Аорта стенозы - бұл сіздің жүрек пен қолқа, денеңіздің негізгі артериясы арасындағы қақпақшаның тарылуы. Бұл жүректен денеңіздің қалған бөлігіне өтетін қанның мөлшерін азайтады. Уақыт өте келе жүрегіңіз қатты жұмыс істейді және бұл қосымша стресс жүрек жеткіліксіздігіне және басқа да асқынуларға ықпал етеді. Бұл негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі, әдетте 65 жастан асқан. Бірақ бұл жас адамдарға да әсер етуі мүмкін, әсіресе оларда жүрек ақауымен туылған немесе ревматикалық қызба немесе кеудеге сәулелік терапия тарихы болса.
Қолқа стенозын дер кезінде емдеу маңызды. Егер емделмеген болса, дамыған жағдайлар жүрек жеткіліксіздігіне, естен тану эпизодтарына және кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Дегенмен, жақсы жаңалық - хирургиялық және хирургиялық емес емдеудегі жетістіктер жақсырақ, аз инвазивті баламаларды жасады.
Бұл блогта біз қолқа стенозын емдеудің келесі буынының ең жақсы 5 әдісін қарастырамыз, олардың кімге ең қолайлы екенін талқылаймыз және әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктерін талдаймыз. Сіз пациент, қамқоршы немесе жай ғана қызығушылық танытсаңыз, бұл нұсқаулық емдеу нұсқаларының ағымдағы күйін түсінуге көмектеседі.
Қолқа стенозына не себеп болады?
Аорта стенозы әдетте қартаюмен бірге біртіндеп болады. Ең көп таралған себеп - аорта қақпағында кальцийдің жиналуы. Басқа себептер:
- Туа біткен жүрек аномалиялары (мысалы, екі жармалы қолқа қақпағы)
- Ревматикалық қызба
- Кеуде қуысына сәулелік емдеу
Аорталық стеноздың белгілері мен асқынулары қандай?
Жеңіл аорта стенозы симптомдармен көрінбеуі мүмкін. Дегенмен, ол алға жылжып келе жатқанда, әдеттегі белгілер:
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу
- Дем алудың қысқа болуы
- Шаршау, әсіресе белсенділік
- Естен тану немесе бас айналу
- Кездейсоқ жүрек соғысы
Емделмеген ауыр аорта стенозы жүрек жеткіліксіздігі, инсульт немесе емделмеген жағдайда кенет жүрек өлімі сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларды тудыруы мүмкін.
Аорталық стенозға қандай диагностикалық сынақтар жүргізіледі?
Дәрігерлер келесі сынақтарды қолдана отырып, аорта стенозының дәрежесін анықтайды және анықтайды:
- Эхокардиограмма: Ең жиі орындалатын сынақ жүрек пен клапандардың қалай жұмыс істейтінін анықтау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
- КТ сканерлеу: Жүректің егжей-тегжейлі кескіндерін береді және клапанның анатомиясын бағалайды.
- Жүрек МРТ: Хирургиялық жоспарлау үшін 3D кескіндерді беруге көмектеседі.
- Жүрек катетеризациясы: Жүрек ішіндегі қысымды анықтау үшін кейде қолданылады.
Аорталық стенозды емдеуді таңдауға әсер ететін факторлар қандай?
Қолқа стенозы бар науқастардың барлығы бірдей емді алмайды. Сіздің дәрігеріңіз әртүрлі факторларды ескереді:
- Жағдайдың ауырлығы: Жеңіл немесе орташа жағдайлар тек бақылауды қажет етуі мүмкін. Ауыр жағдайлар әдетте хирургиялық немесе хирургиялық емес емдеуді қажет етеді.
- Жасы және жалпы денсаулығы: Егде жастағы пациенттер немесе басқа да ауыр медициналық жағдайы бар адамдар ашық жүрекке операция жасауды көтере алмауы мүмкін. Олар аз инвазивті баламалармен жақсырақ болуы мүмкін.
- Хирургиялық немесе хирургиялық емес емдеу: Хирургиялық процедуралар ұзаққа созылатын нәтиже береді, бірақ қалпына келтіру кезеңдері ұзағырақ болады. Хирургиялық емес баламалар тезірек қалпына келеді, бірақ ұзаққа созылмауы мүмкін.
- Жүрек тобының рөлі: Кардиологтар, кардиохирургтар және бейнелеу мамандары бар сарапшылар тобы сізге бейімделген тамаша емдеу режимін анықтайды.
Аорталық стенозды емдеудің ең жақсы 5 әдісі қандай?
Төменде аорта стенозын емдеудің ең озық 5 нұсқасының кейбірі егжей-тегжейлі түсіндіріледі.
1. Қолқа қақпақшасын транскатетер арқылы ауыстыру (TAVR) – хирургиялық емес
TAVR - аз инвазивті процедура, мұнда дәрігерлер катетерді қолданып, көбінесе шап арқылы жаңа клапанды орналастырады. Ашық жүрекке операция қажет емес. TAVR процедурасы бастапқыда ота жасауға тым әлсіреген емделушілер үшін жасалғанымен, қазір ол көптеген адамдарда, соның ішінде хирургиялық операцияға аралық және тіпті тәуекелі төмен науқастарда қолданылады.
TAVR процедурасының артықшылықтары:
- Қысқа госпитализация (әдетте бірнеше күн)
- Тезірек қалпына келтіру (бір-екі аптадан кейін көтерілу және жүру)
- Аз ыңғайсыздық және аз асқынулар
TAVR процедурасының шектеулері мен тәуекелдері:
- Кардиостимуляторды қажет ету қаупі шамалы
- Хирургиялық клапандармен салыстырғанда төзімділік әлі де зерттелуде
- Бұл өте жас пациенттерге сәйкес келмеуі мүмкін
2. Қолқа қақпағын хирургиялық ауыстыру (SAVR) – Хирургиялық
SAVR - бұл ақаулы клапан алынып, механикалық немесе биологиялық клапанмен ауыстырылатын көне жүрекке операция. Жас адамдар немесе хирургиялық асқыну қаупі төмен адамдар SAVR үшін ең жақсы үміткерлер болып табылады.
SAVR клапандардың келесі екі түрлі түрін пайдаланады:
- Механикалық клапандар: Төзімді, бірақ мәңгілікке қан сұйылтқыштары болуы керек.
- Биологиялық клапандар: Жануарлар тінінен жасалған; ұзақ мерзімді қан сұйылтқыштар қажет емес, бірақ ертерек ауыстыру қажет болуы мүмкін.
SAVR кейін қалпына келтіру мыналарды қамтиды:
- Ауруханада болу 5-10 күн
- 6-8 аптада толық қалпына келтіру
SAVR өте жоғары табысқа ие, әсіресе білікті мамандары бар жақсы жабдықталған кардиологиялық орталықтарда.
3. Баллонды вальвулопластика – хирургиялық емес (уақытша жеңілдік)
Баллонды валвулопластикада тарылған клапанды кеңейту үшін баллон қойылады және үрленеді. Бұл тұрақты түзету емес, бірақ уақытша жеңілдік ұсына алады.
Баллонды вальвулопластика келесі жағдайларда өте қолайлы:
- туа біткен аорта стенозы бар педиатриялық науқастар.
- клапанның ауыстырылуын күтетін немесе хирургиялық араласуға үміткер емес ересектер.
Баллонды вальвулопластиканың артықшылықтары:
- Жылдам және салыстырмалы түрде қауіпсіз
- Жергілікті анестезиямен жасауға болады
Баллонды вальвулопластиканың кемшіліктері:
- Клапан уақыт өте келе қайта тарылады
- Ересектер үшін ұзақ мерзімді шешім ретінде жарамайды
4. Росс процедурасы – хирургиялық (жас пациенттер үшін)
Росс процедурасында ауру аорта қақпағын ауыстыру үшін өзіңіздің өкпе клапаны қолданылады. Донорлық клапан сіздің өкпе клапаныңызды ауыстырады. Балалар мен жасөспірімдер Росс процедурасына ең жақсы үміткерлер болып табылады.
Росс процедурасының артықшылықтары:
- Өз тіндері, әсіресе өсіп келе жатқан балаларда жақсы бейімделеді
- Өмір бойы қан сұйылтқыштар қажет емес
- Ұзақ мерзімді тамаша нәтижелер
Росс процедурасының кемшіліктері:
- Техникалық тұрғыдан қиын
- Бір операцияда екі клапан өңделеді
5. Қолқа қақпақшасын тігіссіз ауыстыру (Su-AVR) – Гибридті техника
Қолқа қақпақшасын тігіссіз ауыстыру (Su-AVR) – тігістерді аз қолдану арқылы клапанды тезірек имплантациялауға мүмкіндік беретін SAVR жүйесінің заманауи нұсқасы. Su-AVR операция уақытын және анестезия уақытын қысқартады. Su-AVR үшін тамаша үміткерлер орташа тәуекелді пациенттер немесе дәстүрлі хирургияға қарағанда тезірек сауығуды қажет ететіндер.
Su-AVR артықшылықтары:
- Жүрек-өкпе аппаратында қысқа уақыт
- Аз жарақат және тезірек қалпына келтіру
- TAVR үміткері емес адамдар үшін жақсы таңдау
Su-AVR шектеулері:
- Хирургиялық қол жеткізуді қажет етеді (толығымен инвазивті емес)
- Барлық медициналық орталықтарда жоқ
Хирургиялық және хирургиялық емес: қайсысы сізге жақсы?
| Фактор | Хирургиялық (SAVR, Росс) | Хирургиялық емес (TAVR, баллонды вальвулопластика) |
| жас | Жас пациенттер үшін ең жақсы | Егде жастағы/қауіпті науқастар үшін өте қолайлы |
| Инвазивтілік | Ашық жүрекке операция | Минималды инвазивті |
| Қалпына келтіру уақыты | 6-8 апта | 1-2 апта |
| төзімділік | Ұзақ мерзімді (әсіресе механикалық) | 10-15 жылдан кейін қайта жасау қажет болуы мүмкін |
| Ауруханада тұру | Ұзақ (5-10 күн) | Қысқа (2-5 күн) |
| құны | Бастапқыда жоғарырақ | Жоғары қауіпті жағдайларда үнемді |
Сайып келгенде, сіздің емдеуіңіз жеке болуы керек. Жүрек тобы ең жақсы нұсқаны ұсынбас бұрын барлық факторларды, соның ішінде денсаулығыңызды, қалауыңызды, өмір салтыңызды және тәуекел профилін бағалайды.
Бейнелеу және технология саласындағы жетістіктер
Бүгінгі таңда технологияның жетістіктері аорта стенозын диагностикалау және емдеу жолында төңкеріс жасады. Оған мыналар кіреді:
- 3D кескіні: Дәрігерлерге жүрегіңіздің анық бейнесін береді және операцияны немесе ТАВР-ды дәлірек жоспарлауға көмектеседі.
- Жасанды интеллект: Тәуекел тобындағы науқастарды анықтауға көмектеседі және асқынуларды болжайды.
- Робот көмегімен хирургия: Клапанды ауыстыру дәлдігін арттырады, әсіресе күрделі жағдайларда.
Бұл инновациялар процедураларды қауіпсіз, дәлірек және әрбір адамға бейімделген етеді.
Қалпына келтіру және емдеуден кейінгі күтім
Емдеуге қарамастан, қалпына келтіру демалысты, қалпына келтіруді және тұрақты бақылауды қамтиды.
- Ауруханада болу: ТАВР науқастарына үйде 2-3 күн. SAVR пациенттері әдетте бір апта жұмсайды.
- Жүрек реабилитациясы: Жаттығулар, білім беру және кеңес беру сізге күнделікті әрекеттерге оралуға көмектеседі.
- Кейінгі күтім: Тұрақты тексерулер, бейнелеу және кейде қан сұйылтқыштар (әсіресе механикалық клапандар үшін).
- Өмір салтын өзгерту: Салауатты диета, темекі шегуден бас тарту, тұрақты жаттығулар және стрессті азайту - бәрі сізді аяғыңызға тұрғызады және жақсы күйде болады.
Қорытындылау
Аорта стенозы ауыр, бірақ қазіргі заманғы баламалардың арқасында ол өте емделеді. Минималды инвазивті TAVR-дан бастап өте сәтті Росс процедурасына дейін пациенттердің кез келген түрін дерлік емдеуге болады.
Ерте диагноз қою маңызды. Сізде не бар екенін неғұрлым ерте білсеңіз, таңдауыңыз соғұрлым көп болады. Шешім қабылдау процесінде сізге көмектесе алатын кардиологты немесе жүрек командасын қараңыз.
кеңесу EdhaCare егер сіз Үндістанда аорта стенозын емдеуді іздесеңіз. Сіздің жүрегіңіз маңызды. Ескерту белгілерін кәдімгідей қабылдамаңыз. Емдеу нұсқалары туралы біліп, жүрегіңіздің денсаулығына жауапты болыңыз.
Жиі қойылатын сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
Қолқа стенозын емдеудің ең қауіпсіз әдісі қандай?
TAVR – егде жастағы немесе қауіптілігі жоғары емделушілер үшін ең қауіпсіз процедуралардың бірі, ал SAVR жас, дені сау пациенттер үшін өте қауіпсіз.
TAVR клапаны қанша уақытқа созылады?
Көптеген TAVR клапандарының қызмет ету мерзімі 10-15 жыл, дегенмен бұл науқастың жасына және жалпы денсаулығына байланысты.
Қолқа стенозын операциясыз емдеуге бола ма?
Иә. TAVR және баллонды вальвулопластика сияқты хирургиялық емес араласулар бар, әсіресе ашық жүрекке операция жасай алмайтындар үшін.
Клапанды ауыстырғаннан кейін қалпына келтіру қанша уақытты алады?
TAVR қалпына келтіру әдетте 1-2 апта, ал SAVR 6-8 аптаға созылады.
TAVR ашық жүрек операциясынан жоғары ма?
Бұл науқасқа байланысты. TAVR тәуекелі жоғары немесе егде жастағы емделушілер үшін өте қолайлы, ал ашық жүрек хирургиясы (SAVR) жас, тәуекелі төмен емделушілерде ұзаққа созылатын нәтижелер бере алады.