Третман на карцином на вулвар

Кому му е потребен третман за рак на вулва?

Жените на кои им е дијагностициран рак на вулва, преку биопсија, клиничка проценка или тестови за снимање, треба да добијат медицинска терапија за контрола на болеста и спречување на нејзиното ширење. Индикации за започнување на третман се:

• Дефинитивен малигнитет во вулварната област
• Присуство на преканцерозни лезии или загрижувачки промени на кожата
• Препонителна лимфаденопатија
• Хронична вулварна болка, крварење или незаздравувачки чиреви
• Екстензивно локално ширење или регионално зафаќање на органи

Раната интервенција е клучна бидејќи занемарените случаи може да доведат до метастази во лимфните јазли или далечните органи како што се белите дробови, црниот дроб или коските.

Видови процедури за третман на рак на вулва

Ракот на вулвата може да се третира со помош на комбинација од хирургија, хемотерапија и радиотерапија. Но, процесот се разликува од пациент до пациент во зависност од стадиумот и локацијата на ракот, здравјето на пациентката и други. 

Хирургија

Операцијата е примарен третман за почетните фази на рак на вулва. Обемот на операцијата ќе зависи од големината и ширењето на ракот во телото. Некои од вообичаените хируршки опции вклучуваат:

• Локална ексцизија: Ова го отстранува само туморот и мал дел од здрава кожа.
• Ексцизија со широка локација: Оваа операција го отстранува туморот и поширока маргина на здраво ткиво заедно со него за да се избалансира ефикасното отстранување на ракот и да се зачува структурата на вулвата.
• Лимфаденектомија: Оваа операција вклучува отстранување на лимфните јазли од препоните за да се провери и спречи ширењето на ракот.
• Вулвектомија: Оваа операција вклучува отстранување на целата вулва. Постојат два начина на кои може да се изврши оваа постапка, како што се вулвектомија со честички и радикална вулвектомија. Делумната вулвектомија вклучува отстранување на делумната вулва, додека радикалната вулвектомија вклучува отстранување на целата вулва и околните ткива.

Хируршките одлуки зависат од локацијата, големината и ширењето на туморот и лимфните јазли.

Радијациона терапија

Радиотерапијата го лекува ракот со употреба на високоенергетски Х-зраци или честички за уништување на клетките на ракот. Се дава:

• Пред операција (неоадјувантна терапија) за намалување на големината на туморот
• По операцијата (адјувантна терапија) за уништување на сите преостанати клетки на ракот и намалување на ризикот од рекурентност
• Како единствен третман кога операцијата не е опција

Надворешната зрачна терапија е најраспространетата техника што се применува за рак на вулва. Таа е особено корисна кога ракот ги зафатил лимфните јазли или кога не може да се изврши целосна хируршка ресекција.

хемотерапијата

Хемотерапијата подразбира примена на антиканцерогени лекови за уништување или сузбивање на развојот на клетките на ракот. Генерално се користи во следниве ситуации:

• Како додаток на радиотерапија (хеморадиација) за зголемена ефикасност
• Во подоцнежните фази, кога ракот се проширил на далечните органи
• Кога операцијата не може да се разгледа поради здравствената состојба на пациентот
• Најчесто користени лекови се цисплатин и 5-флуороурацил, кои се земаат орално или интравенозно.

Таргетирана терапија и имунотерапија

Таргетните терапии и имунологијата се новоразвиен третман за рак на вулва. Сепак, ова сè уште е во фаза на истражување и сè уште се развива. Овој третман може да се користи за метастатски или рекурентни заболувања. 

Евалуација и дијагностика пред третманот

Важно е да се спроведе детален дијагностички преглед пред да се подготвите за третманот. Ова помага да се разбере ширењето на болеста и идеалниот план за лекување. Некои од клучните проценки вклучуваат: 

• Биопсија
• Карличен преглед
• Проценка на лимфните јазли
• Тестови за обработка на слика
• Тестовите на крвта

Селекција и планирање на хируршки интервенции/процедури

Мултидисциплинарна група од онколози, хирурзи, радиолози и патолози обично работи заедно за да создаде оптимален план за секој пациент, прилагоден на неговите индивидуални потреби.

• Стадиум на ракот: Локализираните карциноми може да се третираат само со хируршка интервенција, додека напредните фази може да се третираат со комбинирани модалитети.
• Големина и локација на туморот: Вклучува одлука дали треба да се изврши локална ексцизија или целосна вулвектомија.
• Зафатеност на лимфните јазли: Може да бара зрачење и хемотерапија.
• Возраст на пациентот и општо здравје: Влијае на оперативноста или интензитетот на третманите.
• Желба за зачувување на сексуалната функција: Клучно во хируршкото планирање за намалување на анатомските и функционалните нарушувања.

Постапка за третман на рак на вулва

Хируршката интервенција е камен-темелник во третманот на ракот на вулвата. Операцијата се изведува под општа анестезија и трае различно времетраење во зависност од нејзиниот обем. Хируршките техники вклучуваат:

• Локална или широка ексцизија: Се изведува амбулантски или со кратка хоспитализација
• Радикална вулвектомија: Пообемна операција и време на закрепнување, како што е потребата од реконструктивна хирургија
• Дисекција на лимфните јазли: Најчесто се изведува преку различни засеци во препоните

Чекори во општата хирургија:

• Пациент ставен под анестезија
• Асептична подготовка и обележување на инцизијата
• Отстранување на канцерогено ткиво или вулва, во зависност од постапката
• Отстранување на лимфни јазли, доколку е потребно
• Затворање на рани, понекогаш со помош на пластична хирургија во големи случаи
• Времетраење: 1 до 4 часа
• Престој во болница: Обично 3 до 7 дена, во зависност од сложеноста

Ризици и потенцијални компликации од третманот на рак на вулва

Постојат одредени ризици поврзани со третманот на рак на вулва. Некои од нив вклучуваат:

• Крварење и формирање на хематом
• Одложено заздравување на раните заедно со инфекција
• Уринарна или сексуална дисфункција
• Лимфедем поради отстранување на лимфниот јазол
• Зголемена инфекција на кожата
• Сувост на вагината со стеснување
• Иритација на кожата и изгореници во погодената област
• Зголемен ризик од инфекција
• Губење на косата
• Гадење и повраќање
• Намален имунитет
• Замор и мукозитис

Што да очекувате по третманот на рак на вулва?

Закрепнувањето од операцијата зависи од обемот на операцијата. Постоперативниот третман вклучува:

• Контрола на болката преку лекови
• Мониторинг на инфекција или дренажа на хируршка рана
• Катетери за некои лица (особено по вулвектомија)
• Упатства за лична хигиена и нега на рани
• Апстиненција од напорно вежбање или сексуална активност неколку недели

Поголемиот дел од пациентите можат да се вратат на лесни активности по 2-3 недели, а целосното закрепнување трае 6-8 недели. Советувањето и емоционалната поддршка се суштински дел од процесот на закрепнување.

Постоперативно закрепнување и долгорочна нега

Преживеаните од рак на вулва имаат потреба од редовна медицинска помош и емоционална поддршка. Следењето вклучува:

• Редовни физички прегледи: На секои 3 до 6 месеци во текот на првите две години
• Тестови за сликање: По потреба за следење на повторувањето
• Советување и психосоцијална поддршка: Справување со емоционални и сексуално здравствени проблеми
• Грижа за лимфедем: Особено ако лимфните јазли се отстранети.
• Советување за исхрана и начин на живот: Промовирање на здрава исхрана и вежбање

Сексуалната рехабилитација, како и реконструктивните можности, може да се обезбедат врз основа на изборот на пациентот и сериозноста на операцијата.

Стапка на успех во третманот на рак на вулва во Индија

Ракот на вулвата, доколку се дијагностицира рано, има охрабрувачка прогноза. Стапките на успех се разликуваат во зависност од стадиумот на дијагнозата:

• Фаза I–II: Многу високи стапки на успех, 5-годишно преживување повеќе од 80-90%
• Фаза III–IV: Умерени стапки на успех, приближно 50-60% врз основа на зафатеност на лимфните јазли и метастази
• Рекурентни/метастатски случаи: Успехот зависи од палијативната терапија и клиничките испитувања на третманите

Интегрираните режими на лекување во Индија и подобрената достапност на рана дијагноза значително ги зголемија стапките на закрепнување во последните неколку години.

Цена на рак на вулва во Индија

Ракот на вулвата е значаен здравствен проблем во Индија, кој влијае на квалитетот на животот на жената и физички и емоционално. Третманот обично вклучува хирургија, зрачење или хемотерапија, што може да има различни ефекти врз целокупната благосостојба на жената. 

Поддршката од давателите на здравствени услуги и семејството е од суштинско значење за закрепнување и справување со последиците од третманот. Дополнително, напорите за подобрување на стратегиите за скрининг и превенција можат да играат витална улога во справувањето со оваа состојба во земјата. 

Зошто да изберете Индија за третман на рак на вулва?

Постојат различни предности ако Индија се избере за третман на рак на вулва. Некои од нив вклучуваат:

• Употреба на современи дијагностички алатки и хируршки техники
• Пристап до меѓународно обучени хирурзи и онколози
• Мултидисциплинарна нега на рак
• Пониски трошоци за лекување
• Помош за медицинска виза, заедно со персонал за поддршка што зборува англиски јазик
• Персонализирана грижа и советување 

Потребни документи за пациенти кои патуваат во Индија за третман на рак на вулва

За меѓународни пациенти кои планираат да се подложат на третман за рак на вулва во Индија, потребни се одредени документи за да се обезбеди без проблеми медицинско патување. Тие вклучуваат:

• Валиден пасош: Мора да важи најмалку шест месеци од датумот на патувањето.
• Медицинска виза (М виза): Издадено од индиската амбасада/конзулат врз основа на медицинска потреба.
• Писмо со покана од индиската болница: Потврда од болницата во која се наведени планот за лекување и времетраењето.
• Неодамнешни медицински картони: Вклучувајќи рендгенски снимки, магнетни резонанци, крвни тестови и упат од лекар од матичната земја.
• Пополнет формулар за апликација за виза: Заедно со фотографии со големина за пасош според спецификациите.
• Доказ за финансиски средства: Неодамнешни банкарски извештаи или здравствено осигурување.
• Виза за медицински придружник: Задолжително за придружник или старател кој патува со пациентот.

Препорачливо е да се консултирате со индискиот конзулат или со вашиот медицински фасилитатор за ажурирани упатства и помош со документацијата.

Врвни специјалисти за рак на вулва во Индија

Еве некои од водечките специјалисти за третмани за рак на вулва во Индија. 

1. Винод РајнаБолница „Фортис Меморијал Рисерч Институт“, Гургон
2. д-р С.В.С.С Прасад, Институт за рак Аполо, Ченај
3. Д-р Каника Гупта, Болница Макс, Делхи
4. Д-р Мано Бадурија, болница Аполо, Делхи
5. д-р Анируда Видјадар Кулкарни, Супер специјалистичка болница Нанавати Макс

Најдобри болници за третман на рак на вулва во Индија

Некои од најдобрите болници за третман на рак на вулва во Индија вклучуваат следново:

1. Индирастраха Аполо болница, Делхи
2. Д-р Рела институт и болница во медицинскиот центар, Ченаи
3. Супер специјалистичка болница Нанавати Макс, Мумбаи
4. Супер специјалистичка болница за здравствена заштита Аакаш, Делхи
5. Болница Меданта, Гургаон

Често поставувани прашања (често поставувани прашања)

Може ли да се излечи ракот на вулвата?

Да, ракот на вулвата може да се излечи, особено кога се дијагностицира рано. Отстранувањето на туморот преку операција, во комбинација со зрачење или хемотерапија каде што е потребно, може да резултира со успешен третман.

Дали ќе треба да се оперирам за рак на вулва?

Повеќето случаи на рак на вулва се лекуваат хируршки. Сепак, видот на потребната операција ќе зависи од големината и стадиумот на туморот. 

Кои се несаканите ефекти од третманот на рак на вулва?

Несаканите ефекти зависат од третманот. Операцијата може да доведе до болка, лузни или лимфедем. Зрачењето може да резултира со иритација на кожата, сувост или замор.

Колку време трае закрепнувањето по операцијата на рак на вулва?

Периодот на закрепнување варира во зависност од операцијата. Пациентите можат да се вратат на лесни активности во рок од 2-3 недели, но целосното закрепнување трае 6-8 недели.

Дали ракот на вулвата ќе се повтори по третманот?

Да, како и кај повеќето видови на рак, ракот на вулвата може да се врати, особено кај случаи со висок ризик или во напредна фаза. Рутинските контролни прегледи, снимките и физичките прегледи се клучни за рано откривање на секоја рецидив.