Третман на хепатитис Б

Хепатитис Б е состојба која го разгорува црниот дроб поради вирусна инфекција. Ова може да биде акутни кратки епизоди без симптоми и да се решава самостојно или хронично, да напредува до предизвикување оштетување на црниот дроб, потенцијално да предизвика цироза и откажување на црниот дроб. 

Хепатитис Б прво може да предизвика симптоми како летаргија, гадење, жолтица, непријатност во стомакот и црна урина. Сепак, голем број луѓе со долготрајна инфекција со хепатитис Б немаат симптоми.

Вирусот на хепатитис Б (ХБВ), кој предизвикува инфекција позната како хепатитис Б, се шири преку контакт со контаминирана крв или течности од телото. Ова може да се случи за време на незаштитена сексуална активност, споделување игли или за време на породувањето кога мајката го носи своето заразено дете.

Нема лек, но може да се лекува со деактивирање на вирусот, со што се намалува можноста за ширење и се намалуваат компликациите како што се цироза и откажување на црниот дроб. 

Симптоми на хепатитис Б

Хепатитис Б има многу симптоми или дури е незначителен. Важно е да се препознаат знаците на акутен и хроничен хепатитис Б. 

1. Акутен хепатитис Б (краткорочна инфекција):

Симптомите може да варираат, а некои воопшто не покажуваат никакви симптоми. Обично ќе се појави на 1-4 месеци по инфекцијата. 

• Стомачна болка
• Темна урина
• Замор
• Треска
• Болки во зглобовите
• Губење на апетит
• Гадење и повраќање
• Жолтица (пожолтување на кожата и очите)

2. Хроничен хепатитис Б (долготрајна инфекција):

Хроничниот хепатитис Б може да се манифестира без симптоми и/или може да се манифестира со благи симптоми слични на акутна инфекција со можност за развој на тешки нарушувања на црниот дроб.

• Цироза (лузни на црниот дроб)
• Рак на црниот дроб
• Неправилна исхрана

Причини за хепатитис Б

Вирусот на хепатитис Б, ХБВ ги инфицира клетките на црниот дроб што ги заболува. Вообичаените методи за пренос на ХБВ инфекција вклучуваат: 

1. Раѓање: За време на породувањето, бремена личност заразена со вирусот на хепатитис Б може да го пренесе вирусот на доенчето.
2. Сексуален контакт: Незаштитен сексуален однос со заразено лице. 
3. Споделување на игли: Споделете игли или шприцеви додека злоупотребувате дрога. 
4. Случајни иглички: Здравствените работници и другите кои доаѓаат во контакт со заразената крв се изложени на ризик. 
5. Изложеност на заразена крв или телесни течности: Споделувањето лични предмети како што се жилети или четки за заби или дури и користењето нестерилизирана опрема за тетовирање или пирсинг исто така може да зарази некоја личност. 

Исто така, треба да се знае дека не е случајниот контакт, како што се гушкање, бакнување, па дури и јадење ист оброк како другите што предизвикува ширење на хепатитис Б. Овој вирус може да преживее надвор од телото. Исто така, неопходно е да се вакцинираат против хепатитис Б.

Дијагноза на хепатитис Б

Дијагнозата на хепатитис Б се заснова на тестови на крвта за да се утврди присуството на вирусот и да се процени функцијата на црниот дроб. Важни тестови вклучуваат:

1. Тестови на крв: Оваа е примарен тест за хепатитис Б.

• Површински антиген за хепатитис Б (HBsAg): Се утврдува присуство на вирусот на хепатитис Б. Позитивна е активна инфекција. 
• Површински антитела за хепатитис Б (анти-HBs): Тестови за имунитет на хепатитис Б поради вакцинација или претходна инфекција. 
• Основни антитела за хепатитис Б (анти-HBc): Укажува на мината или сегашната инфекција со хепатитис Б. 
• Антиген за хепатитис Б е (HBeAg) и антитела за хепатитис Б е (анти-HBe): Двата резултати од тестот укажуваат на степенот на вирусна репликација и инфективност. 
• ДНК на вирусот на хепатитис Б (ХБВ ДНК): Мерење на вирусното оптоварување со користење на овој тест за следење на ефективноста на третманот.
• Тестови за функцијата на црниот дроб: за да се укаже на здравствената состојба на црниот дроб, нивоата на ензими укажуваат на прилично оштетување на некој вид. 

2. Дополнителни тестови: Овие тестови се потребни за детална дијагноза.

Ултразвукот на црниот дроб може да открие нарушувања на црниот дроб како што е цироза. Понекогаш, станува неопходно да се земе мала биопсија на црниот дроб за примерок од ткиво за микроскопско набљудување и проценка на степенот на оштетување. 

третман:

За да се запре ширењето на вирусот и да се намали воспалението во црниот дроб, обично се користат антивирусни лекови. Здравјето на црниот дроб може да биде поддржано со модификации на исхраната и физичката активност, апстиненција од алкохол и редовна физичка активност. Понатаму, имунизацијата против хепатитис Б помага да се заштитат лицата кои сè уште не се заразиле со вирусната инфекција.

Фактори на ризик за хепатитис Б

Неколку фактори на ризик ги зголемуваат шансите за заразување со хепатитис Б. Подолу се дадени конкретните фактори на ризик: 

• Пренос од мајка на дете (перинатален пренос):  Бремената личност која има хепатитис Б може да го пренесе вирусот на бебето за време на породувањето.   
• Висок ризик: Споделување на игли со други лица меѓу интравенозните корисници на дрога. 
• Рачки за игли: Давателот на здравствена заштита што ракува со крв ризикува случајна изложеност. 
• Трансфузија на крв: Скринингот на трансфузија на крв стана значителен ризик за пренесување на инфекција, иако овој ризик се јавува многу ретко сега, бидејќи има подобрувања во правилниот скрининг. 
• Ризик од изложени предмети: Жилети, четки за заби и заеднички предмети. 
• Сексуална трансмисија: Преку незаштитена сексуална активност со заразени лица, повеќе сексуални партнери и МСМ. 
• Инфекции со тетоважа/пирсинг: Нестерилната опрема може да претставува ризик за инфекција. 
• Животот во истата куќа: Живеење со лица кои имаат хроничен хепатитис б. 
• Патување во области со висока инциденца: Патување во земјите каде што вирусот на хепатитис Б е ендемичен. 
• Некои медицински состојби: Поединци со висок ризик вклучуваат оние кои страдаат од болести на бубрезите или црниот дроб, ХИВ инфекција и дијабетес.

Компликации од хепатитис Б

Хроничниот хепатитис Б може да доведе до некои големи компликации, дури и опасни по живот. Еве ги следните значајни компликации поврзани со тоа:

1. Цироза: Предизвикувачкиот ефект на вирусната инфекција со хепатитис Б доведува до груби лузни на ткивото на црниот дроб, што влијае на функцијата на црниот дроб.
2. Рак на црниот дроб: Хроничниот хепатитис Б има тенденција да ја максимизира можноста за фатален хепатоцелуларен карцином.
3. Инсуфициенција на црниот дроб: Акутен хепатитис или хроничен хепатитис Б конечно може да напредува до тешка хепатална инсуфициенција, која може да биде опасна по живот.
4. Други прашања: Болеста на хепатитис Б може да има некои последици поврзани со бубрезите, како и воспаление на крвните садови. Вирусот може да се реактивира, со што ќе предизвика штета на црниот дроб за оние со намален имунитет.

Превенција

Единствена превентивна мерка против хепатитис Б е вакцинацијата и избегнувањето на самиот вирус. Превентивните методи вклучуваат: 

• Вакцината против хепатитис Б треба да се администрира кај сите доенчиња веднаш по раѓањето. 
• Добра хигиена на рацете. 
• Возрасните во ризик и патниците кои одат во области каде болеста е епидемија, исто така, треба да се вакцинираат. 
• Избегнувајте споделување на игли преку безбедно инјектирање. 
• Здравствените работници треба да ги следат строгите правила за контрола на инфекции. 
• Скрининг за хепатитис Б се врши кај бремени жени.
• Практикувајте безбеден секс користејќи кондоми доследно и правилно и ограничете го бројот на сексуални партнери. 
• Трансфузиите на крв строго се проверуваат за хепатитис Б. 
• Избегнувајте алкохол и пушење. 
• Тетовирањето и пирсингот треба да се направат со стерилни инструменти. 
• Не споделувајте предмети што можат да бидат загадени со крв. 
• Редовно проверувајте го црниот дроб (на секои 3-6 месеци). 
• Сите оние кои ризикуваат професионална изложеност треба да носат заштитна опрема. 
• Едуцирајте се себеси и другите за превенција од пренос на хепатитис Б.

За кого се советува вакцината против хепатитис Б?

ЦДЦ ја препорачува вакцинацијата против хепатитис Б под различни сценарија меѓу луѓето, како што е сумирано подолу, за превенција од идни ХБВ инфекции: 

• На децата на возраст од 0-19 години треба да им се даде вакцина против хепатитис Б, освен ако претходно не била дадена.  
• Возрасните на возраст од 19 до 59 години или оние на возраст од 60 години и постари со специфични ризици за инфекција со хепатитис Б треба да ја примат вакцината без оглед на ризикот.  
• За оние кои се изложени на ризик за сексуална изложеност.  
• За корисници на дрога за инјектирање.  
• Домаќински контакти на лица со хепатитис Б.  
• Работници во здравството и јавната безбедност.  
• Луѓе чии животи се погодени од хронични заболувања на црниот дроб кои вклучуваат бубрежни заболувања (како хемодијализа). 
• Лица со дијабетес.  
• Патници во региони со висока преваленца на хепатитис Б.
• Луѓе со ХИВ инфекција.

Третманот за хепатитис Б варира со акутна (краткорочна) или хронична (долготрајна) инфекција или статус на пациентот.

Симптоми: Хепатитис Б прво може да предизвика симптоми како летаргија, гадење, жолтица, непријатност во стомакот и црна урина. Сепак, голем број луѓе со долготрајна инфекција со хепатитис Б немаат симптоми.

Дијагноза и евалуација: Тестовите на крвта се прават на пациентот за да се утврди дали е присутен вирусот на хепатитис Б (ХБВ) и да се процени функцијата на црниот дроб, вклучувајќи го вирусното оптоварување и нивото на хепаталните ензими.

Проценка на заболување на црниот дроб: За да се одреди степенот на оштетување на црниот дроб и да се провери постоењето на цироза или рак на црниот дроб, може да се спроведат имиџинг тестови како ултрасонографија или FibroScan.

Почеток на антивирусна терапија: Тенофовир или ентекавир се два примери на антивирусни лекови кои давателот на здравствена заштита може да ги даде за да ја инхибира репликацијата на ХБВ и да го минимизира воспалението на црниот дроб, во зависност од степенот на заболување на црниот дроб и вирусното оптоварување.

Интерферон: Pegasys е лек кој се инјектира кој го подобрува имунолошкиот систем на телото против вирусот и е помалку распространет од оралните антивируси поради несаканите ефекти.

Трансплантација на црн дроб: Ако има екстензивна повреда на црниот дроб или рак на црниот дроб, може да биде потребна трансплантација на црниот дроб.

Модификации на животниот стил: Со цел да се поддржи функцијата на црниот дроб и општата благосостојба, на пациентите им се препорачува да усвојат модификации на животниот стил, како што се откажување од алкохол, избегнување хепатотоксични лекови, одржување урамнотежена исхрана и редовно вежбање.

Често следење: Пациентите често посетуваат прегледи за следење на функцијата на црниот дроб, евалуација на одговорот на третманот и менување на дозите на лекот по потреба во согласност со нивоата на ензимите на црниот дроб и оптоварувањето со вируси.

Превенција на компликации: За да се спречи понатамошно оштетување на црниот дроб, се препорачува вакцинација против хепатитис А и хепатитис Б. Дополнително, пациентите може да подлежат на скрининг за рак на црниот дроб, како и други проблеми поврзани со црниот дроб, како што се портална хипертензија и цироза.

Долгорочно управување: Со цел да се запре прогресијата на болеста и да се зачува здравјето на црниот дроб, пациентите кои примаат третман со хепатитис Б обично треба да подлежат на континуиран мониторинг и нега. Долгорочното управување бара промени во животниот стил, редовни последователни сесии и придржување кон режимите на рецепти.