Эндоскопиялық синустық хирургия

Операцияның мақсаты - синустардың дренаждық арналарына кедергі келтіретін барлық нәрсені тазарту. Бұл мыналарды жоюды талап етуі мүмкін: шырышты қабықтарды, мұрын полиптерін, ісінген немесе жарақаттанған тіндерді, ісіктерді немесе синусты немесе мұрын жолдарын бітеп тастайтын өсінділерді, сүйектің жұқа бөліктерін,

Эндоскопиялық хирургия мұрын полиптері мен ісіктерін жою, созылмалы синус инфекцияларын емдеу және синус проблемаларының басқа түрлерін шешу үшін қолданылуы мүмкін.
Дәрігер басқа құралдармен бірге эндоскоп деп аталатын құрылғыны мұрын арқылы проблемалық аймаққа қол жеткізу және емдеу үшін пайдаланады.

Синус жүйесінде кейде қалың қабат, полиптер (өсулер) немесе қайталанатын инфекциялар сияқты мәселелер болуы мүмкін. Кейбір адамдар әдетте қалыптаспаған синустармен туылады. Тыныс алу қиындықтары осы мәселелердің кез келгенінен туындауы мүмкін.

Эндоскопиялық синустық хирургияның себептері

Эндоскопиялық синус хирургиясы (ESS) - синустарымен проблемалары бар адамдарға арналған кішігірім хирургиялық араласу. Процестің негізгі мақсаттары төменде келтірілген:

• Созылмалы синусит: Синустардың қабынуы 12 аптадан астам уақыт бойы сақталса және антибиотиктерге де, кортикостероидтарға да тиісті түрде жауап бермесе, бұл әдетте эндоскопиялық синусын хирургиясы үшін ұсынысқа айналады.
• Мұрын полипі: Мұрын жолдарындағы ісік емес өсінділер қорқынышты бітелуді тудырады және осылайша созылмалы синуситке әкеледі. Мұндай мұрын полиптерін жою ESS арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.
• Синус обструкциясы: Құмырсқалардың дренажының бітелуі перденің ауытқып кетуінен, турбинаның ұлғаюынан немесе басқа кедергілерден туындауы мүмкін. Бұл бітелу ESS арқылы хирургиялық жолмен түзетіледі.
• Синус инфекциялары: Медициналық емдеуге төзімді синус инфекциясының қайталанатын эпизодтары.
• Синус ісіктері: Қатерлі және қатерлі түйіндер хирургиялық жолмен жойылады.
• Цереброспинальды сұйықтықтың ағуы: ESS жарақат немесе басқа жағдайларға байланысты пайда болатын CSF ағып кетуін жөндеу үшін жиі қолданылады.

Эндоскопиялық синустық хирургияның артықшылықтары

Эндоскопиялық синустық хирургия (ESS) созылмалы синус ауруларымен ауыратын науқастар үшін көптеген маңызды артықшылықтарға ие. Мұнда негізгі артықшылықтардың тізімі берілген: 

• Жақсартылған синусты дренаж: ESS инфекция қаупін азайту үшін бітелулерді тазартады және саңылаулар мен жолдарды кеңейтеді.  
• Синус инфекцияларының жиілігі мен ауырлығын төмендету: Ол синустың жұмысын қалпына келтіреді және қайталанатын синуситке жол бермейді. 
• Синус қысымы мен ауырсынуын жеңілдету: ESS қысым тәрізді ауырсыну мен бас ауруларын жеңілдетеді. 
• Жақсартылған тыныс алу: Мұрын жолдарын бітеу ауа ағынын жақсартуға мүмкіндік береді, бұл тыныс алуды жеңілдетеді. 
• Иіс сезу қабілетін қалпына келтіру: ESS синус проблемаларына байланысты жоғалған иіс сезімін қалпына келтіруі мүмкін.
• Мұрыннан кейінгі тамшыны азайту: Дренажды жақсарту мұрыннан кейінгі тамшыны азайтуды білдіреді.
• Жақсырақ ұйқы: Тыныс алудың жақсаруы ұйқының сапасын арттырады.
• Дәріге тәуелділіктің төмендеуі: ESS ұзақ мерзімді дәрілік терапияға тәуелділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін. 
• Жақсартылған денсаулық: Созылмалы симптомдарды емдеу нәтижесінде өмір сүру сапасын жақсарту.

Эндоскопиялық синус хирургиясының қаупі

Әдетте эндоскопиялық синустық хирургия (ESS) қауіпсіз болып саналады; дегенмен, кез келген операция сияқты оның тән қауіптері мен асқынулары талқылануы керек. Міне, қысқаша тәуекелдер:  

• Операциядан кейінгі қауіптер: Қан кету және инфекциялар болуы мүмкін. 
• Жалпы нәтижелер: Мұрын бітелуі, ауырсыну, тыртықтар.  
• Ықтимал өзгерістер: Дәм, иіс, көздің зақымдануы.  
• Сирек кездесетін асқынулар: CSF (Цереброспинальды сұйықтық) ағып кетеді, қан тамырлары зақымдалады.  
• Синус проблемалары негізгі себептерді жоюсыз қайталануы мүмкін.
• Жалпы хирургиялық операция кезінде анестезия қаупі стандартты болып табылады.

Эндоскопиялық синустық операциядан кейінгі сақтық шаралары

Бұл сізге дұрыс ұйымдастырылған шектеулер мен күтім туралы кеңестердің толық ресми сипаттамасы:

• Демалыңыз, ауыр әрекеттерден аулақ болыңыз. Рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрі қабылдаңыз.
• Хирургтың нұсқауы бойынша мұрын қаптамасын алмаңыз. Оны жою туралы оның нұсқауларын орындаңыз.
• Ұйықтау кезінде басыңызды жоғары ұстаңыз және ісіну мен ауырсынуды жеңілдету үшін суық компресстерді қолданыңыз.
• Бір апта бойы мұрынды үрлеуге болмайды немесе қан кетуді болдырмас үшін кеңеске сәйкес. Мұрын тазартуға рұқсаты бар жұмсақ сору.
• Хирургтың синустарды тиімді тазарту үшін науқасқа тұзды мұрынды суаруды қаншалықты жиі және қандай әдіспен орындау керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Кортикостероидты мұрын спрейлерін қолдану үшін ылғалдандырғыштан дымқылды емдеу үшін мұрын жолына жағыңыз.
• Түтін мен шаңды түтіндерден аулақ болыңыз. Әйтпесе, шырышты жұқарғанша жақсы ылғалдандырылған күйде қалдырыңыз.
• Жалпы салауатты өмір салтын ұстаныңыз - дұрыс тамақтану және жаттығулар денсаулық пен қолдау көрсететін иммундық функцияны талап етеді. 
• Дәрігеріңіздің барлық келесі кездесулеріне барғаныңызға көз жеткізіңіз. Барлық күдікті көріністерді хирургқа жеткізіңіз. 
• Бірнеше апта бойы ауыр нәрсені көтеруден немесе салмақ көтеруден аулақ болыңыз және қан қысымын төмендету үшін өте ауыр жаттығулардан аулақ болыңыз. 
• Аллергияңызды дұрыс бақылаңыз, сонымен қатар мұрын ауруларының алдын алу үшін жақсы гигиенаны қолданыңыз.

Эндоскопиялық синусын хирургиясы әдетте амбулаториялық процедура ретінде науқаспен жалпы анестезиямен орындалады. Синусты тіндерді көру және үлкейту үшін синусты хирург процедура кезінде бір танау тесігіне эндоскопты, оның соңында жарық түсіретін тар камера таяқшасын енгізеді. Жағдайды анықтағаннан кейін хирург арнайы құралдар мен эндоскоптың көмегімен синустарды ашу үшін мұрын полиптерін, тыртық тіндерін және ісінген шырышты қабықтарды ақырын алып тастайды. Арнайы құралдар перденің ауытқуына байланысты тыныс алу қиындаса, қалқаларды (синустар ішіндегі сүйек құрылымдары) түзетіп, кішірейте алады. Пациенттердің көпшілігіне мұрын орауыштарын алып тастаудың қажеті жоқ.

Бұл операция синусын дренажды және жұмысын жақсарту үшін эндоскопиялық процедура болып табылады. Бұл процедураның егжей-тегжейлі шолуы: 

1. Эндоскопиялық синусын хирургиясына дейін

• Егжей-тегжейлі медициналық тарих: Бүкіл синус тарихы дәрігермен және хирургпен аллергия, операциялар және дәрі-дәрмектер тұрғысынан мұқият талданады.
• Физикалық тексеру: Мұрын мен синусын кез келген ауытқулар немесе қабыну белгілері бар-жоғы үшін эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі.
• Бейнелеу зерттеулері (КТ сканерлеу): Егжей-тегжейлі анатомиялық мәліметтерді көрсететін және хирургиялық карта ретінде қызмет ететін жоғары ажыратымдылықтағы синусты КТ маңызды.
• Операция алдындағы нұсқаулар: Сондай-ақ пациенттерден операция алдында кейбір дәрі-дәрмектерден бас тартуды сұрайды және ораза ұстау және анестезияға қатысты арнайы нұсқаулар беріледі. 
• Анестезия: Көбінесе, жалпы анестезиямен толық эндоскопиялық синусын хирургиясы кезінде науқас ауыртпалықсыз толығымен есінен танып қалады. Көбінесе пациент седациямен жергілікті анестезияны қабылдай алады. 

2. Эндоскопиялық синусын хирургиясы кезінде

• Эндоскопиялық визуализация: Эндоскоп жақыннан көру үшін науқастың мұрнына кіреді. Синусты егжей-тегжейлі тексеру үшін экранда жоғары сапалы кескіндер пайда болады.
• Мақсатты тіндерді жою: Микроқұралдарды қолдана отырып, хирург мұрынның полиптерін, қабынған шырышты қабығын және сүйек жаңқаларын алып тастайды, бұл дренажды және кедергіні жеңілдетеді.
• Синус Ostia ашылуы: Кеңейту сүйек немесе тінге байланысты кез келген кедергілерді жою арқылы дренажға арналған синустардың табиғи саңылауларына (ostia) дейін жүзеге асырылады.
• Арнайы процедуралар: 
  • Uncinectomy: Жоғарғы жақ қуысының саңылауына тосқауыл қоюы мүмкін кішкентай, ілмек тәрізді сүйектің унцинаттық процессін алып тастау.
  • Жоғарғы жақтың антростомиясы: Бұл жоғарғы жақ қуысынан мұрын қуысына апаратын саңылаудың кеңеюі ретінде анықталды.
  • Этмоиэктомия: Этмоидты синустардағы жіңішке сүйек бөлімдерін (этмоидты ауа жасушалары) жою. 
  • Сфеноидотомия: Бұрынғыға қарама-қарсы, сфеноидты синустың ашылуын кеңейту.
  • Турбинатты азайту: Қысқартылған турбинат кедергі жасайды немесе жай ғана үлкейеді. Қысқарту үшін әртүрлі әдістер қолданылады (мысалы, радиожиілік абляция).
  • Септопластика: Мұрын арқылы ауа ағынына кедергі келтіретін ауытқу анықталса, септопластика жасалады. 

• Кескінді бағыттау: Кескінмен басқарылатын хирургия нақты уақыт режимінде КТ сканерлеу деректері дәл навигацияға мүмкіндік беретін және хирургтың сыни құрылымдарын болдырмауға мүмкіндік беретін синустардың 3D картасын беретін күрделі жағдайларды қамтиды. 

3. Эндоскопиялық синустық операциядан кейін:

• Мұрын қаптамасы: Қан кетуді бақылау және емдеуді қолдау үшін мұрын қаптамасы салынуы мүмкін, бұл бірнеше күн ішінде жойылады деп күтілуде. 
• Ауырсынуды басқару: Операциядан кейінгі ауырсынуды жеңілдету үшін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. 
• Тұзды мұрынды суару: Тұзды мұрынды үнемі суару шырышты, қабық пен басқа да қоқыстарды синустардан тазарту үшін өте маңызды, өйткені бұл емдеуді жақсартуға көмектеседі. 
• Мұрындық кортикостероидтар: Қабынуды азайту үшін мұрынға кортикостероидты спрейлер немесе шаюлар тағайындалуы мүмкін. 
• Кейінгі тағайындаулар: Емдеуді бақылау, қыртыстарды кетіру және эндоскоппен синус жұмысын тексеру үшін тұрақты бақылау тағайындаулары өте маңызды. 
• Қалпына келтіру: Қалпына келтіру уақыты әр түрлі болады. Адамдардың көпшілігі 1-2 аптадан кейін әдеттегі режимін қалпына келтіреді, бірақ толық емделу бірнеше аптаға созылуы мүмкін. 
• Асқынулардың ықтималдығы: ESS өте қауіпсіз процедура болғанымен, қан кету немесе инфекция, зақымдану және сирек жұлын сұйықтығының ағуы түріндегі асқынулардың ықтималдығы әлі де бар.

Эндоскопиялық синустық операциядан кейінгі артықшылықтар

• Сыртқы кесулер жоқ: ESS тек танау арқылы кіруді білдіреді. Сондықтан бетке ешқандай кесу қажет емес және аз ғана шрамы бар. 
• Аз ауырсыну мен ыңғайсыздық: Кәдімгі синус хирургиясына қарағанда, ESS кейін ауырсыну мен ыңғайсыздық азырақ байқалады.
• Қалпына келтіру уақыты қысқа: Көбінесе пациенттер тезірек қалпына келеді және қалыпты өмірге оралады.
• Салауатты тіндерді сақтау: Ауру тіндер эндоскопиялық процедураларда жақсы мүшелерге ең аз жарақат алу үшін дәл бағытталған. 
• Асқыну қаупінің төмендеуі: Бұл аз инвазивті болғандықтан, инфекция сияқты асқынулардың қаупі төмен.

Операциядан кейінгі қан кету, ауырсыну, шаршау сезімі, мұрын бітелуі және ағу қалыпты, бірақ уақыт өте келе ол басылады. Эндоскопиялық синусын хирургиясы әдетте созылмалы синуситті емдеу үшін қауіпсіз және тиімді болып саналады, симптомдар мен өмір сапасын жақсартуда жоғары табысқа ие.