Третман на карцином на пенил

Видови на рак на пенисот

Ракот на пенисот е редок вид на рак кој го зафаќа пенисот и може да се класифицира во неколку видови врз основа на тоа каде започнува и вклучените клетки. Еве ги главните типови:

• Сквамозен карцином (SCC)
  • Сквамозен карцином е најчестиот вид на рак на пенисот. Започнува во сквамозните клетки, кои се тенки, рамни клетки што ја обложуваат кожата на пенисот. Овој тип често се појавува како рана или чир на пенисот што не заздравува. SCC може дополнително да се подели на два подтипа:
    • Инвазивен SCC: Овој тип се проширил во подлабоките слоеви на ткивото.
    • Неинвазивен SCC: Овој тип останува во надворешниот слој на кожата.
• Меланом: Меланомот на пенисот е редок и агресивен вид на рак кој започнува во клетките кои произведуваат пигмент (меланоцити) на кожата. Често се појавува како темна дамка или бенка на пенисот. Меланомот може да биде потешко да се открие рано и може брзо да се прошири доколку не се лекува навремено.
• Карцином на базалните клетки: Карциномот на базалните клетки започнува во базалните клетки, кои се наоѓаат во најнискиот слој на кожата. Иако е почеста на лицето или вратот, може да се појави и на пенисот. Овој тип на рак обично расте бавно и е помала веројатноста да се прошири на други делови од телото.
• Сарком: Саркома е редок вид на рак на пенисот кој започнува во сврзните ткива, како што се мускулите или крвните садови. Може да се појави како грутка или оток на пенисот и може да бара различни пристапи на третман во споредба со другите видови на рак на пенисот.
• Лимфом: Лимфом на пенисот започнува во лимфниот систем. Може да се манифестира како отечена област или грутка на пенисот или во препоните.

Симптоми на рак на пенисот

Ракот на пенисот е редок вид на рак кој го зафаќа пенисот. Раното препознавање на симптомите може да доведе до подобри резултати. Еве ги вообичаените симптоми на рак на пенисот:

1. Грутка или раст: Еден од првите знаци или може да се каже симптом е грутка или израсток на пенисот. Овој вид на израсток може да се појави на вратилото или главата на пенисот и може да биде болен или безболен. Може да се чувствува тешко и да се разликува од околното ткиво.
2. Промени во кожата: Побарајте промени во кожата на пенисот, како што се задебелување, промена на бојата или појава на рани или чиреви. Кожата може да стане црвена, бела или темна, а овие промени може да бидат постојани.
3. Невообичаено исцедок: Исцедок од пенисот кој не е поврзан со инфекција или сексуално пренослива болест може да биде симптом. Овој исцедок може да биде бистар, крвав или да има необичен мирис.
4. Крварење: Крварењето од пенисот или од областа околу него, особено ако се појави без очигледна причина, може да биде знак за рак на пенисот. Ова крварење може да биде од рани или чиреви.
5. Болка или осетливост: Болката во пенисот или околината, особено ако е постојана и не е поврзана со повреда или инфекција, може да укажува на рак. Оваа болка може да варира од блага до тешка.
6. Отекување: Оток или воспаление на пенисот или на лимфните јазли во пределот на препоните може да биде знак дека ракот се проширил. Овој оток може да биде забележлив и може да влијае на нормалната функција на пенисот.
7. Тешкотии со мокрење: Може да се јави потешкотија или болка при мокрење, особено ако ракот влијае на уретрата, која е цевка низ која урината излегува од телото.

Причини за рак на пенисот

Ракот на пенисот е редок рак кој го зафаќа пенисот, а неговата точна причина не е секогаш јасна. Сепак, неколку фактори можат да го зголемат ризикот од развој на овој тип на рак. Еве ги главните причини и фактори на ризик:

1. Инфекција со хуман папиломавирус (ХПВ): Инфекцијата со одредени типови на ХПВ, сексуално пренослив вирус, е главен фактор на ризик за рак на пенисот. ХПВ може да предизвика промени во клетките на пенисот, што може да доведе до рак со текот на времето.
2. Необрежан пенис: Мажите кои не се обрежани може да имаат поголем ризик од рак на пенисот. Натрупувањето на smegma (супстанција под кожичката) може да предизвика иритација и да го зголеми ризикот од рак.
3. Лоша хигиена: Лошата лична хигиена, особено кај мажите кои не се обрежани, може да доведе до хронична иритација и воспаление, што може да го зголеми ризикот од рак на пенисот.
4. Хронична иритација: Иритирачки супстанции: Хроничната иритација или повреда на пенисот, како на пример од повеќекратно триење или облека што не одговара, може да го зголеми ризикот од рак. Оваа иритација може да предизвика промени во клетките кои на крајот може да доведат до рак.
5. Пушењето: Употреба на тутун: Пушењето цигари го зголемува ризикот од многу видови на рак, вклучувајќи го и ракот на пенисот. Хемикалиите во тутунот можат да ги оштетат клетките и да придонесат за развој на рак.
6. Години: Ракот на пенисот е почест кај постарите мажи, особено кај оние над 60 години. Ризикот се зголемува со возраста.
7. Ослабен имунолошки систем: Мажите со ослабен имунолошки систем, како што се оние со ХИВ/СИДА, се изложени на поголем ризик од рак на пенисот. Слабениот имунолошки систем можеби нема да може да се бори против инфекциите кои можат да доведат до рак.

Фази на рак на пенисот

Фазите на ракот на пенисот се важни при одлучувањето за третманот и прогнозата. Ова типично инсценирање е распаѓање обично во пристапот TNM:  

• Фаза 0: Едноставно кажано, ракот е ограничен на површината на кожата. Воопшто нема подлабока ткивна инвазија или ширење.  
• Сцена I: Ракот ги напаѓа ткивата веднаш под кожата.
• Втора фаза: Ракот навлегол во ткивата на пенисот, така што може да ги вклучи возбудените ткива, уретрата; и на некои садови или нерви. 
• Фаза III: Рак со метастази на лимфните јазли во илијачната област.  
• Фаза IV: Ракот се проширил на околните структури како простатата или срамната коска до далечните делови од телото, како што се другите лимфни јазли или органи.  

Забелешка: Системот TNM ја објаснува длабочината на туморот (T), зафатеноста на јазлите (N) и далечното ширење (M).

Фактори на ризик:

Вообичаени фактори на ризик за рак на пенисот се ХПВ инфекција (особено високоризични типови како што се ХПВ 16 и 18), недостаток на обрежување што доведува до проблеми со фимоза и смегма, постари од 50 години, пушење, луѓе со ниска јачина на имунолошкиот систем (како што се ХИВ/СИДА и приматели на трансплантација на органи) и третман со псорија PUVA. Имањето фактори на ризик не гарантира рак на пенисот, а некои мажи без никакви фактори на ризик ја добиваат болеста.

Компликација на рак на пенисот

Исто како и секој друг рак, ракот на пенисот исто така доаѓа со многу компликации од самата болест и нејзиното управување. Компликации од рак на пенисот:

• Ширење на рак (метастази): Ракот на пенисот има тенденција да се шири на лимфните јазли и блиските органи пред да се прошири на лимфните јазли и органи. 
• Компликации на дебелото црево: Таквите израстоци во уринарниот систем можат да го блокираат уретрата, што резултира со проблеми поврзани со мокрење или промени во нејзиниот проток.
• болка: Ракот на пенилната празнина е премногу тежок; предизвикува мачно страдање.
• инфекција: Таквите рани или тумори може да се заразат.
• Хируршки компликации: Третманот на компликации вклучува хируршки ризици, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на инфекција и крварење, еректилна дисфункција, промена во мокрењето и лимфоедем. 
• Компликации од терапија со зрачење: Може да предизвика иритација на кожата, замор, уринарни проблеми и долготрајни промени во сексуалната функција. 
• Компликации од хемотерапија: Овие можат да предизвикаат гадење, губење на косата, замор и зголемен ризик од инфекција. 
• Психолошки ефект: Психолошките ефекти како анксиозност и промени во сликата за телото се вообичаени. 

Компликациите зависат од стадиумот на ракот и добиениот третман. Раната дијагноза и дискусијата со давателите на здравствени услуги се најдобри начини за минимизирање на ризиците. 

Превенција на рак на пенисот

За да се спречи рак на пенисот, неопходно е да се делува според познатите фактори на ризик. Главните превентивни пристапи се дискутирани подолу. Клучни пристапи за превенција:

• ХПВ вакцинација: Вакцината против ХПВ администрирана пред почетокот на сексуалната активност штити од рак на пенисот со покривање на високоризичните соеви на ХПВ. 
• Практика за безбеден секс: Употребата на кондоми и ограничувањето на бројот на сексуални партнери може да го намали ризикот од пренесување на ХПВ. 
• хигиена: Чистотата на пенисот со нормално миење под кожичката може да го намали ризикот од рак и инфекција. 
• Пушењето: Избегнувањето на пушењето го намалува ризикот од рак на пенисот и рак воопшто. 
• Фимоза: Консултирајте се со лекар за фимоза за да спречите компликации, кои потоа може да бараат третман. 
• Самоиспитување: Редовно проверувајте го вашиот пенис за какви било абнормалности, како што се рани, промена на бојата или грутки. 
• Заштита на имунитетот: Пациентите инфицирани со ХИВ треба да останат на антиретровирусна терапија за имунолошка контрола. 
• Редовен медицински преглед: Редовно информирајте го вашиот лекар за какви било промени во вашиот пенис.

Лекови: Опциите за третман за рак на пенисот варираат во зависност од фазата и степенот на болеста. Третманите често се состојат од хируршка интервенција, како што е делумна или целосна пенектомија. Во случаи на поголема сериозност, хемотерапијата и терапијата со зрачење може да се комбинираат со операција. Понатаму, локални терапии и имунологија може да се земат предвид, особено за локализирани или малигни тумори во рана фаза. За правилно менаџирање на ракот на пенисот, важно е рано откривање и опсежни стратегии за лекување.

•  Дијагноза: За да се утврди постоењето и стадиумот на рак на пенисот, прво се врши сеопфатна евалуација која се состои од физички преглед, биопсија и тестови за снимање (како што се МРИ или ултразвук).
  
• Мултидисциплинарен тимски консултации: Група медицински специјалисти, како што се онколози за зрачење, уролози и медицински онколози, работат заедно за да создадат приспособен план за третман кој одговара на уникатните барања на секој пациент.
• Хирургија: За рак на пенисот, хируршките опции вклучуваат дисекција на лимфните јазли (отстранување на соседните лимфни јазли за проверка на метастази), делумна или целосна пенектомија (отстранување на дел или на целиот пенисот) и локална ексцизија (отстранување на туморот плус кратка маргина на околното ткиво).
• Терапија со зрачење: Во ситуации кога операцијата не е практична или за подобрување на хируршките резултати, терапијата со зрачење може да се изврши или сама или заедно со операција за специфична цел и искоренување на клетките на ракот.
• Хемотерапија: Кога ракот се шири надвор од пенисот, лековите за хемотерапија може да се користат или пред или по операцијата за да се намали туморот, да се убијат клетките на ракот и да се намалат шансите за повторување.
• Имунотерапија: За да се зајакне одбраната на телото против клетките на ракот и да се помогне во борбата против болеста, лекарите може да дадат лекови за имунотерапија.
• Понатамошна нега: По третманот, неопходни се рутински последователни консултации за да се оцени ефикасноста на третманот, да се справат со какви било негативни ефекти и да се внимава на повторувања. За да им се помогне на пациентите да се приспособат на психолошките и физиолошките несакани ефекти од нивниот третман, може да се понуди и рехабилитација и помошна нега.