жеткіліксіздігі немесе өкпе гипертензиясы сияқты асқынулардың қаупі бар.
- жүрек ұлғайған немесе шамадан тыс жұмыс істейді.
- тесігінен өтетін қан ұйығыштарының салдарынан инсульт тарихы бар.
Ал жасы ше?
- In сәбилер, симптомдар ауыр болмаса, операция әдетте кейінге қалдырылады.
- In балалар, элективті жабу жиі 2-5 жас аралығында жасалады.
- In ересектер, хирургия тіпті кейінгі өмірде де тиімді болуы мүмкін.
Ол неғұрлым ертерек түзетілсе, жүрек соғұрлым жақсы қалпына келтіріліп, қалыпты жұмыс істей алады.
Жүрекшелік септальды ақау хирургиясының қандай түрлері бар?
Ақау мөлшері мен түріне байланысты дәрігер келесі әдістердің бірін ұсынуы мүмкін:
Ашық жүрек хирургиясы
Бұл дәстүрлі әдіс, әсіресе үлкен немесе күрделі ASD үшін.
- рәсім: Кеуде ашылып, қан айдау жұмысын жүрек-өкпе аппараты алады. Содан кейін хирург саңылауды жамалайды немесе тігеді.
- Үшін қолданылады: Примум, синус венозы немесе өте үлкен секундумдық ASD.
- артықшылықтары: Ұзақ мерзімді табыс.
- Минус: Сауығу ұзағырақ, инвазивті.
Аз инвазивті хирургия
Бұл әдіс кішігірім кесулерді және жиі бейне көмегімен әдісті пайдаланады.
- рәсім: Қабырғалардың арасында кішкене тіліктер жасалады. Бірдей патч немесе тігістер қолданылады, бірақ толық кеудені ашпайды.
- артықшылықтары: Аз ауырсыну, тезірек жазылу.
- Минус: ASD барлық түрлеріне жарамайды.
Катетерге негізделген жабу (хирургиялық емес)
Транскатетерлі жабу деп те белгілі, бұл ең аз инвазивті нұсқа.
- рәсім: Аяқтағы вена арқылы жіңішке түтік (катетер) енгізіліп, жүрекке бағытталады. Маман құрылғыны тесікті бітеу үшін орналастырады.
- Үшін қолданылады: Орташа өлшемді секундум ASDs.
- артықшылықтары: Кесу жоқ, ауруханада қысқа болу.
- Минус: Барлық ASD құрылғыларына немесе өте үлкен тесіктерге жарамайды.
Жүрекшелер қабырғасының ақауының кезең-кезеңімен хирургиялық процедурасы
Нақты процесс қалай көрінетіні қызықтырады ма? Міне, қарапайым бөлу:
Операция алдындағы бағалау
Операция алдында дәрігерлер келесі сынақтарды жүргізеді:
- Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі)
- МРТ немесе КТ сканерлеу
- Қан жұмыстары
- Жүрек катетеризациясы (кейбір жағдайларда)
Анестезия және дайындық
Сізге анестезиолог береді жалпы анестезия, сондықтан сіз толығымен ұйықтап, ауырсынусыз. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз кеуде аймағыңызды зарарсыздандырады және оны операцияға дайындайды.
Хирургиялық процесс
- үшін ашық жүрекке операция, кеуде қуысы ашылады, жүрек-өкпе аппараты қолданылады.
- Сіздің хирургыңыз тігісті жабады немесе саңылауды синтетикалық немесе тіндік трансплантатпен жапсырады.
- үшін катетерге негізделген жабу, құрылғы оны бағыттау үшін бейнелеуді қолдану арқылы тамыр арқылы орналастырылады.
Операциядан кейінгі күтім
Операциядан кейін сіз ICU-да біраз уақыт өткізесіз. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз жүрек ырғағыңызды, оттегі деңгейіңізді және қан қысымыңызды мұқият қадағалайды.
Жүрекшелер қабырғасының ақауы операциясынан кейін қалпына келтіру
Қалпына келтіру уақыты операция түріне байланысты:
Ауруханада тұру
- Ашық жүрекке операция: 5-7 күн
- Минималды инвазиялық хирургия: 3–5 күн
- Катетерге негізделген жабу: 1–2 күн
Физикалық белсенділік
Сізге бірнеше апта бойы жеңілдету керек:
- 4-6 апта бойы ауыр жүк көтермеңіз немесе ауыр жаттығулар жасамаңыз
- Балалар әдетте 2-3 апта ішінде мектепке оралады
- Ересектер 4-6 аптадан кейін жұмысын жалғастыра алады (жұмыс түріне байланысты)
Ауырсынуды басқару
Кеудедегі кейбір ыңғайсыздық немесе ауырсыну қалыпты, әсіресе ашық операциядан кейін. Дәрі-дәрмектер бұл мәселені шешуге көмектеседі.
Қарауға болатын белгілер
Егер сіз байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз:
- Қызба немесе қалтырау
- Кесілген жерлерде қызару немесе ағу
- Кеудедегі ауырсыну немесе тыныс алудың қиындауы
- Аномальды жүрек соғуы
Кейінгі күтім
Сізге қажет болуы мүмкін:
- Кәдімгі эхокардиограммалар
- Мүмкін жүрек мониторы
- Қысқа уақытқа арналған дәрі-дәрмектер (мысалы, қан сұйылтқыштар немесе антибиотиктер)
Жүрекшелер қабырғасының ақауы хирургиясының сәттілігі
Міне, ең жақсы бөлігі: ASD операциясы өте табысты!
- Табыс деңгейі: Бітті 95% балаларда және Ересектерде 90-95%
- Ұзақ мерзімді нәтижелер: Көптеген адамдар операциядан кейінгі қалыпты өмір сүреді
- Асқынулардың төмен қаупі: Жабылғаннан кейін инсульт немесе жүрек жеткіліксіздігі қаупі күрт төмендейді
Жүрекшелер қабырғасының ақауы хирургиясының нәтижелеріне не әсер етеді?
ASD хирургиясының нәтижелеріне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
- Операция жасы (ерте болғаны жақсы)
- Ақаулықтың мөлшері мен түрі
- Жүректің жалпы қызметі
- Басқа жүрек ауруларының болуы
Жүрекшелер қабырғасының ақаулары хирургиясының қауіптері мен ықтимал асқынулары қандай?
Кез келген процедура сияқты, ASD хирургиясы белгілі бір қауіп тудырады. Дегенмен, асқынулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
Жалпы тәуекелдер
- Қанау
- инфекция
- Аритмия (жүрек соғуының жиілігі)
- Анестезияға реакция
Сирек кездесетін асқынулар
- Қанның қаныққандығы
- Құрылғыны тасымалдау (катетерге негізделген процедураларда)
- Перикардиальды эффузия (жүрек айналасындағы сұйықтық)
Қауіптер мен асқынулар қаншалықты жиі кездеседі?
Білікті қолдарда ауыр асқынулар жағдайлардың 2-3% -дан азында кездеседі. Олардың көпшілігі кішігірім және басқарылатын.
Алдын алу бойынша кеңестер:
- Танымал кардиологиялық орталықты таңдаңыз
- Кейінгі кестелерді ұстаныңыз
- Дәрі-дәрмектерді дәл көрсетілгендей қабылдаңыз
Жүрекше септальды ақаулар операциясынан кейінгі өмір
Толық сауығып кеткеннен кейін адамдардың көпшілігі қалыпты, белсенді өмір сүре алады:
- жаттығуларға төзімділік,
- аз шаршау және тыныс алу, және
- жүрекке байланысты қан ұйығыштарынан инсульт қаупі болмайды.
Жүрекшелер қабырғасының ақауы операциясынан кейінгі дәрілер
Кейбір науқастар қажет болуы мүмкін:
- Антибиотиктер стоматологиялық жұмыс алдында (инфекцияны болдырмау үшін)
- Қан жұтқыштар бірнеше ай бойы (әсіресе құрылғы пайдаланылған болса)
Көп жағдайда ұзақ мерзімді дәрі-дәрмек қажет емес.
Жүрекшелер қабырғасының ақаулары хирургиясының құны
ASD операциясының құны елге және процедура түріне байланысты өзгереді:
| ел | Сметалық құны |
| Үндістан | 5,000 АҚШ доллары – 6,500 АҚШ доллары |
| Түйетауық | 6,000 АҚШ доллары – 10,000 АҚШ доллары |
| БАӘ | 10,000 АҚШ доллары – 15,000 АҚШ доллары |
| АҚШ | 30,000 АҚШ доллары – 60,000 АҚШ доллары |
Кеңес: Көптеген емделушілер медициналық туризмнің көмекшілерін таңдайды EdhaCare төмен шығындармен жоғары сапалы медициналық көмекке қол жеткізу, әсіресе Үндістанда.
қорытынды
Жүрекшелердің аралық ақауы бастапқыда қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде оны емдеуге болатындығы жоғары. Сіздің балаңыз немесе сізге ота қажет пе, заманауи процедуралар қалпына келтіруді тегіс және жақсы нәтиже береді.
Катетерге негізделген жабудан ашық жүректі жөндеуге дейін опциялар бұрынғыдан да қауіпсіз. Қалпына келтіру бірнеше аптаға созылады және емделгеннен кейін өмір шынымен қалпына келеді.
Егер сізге немесе сіздің жақын адамыңызға ASD диагнозы қойылса, келесі ең жақсы қадам - жүрек маманымен сөйлесу. Ерте әрекет ең жақсы нәтижеге әкеледі.
Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)
ASD хирургиясы балаларға қауіпсіз бе?
Иә. Бұл, әсіресе ерте жасалғанда, өте жақсы қауіпсіздік пен табыстылық көрсеткіштері бар әдеттегі процедура.
Операциядан кейін ақау қалпына келе ме?
Жоқ. Дұрыс жөнделгеннен кейін ақау қайтарылмайды. Кейінгі тексерулер жабылу сәттілігін растайды.
ASD операциясынан кейін қалыпты өмір сүре аламын ба?
Мүлдем. Көптеген адамдар шектеусіз белсенді, салауатты өмір сүруді жалғастырады.
ASD ауыр операция ма?
Иә, ASD жабылуы, әсіресе ашық жүрек техникасын қамтитын болса, үлкен хирургиялық операция болып саналады. Дегенмен, кардиологтар мен кардиохирургтар аз инвазивті және аз инвазивті процедураларды қолдана отырып, ASD операциясын жасай алады.
ASD үшін қандай операция жақсы?
ASD үшін ең жақсы хирургиялық нұсқа әдетте ақаудың ерекше сипаттамаларына және науқастың денсаулығына байланысты. Хирургиялық жабу және катетерге негізделген әдістердің екеуі де тиімді.