Аортната стеноза е стеснување на залистокот помеѓу срцето и аортата, главната артерија во вашето тело. Ова го намалува количеството крв што може да патува од срцето до остатокот од вашето тело. Со текот на времето, срцето работи посилно, а овој дополнителен стрес придонесува за срцева слабост и други компликации. Првенствено се јавува кај постари лица, обично над 65 години. Но, може да се јави и кај помлади лица, особено ако се родени со срцева маана или имаат историја на ревматска треска или радиотерапија на градите.
Важно е аортната стеноза да се третира навремено. Доколку не се лекуваат, напредните случаи можат да предизвикаат срцева слабост, епизоди на несвестица и ненадејна смрт. Сепак, добрата вест е дека откритијата и во хируршките и во нехируршките третмани создадоа подобри, помалку инвазивни алтернативи.
Во овој блог, ќе ги разгледаме 5-те најдобри третмани за аортна стеноза од следната генерација, ќе разговараме за кого се најсоодветни и ќе ги анализираме предностите и недостатоците на секој од нив. Без разлика дали сте пациент, негувател или едноставно сте заинтересирани, ова упатство ќе ви помогне да ја разберете моменталната состојба на опциите за третман.
Што предизвикува аортна стеноза?
Стеноза на аортата обично се случува постепено со стареењето. Најчеста причина е натрупување на калциум на аортната валвула. Други причини се:
- Вродени срцеви аномалии (како што е бикуспидална аортна валвула)
- Ревматска треска
- Третман со зрачење на градите
Кои се симптомите и компликациите на аортна стеноза?
Благата аортна стеноза може да не се манифестира со симптоми. Меѓутоа, како што напредува, вообичаените знаци се:
- Болка или стегање во градите
- Недостаток на здив
- Замор, особено со активност
- Несвестица или вртоглавица
- Нередовно отчукување на срцето
Нелекуваната тешка аортна стеноза може да предизвика опасни по живот состојби како што се срцева слабост, мозочен удар или ненадејна срцева смрт доколку не се лекува.
Кои дијагностички тестови се вршат за аортна стеноза?
Лекарите дијагностицираат и го одредуваат степенот на аортна стеноза користејќи ги следниве тестови:
- Ехокардиограм: Најчесто изведуваниот тест користи звучни бранови за да открие како функционираат вашето срце и залистоци.
- КТ скен: Обезбедува детални слики од срцето и ја проценува анатомијата на залистоците.
- МРИ на срце: Помага во обезбедувањето 3Д слики за планирање на хируршка интервенција.
- Срцева катетеризација: Понекогаш се користи за одредување на притисокот во срцето.
Кои се факторите што влијаат врз изборот на третман за аортна стеноза?
Не сите пациенти со аортна стеноза добиваат ист третман. Вашиот лекар ќе земе предвид различни фактори:
- Тежината на состојбата: Благите или умерените состојби може да бараат само следење. Тешките случаи обично бараат хируршки или нехируршки третман.
- Возраст и целокупно здравје: Постарите пациенти или оние со други сериозни медицински состојби можеби нема да можат да толерираат операција на отворено срце. Можеби ќе им биде подобро со помалку инвазивни алтернативи.
- Хируршки или нехируршки третман: Хируршките процедури имаат тенденција да даваат подолготрајни резултати, но имаат подолги периоди на закрепнување. Нехируршките алтернативи имаат побрзо закрепнување, но можеби не толку долготрајни.
- Улога на срцев тим: Група експерти, вклучувајќи кардиолози, кардиохирурзи и специјалисти за снимање, го одредуваат идеалниот режим на лекување прилагоден за вас.
Кои се 5-те најдобри достапни третмани за напредна аортна стеноза?
Некои од 5-те најдобри напредни опции за третман на аортна стеноза се детално објаснети подолу.
1. Транскатетерска замена на аортна валвула (TAVR) – нехируршка
TAVR е помалку инвазивна процедура каде што лекарите поставуваат нов залисток со помош на катетер, најчесто преку препоните. Не е потребна операција на отворено срце. Иако процедурата TAVR првично била создадена за пациенти кои биле премногу слаби за да се подложат на операција, сега се користи кај многу лица, вклучувајќи пациенти со среден, па дури и со низок ризик за операција.
Предности на TAVR процедурата:
- Пократок престој во болница (обично неколку дена)
- Побрзо закрепнување (стапнување и одење за една или две недели)
- Помалку непријатност и помалку компликации
Ограничувања и ризици на TAVR процедурата:
- Малку поголем ризик од потреба од пејсмејкер
- Издржливоста сè уште се изучува во споредба со хируршките вентили.
- Можеби не е соодветно за многу млади пациенти
2. Хируршка замена на аортна валвула (SAVR) – хируршка
SAVR е старомодна операција на отворено срце каде што неисправниот залисток се отстранува и се заменува со механички или биолошки залисток. Помладите лица или оние кои имаат низок ризик од хируршки компликации се најдобри кандидати за SAVR.
SAVR ги користи следните два различни типа на вентили:
- Механички вентили: Издржливи, но мора да ги имам разредувачите на крв засекогаш.
- Биолошки вентили: Направено од животинско ткиво; не се потребни долгорочни разредувачи на крвта, но веројатно ќе треба да се замени порано.
Опоравувањето по SAVR вклучува:
- Престој во болница од 5-10 дена
- Целосно закрепнување за 6-8 недели
SAVR има исклучително високи стапки на успех, особено во добро опремени кардиолошки центри со квалификувани професионалци.
3. Балон валвулопластика – нехируршка (привремено олеснување)
Кај балон валвулопластика, се поставува балон и се надувува за да се прошири стеснетиот залисток. Тоа не е трајно решение, но може да понуди привремено олеснување.
Балон валвулопластиката идеално се користи кај:
- педијатриски пациенти со конгенитална аортна стеноза.
- возрасни кои чекаат замена на валвулата или не се кандидати за операција.
Предности на балон валвулопластика:
- Брз и релативно безбеден
- Може да се изврши под локална анестезија
Недостатоци на балон валвулопластика:
- Вентилот има тенденција повторно да се стеснува со текот на времето
- Не е погодно како долгорочно решение кај возрасни
4. Росова процедура – хируршка (за помлади пациенти)
Во Росовата процедура, вашиот сопствен пулмонален залисток се користи за да се замени заболената аортна валвула. Потоа, донорски залисток го заменува вашиот пулмонален залисток. Децата и младите возрасни се најдобри кандидати за Росовата процедура.
Предности на Росовата постапка:
- Сопственото ткиво се адаптира подобро, особено кај децата во раст
- Не се потребни доживотни разредувачи на крв
- Одлични долгорочни резултати
Недостатоци на постапката на Рос:
- Технички предизвик
- Два вентили се третираат во една операција
5. Замена на аортна валвула без шевови (Su-AVR) – хибридна техника
Замената на аортната валвула без конци (Su-AVR) е модерна верзија на SAVR што овозможува побрза имплантација на валвулата со помала употреба на конци. Su-AVR го намалува времето на операција и времето на анестезија. Идеални кандидати за Su-AVR се пациенти со среден ризик или оние на кои им е потребно побрзо закрепнување отколку што дозволува традиционалната хирургија.
Предности на Su-AVR:
- Пократко време на срцево-бела машина
- Помалку траума и побрзо закрепнување
- Добар избор за оние кои не се кандидати за TAVR
Ограничувања на Su-AVR:
- Потребен е хируршки пристап (не е целосно неинвазивен)
- Не е достапно во сите медицински центри
Хируршки наспроти нехируршки: Кој е најдобар за вас?
| Фактор | Хируршки (SAVR, Рос) | Нехируршка (TAVR, балон валвулопластика) |
| Години | Најдобро за помлади пациенти | Идеално за постари лица/пациенти со висок ризик |
| Инвазивност | Операција на отворено срце | Минимално инвазивни |
| Време за обновување | 6-8 недели | 1-2 недели |
| Трајност | Долготрајни (особено механички) | Можеби ќе треба да се реновира по 10-15 години |
| Престој во болница | Подолго (5-10 дена) | Пократко (2-5 дена) |
| цена | Повисоко на почетокот | Исплатливо во случаи со висок ризик |
На крајот на краиштата, вашиот третман треба да биде персонализиран. Тимот за срце ќе ги процени сите фактори, вклучувајќи го вашето здравје, преференции, начин на живот и профил на ризик, пред да ја препорача најдобрата опција.
Напредок во снимањето и технологијата
Денес, напредокот во технологијата го револуционизираше начинот на дијагностицирање и лекување на аортна стеноза. Вклучува следново:
- 3D слика: Им обезбедува на лекарите појасна слика за вашето срце и помага во попрецизно планирање на операција или TAVR.
- Вештачка интелигенција: Помага во идентификување на пациенти со ризик и предвидува компликации.
- Хирургија со помош на робот: Ја подобрува точноста на замената на вентилите, особено кај комплицирани случаи.
Овие иновации ги прават процедурите побезбедни, попрецизни и прилагодени на секој поединец.
Закрепнување и пост-третманска нега
Без оглед на третманот, закрепнувањето вклучува комбинација од одмор, рехабилитација и редовни контролни прегледи.
- Престој во болница: 2-3 дена дома за пациенти со TAVR. Пациентите со SAVR обично поминуваат една недела.
- Срцева рехабилитација: Вежбањето, едукацијата и советувањето ви помагаат да се вратите на секојдневните активности.
- Понатамошна нега: Редовни прегледи, снимање, а понекогаш и разредувачи на крв (особено за механички залистоци).
- Промени во животниот стил: Здравата исхрана, престанокот со пушење, редовното вежбање и намалувањето на стресот ве враќаат на нозе и ве одржуваат здрави.
Да заклучи
Аортната стеноза е тешка, но е исто така многу излечива, благодарение на сегашните најсовремени алтернативи. Од минимално инвазивната TAVR до многу успешната Ross процедура, постои лек за речиси секој вид пациент.
Раната дијагноза е од клучно значење. Колку порано откриете што имате, толку поголеми ќе бидат вашите избори. Посетете кардиолог или кардиолошки тим кој може да ве води низ процесот на донесување одлуки.
Консултирајте EdhaCare ако барате третман за аортна стеноза во Индија. Вашето срце е важно. Не ги земајте предупредувачките знаци здраво за готово. Дознајте повеќе за вашите опции за третман и преземете контрола врз здравјето на вашето срце.
Најчесто поставувани прашања (најчесто поставувани прашања)
Кој е најбезбедниот третман за аортна стеноза?
TAVR е една од најбезбедните процедури за постари пациенти или пациенти со висок ризик, а SAVR е исклучително безбеден за помлади, поздрави пациенти.
Колку долго трае вентилот TAVR?
Повеќето TAVR вентили имаат животен век од 10 до 15 години, иако ова зависи од возраста и општото здравје на пациентот.
Дали аортна стеноза може да се лекува без операција?
Да. Постојат нехируршки интервенции како што се TAVR и балон валвулопластика, особено за оние кои не можат да се подложат на операција на отворено срце.
Колку време е потребно за закрепнување по замена на вентилот?
Закрепнувањето од TAVR обично трае 1-2 недели, додека SAVR трае 6-8 недели.
Дали TAVR е супериорен во однос на операцијата на отворено срце?
Зависи од пациентот. TAVR е совршен за пациенти со висок ризик или постари пациенти, додека операцијата на отворено срце (SAVR) може да обезбеди подолготрајни резултати кај помлади пациенти со низок ризик.