Хирургија на хернија

Херниите се манифестираат преку специфични симптоми, сигнализирајќи го испакнувањето на органите или ткивата низ ослабената област на абдоминалниот ѕид. Еве пет клучни симптоми поврзани со хернија:

1. Видлива испакнатост: Еден од најзабележливите знаци е присуството на видлива испакнатост или грутка под кожата, особено кога стоите, кашлате или се напрегате. Оваа испакнатост го претставува испакнувањето на органите, често на цревата, низ ослабениот абдоминален ѕид.
2. Болка или непријатност: Поединците со хернија често доживуваат болка или непријатност на местото на испакнатоста. Чувството може да се движи од досадна болка до остра болка, која се интензивира за време на активности кои ги оптоваруваат стомачните мускули.
3. Чувство на тежина: Некои луѓе пријавуваат општо чувство на тежина или притисок во стомакот, особено кога стојат или креваат тешки предмети. Ова чувство се припишува на хернираното ткиво кое става дополнителен стрес на околните мускули.
4. Чувство на горење или жуборење: Хернијата може да предизвика чувство на печење или шумолење на местото на испакнатоста. Ова може да биде резултат на желудечната киселина или содржината на цревата што минува низ хернираната област.
5. Тешкотии при голтање или варење: Во случај на хиатална хернија, која се јавува во горниот дел на желудникот, симптомите може да вклучуваат отежнато голтање, варење или горушица. Овој тип на хернија може да дозволи стомачната киселина да се движи во хранопроводникот.

Зошто е потребна операција за хернија?

Операцијата на хернија често се изведува за да се спречат и третираат компликации кои произлегуваат од хернија. Во овој дел, разговараме за пет важни причини за извршување на операција на хернија:  

• Спречете го задушувањето: Давината хернија го лишува заробеното ткиво од снабдување со крв, што претставува сериозна опасност. Затоа, операцијата на хернија се изведува за да се репозиционира ткивото за да се избегне оваа опасна по живот состојба.  
• Олеснување на болка и непријатност: Честа болка и непријатност може да произлезе од хернија, особено при активности. Операцијата ја отстранува оваа болка и го подобрува квалитетот на животот на пациентот.  
• Спречување на опструкција: Хернијата може да го опструира дебелото црево во некои случаи, што значи дека цревата би биле блокирани. На тој начин, операцијата може да ја спречи оваа потенцијално опасна компликација.  
• Поправка на слабата област: Операцијата на хернија ја поправа ослабената област во мускулниот ѕид што му овозможи на ткивото да се испакнат, а со тоа помага да се спречи повторување на хернијата.  
• Подобрување на квалитетот на животот: Со отстранување на болката и грижата за сериозни компликации, поправката на хернија значително го подобрува квалитетот на животот на оние кои страдаат од хернија.

Видови хирургија на хернија

Видовите на операција на хернија може да се разликуваат врз основа на видот на хернијата, нејзината локација, сериозноста и здравјето на поединецот. Ова се некои вообичаени типови на операции кои се вршат:  

1. Херниорафија (отворена поправка на хернија): Традиционалниот хируршки метод прави еден голем засек на местото на хернијата. Оваа процедура го турка назад испакнатото ткиво и го поправа ослабениот мускулен ѕид со конци, обично зајакнати со мрежа за дополнителна поддршка. 
2. Лапароскопска поправка на хернија: Минимално инвазивна операција која вклучува еден или два мали засеци во абдоменот за вметнување на лапароскоп и хируршки инструменти за поправка на хернија и зајакнување на мрежата на абдоминалниот ѕид. Помали лузни, помала болка и побрзо враќање на нормалните активности се некои од предностите.  
3. Поправка на роботска хернија: Друг минимално инвазивен метод кој користи роботски систем под контрола на хирургот за зголемена прецизност и флексибилност во споредба со конвенционалната лапароскопска хирургија, која е поволна за комплицирана херниопластика.

Состојби третирани со хирургија на хернија

Индикациите за операција на хернија вклучуваат испакнати органи или ткива преку ослабен мускул или ткиво. Ова е специфична процедура за справување со некои од состојбите поврзани со хернија:

• Ингвинална хернија: Најчесто во препоните. Абдоминалната содржина турка низ препоните во ингвиналниот канал. Операцијата го поправа ѕидот на препоните.
• Феморална хернија: Во бутот, под препоните со испакнат стомак. Операцијата го поправа феморалниот канал.
• Папочна кила: За папокот (папок). Хируршки поправки околу папокот.
• Хитална хернија: Стомакот излегува низ дијафрагмата во градната празнина. Операцијата го поправа отворот на дијафрагмата и положбата на желудникот.
• Инцизионална хернија: Минати хируршки места и испакнати абдоминални содржини. Операцијата го поправа местото на инцизијата.
• Епигастрична хернија: Оваа хернија на горниот дел од абдоменот се состои од масно ткиво кое е испакнато и се поправа хируршки.
• Шпигелијанска хернија: Ова е поредок тип покрај работ на ректусниот абдоминис мускул. операција го поправа абдоминалниот ѕид.

Придобивките од хирургијата на хернија

Придобивките од операцијата на хернија вклучуваат голем број и разновидни спасувања на животи и подобрување на квалитетот на животот. Еве го резимето:

• Операцијата генерално може да ја ублажи или елиминира хроничната болка, овозможувајќи враќање на нормалните дневни активности.
• Без операција, хернијата може да задави и да ја попречи подобрата циркулација на крвта, а тоа е потенцијално опасно по живот.
• Друг начин е хернијата да го опструира дебелото црево со пресекување низ цревата. Значи, операцијата спречува силна болка поради оваа состојба и може да бара итна хируршка интервенција.
• Хирургијата на хернија им обезбеди на пациентите таков квалитет на живот што ја намали болката и со тоа спречи компликации и овозможи обновување на секојдневните активности со свежа енергија.
• Мешањето во абдоминалниот ѕид е поправено, спречувајќи понатамошни повторувања. Често, Mesh се користи за поправка.
• Со корекција на хернијата се намалуваат ризиците од други компликации. 
• Лапароскопските и роботските техники имаат помали засеци поврзани со помала болка и побрзо закрепнување од традиционалната отворена хирургија.
• Со користење на хируршка мрежа за време на поправките на хернијата, шансите за повторување на хернијата значително се намалуваат.
• Ги ограничуваат физичките активности. Хирургијата ја поправа таа област, со што се враќа подоброто функционирање. 
• Со поправка на хернијата, се намалува и ризикот од други поврзани здравствени проблеми.

Ризик и компликации

Иако операцијата на хернија треба да биде безбедна и ефикасна, секогаш постојат ризици и компликации секогаш кога е вклучена операција. Списокот на ризици и компликации е како што следува:

Фактори на ризик:

• инфекција: Може да има можност за инфекција на местото на засекот или во стомакот.
• Крварење: Може да има прекумерно крварење за време или по операцијата.
• Алергични на анестезија: Алергиската реакција на анестезија се движи од блага до многу тешка.
• Згрутчување на крвта: Пациентот може да развие ДВТ (Длабока венска тромбоза) или ПЕ (пулмонална емболија) во зависност од неговите или нејзините фактори на ризик.

Фактори на ризик вклучуваат дебелина, пушење, дијабетес, хронична кашлица, претходна операција, старост и секое нарушување на сврзното ткиво.

Компликации:

• Повторување: Хернијата може да се повтори, во зависност од одредени типови или хируршки техники.
• Оштетување на нервите: Хронична болка или вкочанетост ќе се појават секогаш кога има повреда на нервот во хируршката област. 
• Компликации поврзани со мрежа: Компликациите поради мрежата може да вклучуваат инфекција, миграција, намалување, болка, непријатност и формирање на ткиво со лузни. 
• Сером или хематом: Може да има или серома (акумулација на течност) или хематом (акумулација на крв) на хируршкото место. 
• Опструкција на дебелото црево: Иако ова треба да се избегне хируршки, во многу ретки околности, може да резултира со опструкција на дебелото црево поради формирање на ткиво со лузни. 
• Оток на скротумот (при поправка на ингвинална хернија): Поправка на ингвинална хернија може да предизвика оток или модринка на скротумот.
• Хронична болка: Некои пациенти пријавуваат хронична болка по операција на хернија, дури и по успешна поправка. 
• Оштетување на соседните структури: Меѓутоа, многу ретко може да дојде до оштетување на околните органи за време на постапката.

Третманот на хернија обично вклучува хируршка интервенција за да се поправи ослабениот абдоминален ѕид и да се ублажат симптомите. Еве преглед на процедурата за третман во пет клучни точки:

1. Медицинска евалуација: По сомневање за хернија, давателот на здравствена заштита спроведува темелно испитување, кое може да вклучи тестови за снимање како ултразвук или КТ скенови за да се потврди дијагнозата, да се процени големината и типот на хернијата и да се планира соодветен третман.

2. Внимателно чекање или промени во животниот стил: Во некои случаи, особено со помали хернии кои не предизвикуваат значајни симптоми, може да се препорача пристап на внимателно чекање. Сепак, може да се советуваат модификации на животниот стил, како што се управување со тежината и избегнување активности кои ја влошуваат хернијата.

3. Анестезија: Анестетикот може да се организира во зависност од видот на операцијата и некој друг фактор како што е здравјето на пациентот. Анестезијата може да биде општа, регионална или локална со седација. 

4. Пристап до хернијата:

• Хирургија на хернија (Херниорафија): Најчестиот и најефикасен третман е хируршката поправка на хернијата. Ова може да се направи преку традиционална отворена хирургија или минимално инвазивни техники како лапароскопска поправка на хернија. За време на операцијата, испакнатото ткиво се турка назад на своето место, а ослабената област се зајакнува со шевови или мрежеста крпеница за да се спречи повторување.

• Поправка на отворена хернија: При отворена операција, поголем засек се прави директно над местото на хернија. Овој пристап може да се претпочита за одредени сложени хернии или кога лапароскопската поправка не е соодветна.

• Лапароскопска поправка на хернија: Помалку инвазивна опција, лапароскопската хирургија вклучува помали засеци и употреба на камера (лапароскоп) за визуелизација. Овој пристап често резултира со побрзо закрепнување, намалена постоперативна болка и пократок престој во болница во споредба со отворената операција.

5. Поправка на хернија: Хирургот го идентификува хернираното ткиво во абдоменот и го враќа во првобитната положба. Потоа, абдоминалниот ѕид се реконструира и зајакнува со примена на хируршка мрежа за поддршка и затворање на раните со конци. 

6. Затворање на засеците: Во зависност од ситуацијата, засеците се затвораат со конци или спојници или со нанесување на хируршки лепак проследено со нанесување на облекување. 

Постоперативна нега:

Постоперативната нега е од најголема важност за непречено закрепнување на пациентот по операцијата на хернија. Еве ги целосните детали за тоа што да очекувате и како да помогнете во правилното заздравување:  

• Строго следете ги упатствата за лекови против болки. Нанесете мраз за олеснување. 
• Одржувајте хигиена на раната. Чувајте го чист и набљудувајте за знаци на инфекција.
• Ограничете ги активностите и кревањето неколку недели и постепено вежбајте повеќе. 
• Обезбедете движење на дебелото црево со дополнителни влакна во исхраната и вода за пиење.
• Започнете со мека храна; вратете се на редовна исхрана. 
• Останете хидрирани и присуствувајте на следните состаноци. 
• Избегнувајте тесна облека, одморете се добро и престанете да пушите. 
• Кажете му на вашиот лекар ако имате какви било несакани симптоми како што се инфекција, крварење, зголемување на болката, треска, гадење, повторување на хернијата или отежнато мокрење.