Третман на рак на белите дробови

Ракот на белите дробови може потенцијално да се шири од други органи. Метастазите се термин кој се користи кога клетките на ракот се шират од еден орган во друг.

Видови на рак на белите дробови

Ракот на белите дробови е сложена болест со неколку различни типови, секој со свои карактеристики и размислувања за третман. Разбирањето на овие типови е од клучно значење за дијагноза и персонализиран третман на рак на белите дробови. Еве шест основни типови на рак на белите дробови:

1. Неситноклеточен рак на белите дробови (NSCLC):

   • NSCLC е најчеста форма, која сочинува приближно 85% од сите случаи на рак на белите дробови. Понатаму е поделен на подтипови:
     • Аденокарцином: Често се наоѓа во надворешниот дел на белите дробови и најчесто се гледа кај непушачите.
     • Сквамозен карцином: Типично се наоѓа во поголемите дишни патишта и често се поврзува со историја на пушење.
     • Големоклеточен (недиференциран) карцином: Поретки подтип кој може да се појави во кој било дел од белите дробови.

2. Малоклеточен рак на белите дробови (SCLC):

   • SCLC е брзорастечки и агресивен тип на рак на белите дробови кој има тенденција рано да се шири на другите делови од телото. Силно е поврзан со пушењето. SCLC сочинува околу 10-15% од сите карциноми на белите дробови. Почеста е кај мажите отколку кај жените, а најчесто се дијагностицира кај луѓе постари од 50 години за третман на рак на белите дробови.

3. Карциноидни тумори:

   • Карциноидните тумори се редок вид на рак кој може да се појави на неколку места низ вашето тело. Карциноидните тумори, кои се една подгрупа на тумори наречени невроендокрини тумори, обично започнуваат во дигестивниот тракт (стомак, слепото црево, тенкото црево, дебелото црево, ректумот) или во белите дробови. Карциноидните тумори бавно растат, но можат да се шират на други делови од телото, како што се црниот дроб, коските и мозокот. Карциноидните тумори, исто така, можат да произведат хормони, кои можат да предизвикаат различни симптоми, вклучувајќи црвенило, дијареа, отежнато дишење и проблеми со срцето.

4. Белодробен саркоматоиден карцином:

   • Белодробниот саркоматоиден карцином (PSC) е редок и агресивен тип на рак на белите дробови. Сочинува помалку од 1% од сите карциноми на белите дробови и е почеста кај мажите и пушачите. PSC се карактеризира со присуство на карциноматозни и саркоматозни елементи во туморот.

5. Аденокарцином на белите дробови In Situ (AIS):

   • AIS е многу рана и неинвазивна форма на рак на белите дробови, често идентификувана случајно на КТ скенови за третман на рак на белите дробови.

     Белодробниот аденокарцином in situ (AIS) е преканцерозна состојба која ги зафаќа клетките на слузницата на белите дробови. Аденокарциномот е најчестиот тип на рак на белите дробови, а АИС е најраната фаза на овој рак.

     Клетките на AIS изгледаат ненормално под микроскоп, но тие сè уште не се раширени во околното ткиво или во други делови од телото. Ова значи дека АИС сè уште не е рак, но може да стане рак доколку не се лекува.

6. Карцином сличен на лимфоепителиом на белите дробови (LELC):

   • LELC е редок подтип често поврзан со инфекција со вирусот Епштајн-Бар (EBV). Карцином сличен на лимфоепителиом на белите дробови (LELC) е редок и агресивен тип на рак на белите дробови кој се карактеризира со присуство на епителни и лимфоидни клетки во туморот. Почеста е кај младите Азијци непушачи и често се поврзува со инфекција со вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ).

Симптоми на рак на белите дробови

Ракот на белите дробови, без разлика дали се работи за неситноклеточен карцином на белите дробови (NSCLC) или ситноклеточен карцином на белите дробови (SCLC), често се манифестира со низа симптоми, иако тие може да не станат забележливи додека болеста не напредува. Препознавањето на овие симптоми е од клучно значење за рано откривање и навремено лекување. Еве шест вообичаени симптоми на рак на белите дробови:

1. Постојана кашлица: Хроничната кашлица е еден од најраспространетите симптоми на Третман на рак на белите дробови. Може да произведе слуз или крв и често се влошува со текот на времето. Кашлицата која трае неколку недели, особено кај пушачите или оние со фактори на ризик, треба да се процени.

2. Недостаток на здив: Ракот на белите дробови може да ги попречи дишните патишта или да предизвика акумулација на течност, што доведува до отежнато дишење, дури и со минимална физичка активност. Како што туморот расте или се шири, потешкотиите со дишењето стануваат поизразени.

3. Болка во градите: Постојана, локализирана болка во градите може да биде знак за рак на белите дробови. Може да се влоши со кашлање, смеење или длабоко дишење и може да укаже на близината на туморот до градниот ѕид или нервите.

4. Необјаснето губење на тежината: Значително и необјаснето губење на тежината често се поврзува со напреднат рак на белите дробови. Клетките на ракот можат да трошат енергија и да доведат до губење на мускулите и губење на тежината. Ова е симптом кој не треба да се игнорира, особено во присуство на други симптоми.

5. Засипнатост и отежнато дишење: Промените во гласот, како што е постојаното засипнатост или развојот на отежнато дишење што не се решава, може да сигнализираат опструкција на дишните патишта од тумор на белите дробови.

Причини за рак на белите дробови

Ракот на белите дробови првенствено е предизвикан од изложеност на канцерогени материи, а најзначајниот придонесувач е чадот од тутунот. Разбирањето на причините за рак на белите дробови е од клучно значење за превенција и намалување на ризикот.

1. Пушењето: Пушењето цигари е водечка причина за рак на белите дробови, одговорна за приближно 85% од сите случаи. Чадот од тутунот содржи над 7,000 хемикалии, од кои најмалку 250 се познати како штетни, а повеќе од 60 се идентификувани како канцерогени. Тоа го оштетува ткивото на белите дробови и ДНК, што доведува до развој на канцерогени клетки.

2. Пасивен чад: Изложеноста на пасивно пушење, исто така познато како пасивно пушење, исто така може да го зголеми ризикот од рак на белите дробови, особено за непушачите кои живеат со пушачи или се редовно во близина на пушачите.

3. Радонски гас: Радонот е природен радиоактивен гас кој може да навлезе во домовите и зградите. Долготрајната изложеност на високи нивоа на гас радон е значаен фактор на ризик за рак на белите дробови, особено во области со високи концентрации на радон.

4. Професионална и еколошка изложеност: Изложеноста на азбест, арсен, хром, никел и разни други опасни материи на работните места или средини може да го зголеми ризикот од Третман на рак на белите дробови. Овие изложености се почести во одредени индустрии како што се рударството, градежништвото и производството.

5. Загадување на воздухот: Долготрајната изложеност на високи нивоа на загадувачи на воздухот, вклучително и ситни честички (PM2.5) и разни индустриски емисии, може да придонесе за ризикот од рак на белите дробови, иако ризикот е генерално помал во споредба со другите фактори како пушењето.

Дијагноза на рак на белите дробови

Дијагностицирањето на ракот на белите дробови вклучува серија тестови за да се потврди присуството на канцерогени клетки и да се утврди степенот на болеста. Еве во детали типичен процес за дијагноза: 

1. Почетни тестови за сликање:

• Рендген на граден кош: Тоа е главно првиот чекор што покажува докази за промена на белите дробови, но не може директно да се поврзе со ракот на белите дробови. 

• КТ скен (компјутерска томографија): Може да прикаже детални слики на белите дробови, кои веројатно ќе покажат помали тумори од промашувањето на рендген.

• ПЕТ-КТ скен (позитронска емисиона томографија-компјутерска томографија): Ова ќе ги посочи местата каде што има области со зголемена метаболичка активност, што може да помогне да се види ширењето на ракот. 

2. Биопсија: За да се постигне јасна дијагноза од биопсија испитувања под микроскоп со користење на различни методи на подготовка на примерок. 

• Бронхоскопија: Овде, цевка со камера поминува низ устата или носот во белите дробови за да ги види дишните патишта и да добие примероци од ткиво. 

• Иглена биопсија: Ова е игла што поминува низ ѕидот на градниот кош во белите дробови за да собере ткиво, обично направено со насоки за КТ скенирање. 

• Хируршка биопсија: За да се земе примерок може да биде потребна биопсија со помош на видови хируршки интервенции како што се торакоскопија или медијастиноскопија. 

• Цитологија на спутум: Слуз плукање од белите дробови ќе се тестира за канцерогени клетки. 

3. Дополнителни тестови:

• Крвни тестови: Ова ќе го провери општото здравје и ќе открие некои помали абнормалности. 

• Молекуларно тестирање: Може да открие мутации на гените кај ракот на белите дробови, што ќе го води третманот за рак на белите дробови. 

• Станирање: Ова вклучува тестови за проверка на ширењето на ракот со помош на КТ, ПЕТ, коски и МРИ скенови. 

Фаза на ракот на белите дробови

Стадиумот на рак на белите дробови е критичен фактор во пристапот до информации за ширењето и насоките за опциите за третман, како и предвидувањето на прогнозата. Категоризираниот рак на белите дробови е под системот TNM: Тумор (Т), Јазли (N) и Метастази (М). Еве резиме на стадиумот на рак на белите дробови:   

• Фаза 0 (Карцином in situ): Неоплазмата е само внатре во слузницата на дишните патишта без никаква инвазија подлабоко.

• Сцена I: Туморот е ограничен на белите дробови и сè уште не се проширил на блиските лимфни јазли.

• Втора фаза: Се протега до блиските лимфни јазли или ѕидот на градниот кош, или на друго место се зголемува во големина.

• Фаза III: Рак во лимфните јазли на градниот кош (медијастинум), класифициран во IIIA, IIIB и IIIC.

• Фаза IV: Се проширил на различни органи, на пример, мозокот, коските или црниот дроб. 

Давателите го категоризираат малоклеточниот карцином на белите дробови во фази од I до IV, познат како ограничен или екстензивен, според неговата способност за лекување со зрачење. 

• Ограничена фаза: Тој е ограничен на едно белодробно крило и соседните лимфни јазли.

• Обемна фаза: Неговите носители се во други бели дробови, далечни лимфни јазли или органи.

Фактори на ризик за рак на белите дробови

Различни фактори можат да придонесат за ризикот од рак на белите дробови. Некои фактори значително го зголемуваат ризикот како пушењето, додека ракот може да се појави и без овие фактори.

• Пушењето: Пушењето е најважната причина за рак на белите дробови, при што ризиците се зголемуваат со бројот на цигари, годините на пушење и пушењето пури или луле.

• Радонски гас: Радонот е радиоактивен гас кој се наоѓа во куќите и е многу важен ризик од рак. 

• Азбест: Изложеноста на азбест на работа ги зголемува шансите за рак на белите дробови особено кога лицето е пушач. 

• Професионална изложеност: Изложеноста на работа на канцерогени како арсен и хром ги зголемува ризиците. 

• Загадување на воздухот: Мало зголемување на ризикот од рак на белите дробови со продолжена изложеност на загаден воздух. 

• Семејна историја: Семејната историја на рак на белите дробови може да сугерира генетска предиспозиција. 

• Терапија со зрачење: Претходната изложеност на зрачење во пределот на градниот кош може да донесе ризик од рак на белите дробови. 

• Претходна белодробна болест: Некои белодробни заболувања, како што е пулмоналната фиброза, може да донесат зголемен ризик. 

• Диететски фактори: Диететските аспекти и додатоците на бета-каротин може да влијаат на ризикот од рак на белите дробови. 

Компликации од рак на белите дробови

Постојат многу компликации поврзани со ракот на белите дробови. Кои се одразуваат или главно се одразуваат на туморот или во одреден момент и на други делови од телото. Еве некои од најчестите:  

• Скратен здив (отежнато дишење): Блокирање на дишните патишта или собирање течности околу белите дробови.

• Хемоптиза: Предизвикува крварење во дишните патишта и последователно кашлање крв. 

• Плеврален излив: Ова се однесува на акумулација на течност во просторот помеѓу белите дробови и ѕидот на градниот кош.  

• Пневмонија: Инфекциите во белите дробови како пневмонија се зголемени. 

• Опструкција на дишните патишта: Туморите можат да растат на начин да ги блокираат дишните патишта, што доведува до отежнато дишење и колапс на белите дробови.  

• Болка во коските: Ракот на белите дробови има тенденција да метастазира во коските, предизвикувајќи многу болка.  

• Метастази на мозокот, црниот дроб и 'рбетот: Ако ракот се прошири на овие органи, може да предизвика невролошки дефицит, откажување на црниот дроб и компресија на 'рбетниот мозок.  

• Синдром на супериорна вена кава (SVCS): Блокирањето на вената од туморот резултира со отекување на лицето, вратот и рацете. 

• Паранеопластични синдроми: Предизвикани од супстанции произведени од туморот кои влијаат на различни телесни системи. 

• Други компликации: Туморска болка, губење на тежината, губење на апетит и можни згрутчувања на крвта.

Превенција

Спречувањето на ракот на белите дробови значи ограничување на изложеноста на одредени фактори на ризик и воспоставување на здрави животни навики. Следното е резиме на главните начини на кои превентивните стратегии ќе бидат ефективни: 

• Не пуши. Никогаш не започнувајте и избегнувајте изложување на пасивно пушење за да го намалите ризикот. 

• Откажувањето од пушењето значително го намалува ризикот, дури и ако сте пушеле многу години. 

• Тестирајте го вашиот дом за радон, особено ако живеете во ризична област. Системите за ублажување се одговорот доколку се утврди дека нивото на радон е високо.

• Следете ги безбедносните мерки на претпазливост кога работите со познати канцерогени материи и секогаш носете заштитна опрема. 

• Намалете ја изложеноста на загадениот воздух со проверка на квалитетот на воздухот и избегнување активности на отворено во деновите кога загадувањето е високо.

• Само бидете активни за добро здравје. 

• Луѓето со висок ризик треба да размислат за скрининг за рак на белите дробови.

• Јадете многу овошје и зеленчук за да ја зголемите добрината.

Третман на рак на белите дробови е предизвикувачка болест која бара сеопфатен и често мултидисциплинарен пристап кон лекувањето. Изборот на третман зависи од неколку фактори, вклучувајќи го типот на рак на белите дробови, неговата фаза, целокупното здравје на пациентот и нивните цели за лекување. Еве еден длабински поглед на процедурите за третман за рак на белите дробови:

1. Хирургија:

   • Лобектомија: Ова е најчестата хируршка процедура, каде што се отстранува еден лобус на белите дробови. Често се изведува кога ракот е ограничен на еден лобус на белите дробови.
   • Пневмонектомија: Во случаи кога ракот е пронајден во главниот бронх или се проширил на лимфните јазли, можеби ќе треба да се отстрани целото белодробно крило.
   • Сегментектомија или клинена ресекција: Тие се земаат предвид во конкретни случаи, како на пример кога пациентот има ограничена функција на белите дробови или други здравствени проблеми што ги прават поголемите операции премногу ризични.

2. Терапија со зрачење:

   • Терапијата со зрачење користи високоенергетски рендгенски зраци за да ги таргетира и уништи клетките на ракот. Може да се користи како примарен Третман на рак на белите дробови за рак на белите дробови во рана фаза, како адјувантна терапија по операција или за палијативни цели за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

3. Хемотерапија:

   • Хемотерапијата користи лекови за убивање или забавување на растот на клетките на ракот. Може да се администрира пред операција за намалување на туморите, по операција за таргетирање на преостанатите клетки на ракот или како примарен третман за напредни случаи. Специфичниот режим на хемотерапија зависи од видот и стадиумот на ракот на белите дробови.

4. Целна терапија:

   • Лековите за насочена терапија се фокусираат на специфични генетски мутации или протеини во клетките на ракот. Тие често се користат во случаи на напреден неситноклеточен карцином на белите дробови (NSCLC) кога стандардната хемотерапија не е ефикасна.

5. Имунотерапија:

   • Имунотерапијата се појавува Третман на рак на белите дробови кој го стимулира имунолошкиот систем на телото да ги идентификува и нападне клетките на ракот. Покажа ветувачки резултати во одредени случаи на напреднат рак на белите дробови, особено NSCLC.

6. Комбинирани терапии:

   • Во некои случаи, комбинација од Третманите за рак на белите дробови може да се користи. На пример, истовремена хемотерапија и терапија со зрачење (хеморадиотерапија) може да се примени за локално напреднат рак на белите дробови.

7. Палијативна нега:

   • Палијативната нега се фокусира на ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на пациентите, особено оние со напреднат или метастатски Третман на рак на белите дробови. Се однесува на управувањето со болката, емоционалната поддршка и контролата на симптомите.