Хемангиом на црниот дроб

Симптоми: Хемангиомите на црниот дроб често немаат никакви симптоми и се наоѓаат само случајно за време на испитувањата на слики за други болести. Ако симптомите навистина се материјализираат, тие може да вклучуваат непријатност во стомакот од горната десна страна, чувство на болест и абдоминална болка.

Причини: Хемангиомите на црниот дроб имаат нејасна прецизна причина. Се смета дека тие се вродени, што значи дека постојат од раѓање и тие може да се поврзани со аномалии во формирањето на крвните садови кај фетусот.

Видови хемангиом на црниот дроб:

Хемангиомите на црниот дроб се бенигни (неканцерозни) тумори на црниот дроб кои се резултат на заплеткување на крвните садови во црниот дроб. Хемангиомите на црниот дроб можат да бидат од различни типови: 

1. Кавернозни хемангиоми се најчестиот тип на хемангиом на црниот дроб, составен од големи простори исполнети со крв. Овие лезии обично не предизвикуваат никакви симптоми и обично се дијагностицираат случајно за време на снимањето за други проблеми.   
2. Капиларни хемангиоми се поретки од кавернозните хемангиоми. Тие се состојат од мали, цврсто набиени крвни садови. Симптомите поради капиларни хемангиоми се многу поверојатни, вклучувајќи абдоминална болка или чувство на исполнетост.  
3. Атипични хемангиоми се неканцерозни тумори кои можат одблиску да имитираат поагресивни лезии. Тие се тешко да се дијагностицираат бидејќи тие се способни често да се маскираат како лезии кои се припишуваат на метастази.
4.  Склерозирачки хемангиом е редок бениген тумор на црниот дроб и белите дробови кој се развива поради дегенерација на кавернозните хемангиоми.

Во ретки случаи, хемангиомите на црниот дроб може да се зголемат во големина или да доведат до компликации како што се крварење или формирање на тромби. Во овој случај, третманот е неопходна опција.

Дијагноза на хемангиом на црниот дроб:

Хемангиомите на црниот дроб обично се дијагностицираат кога се врши визуелен тест поради друга причина. Тестовите кои можат да помогнат да се потврди дијагнозата ако постои сомневање за хемангиом на црниот дроб вклучуваат: 

• Ултразвук: Овој тест за сликање користи звучни бранови за да создаде слики од црниот дроб. Хемангиомите на црниот дроб обично покажуваат карактеристичен изглед на ултразвук што може да помогне да се разликуваат од другите лезии на црниот дроб.  
• КТ скен: Овој тест за снимање користи рендгенски зраци за да се добијат детални слики на црниот дроб. Хемангиомите на црниот дроб, исто така, може да покажат карактеристичен изглед на КТ скенови.  
• МРИ: Со користење на магнетни полиња и радио бранови, овој тест генерира детални слики на црниот дроб. МНР може да ја потврди дијагнозата на хемангиом на црниот дроб и да помогне да се процени неговата големина и локација.  
• Биопсија: Понекогаш може да биде потребна биопсија за да се потврди дијагнозата на хемангиом на црниот дроб. Биопсијата е процедура во која се отстранува мал примерок од ткиво на црниот дроб и се испитува микроскопски.   
• Сцинтиграфија: Модалитет на нуклеарна слика што користи радиоактивен трагач за да добие слики од црниот дроб.  
• Тестовите на крвта: Може да се направи за да се оцени функцијата на црниот дроб и да се исклучат други можни причини за абнормалности на црниот дроб.

Третман за хемангиом на црниот дроб:

Повеќето хемангиоми на црниот дроб се мали и асимптоматски и затоа не бараат терапија. Запомнете дека кога хемангиомот на црниот дроб е голем или симптоматски, може да се гарантира третман. Опциите за третман на хемангиомите на црниот дроб вклучуваат:   

Хирургија: Операцијата е главниот третман за хемангиомите на црниот дроб. Операцијата има за цел да го акцизира хемангиомот додека се грижи да не му наштети на соседното ткиво на црниот дроб. Понекогаш, може да биде неопходно да се отстрани дел од црниот дроб заедно со хемангиомот.  

Методи за блокирање на протокот на крв во хемангиом: Тие се нарекуваат емболизација на хепатална артерија и хепатална артериска лигација и вклучуваат опструкција на протокот на крв до хемангиомот. Ова дејство може да му помогне на хемангиомот да се намали или да престане да расте.   

Трансплантација на црн дроб: Многу големи или сложени хемангиоми кои не можат да се лекуваат со други средства се единствената индикација за трансплантација на црн дроб. Оваа трансплантација може да го отстрани црниот дроб или некој дел од црниот дроб за да го излечи хемангиомот на црниот дроб.

Радиотерапија: Терапијата со зрачење претставува ретка алтернатива за лекување на хемангиомите на црниот дроб, користејќи високо-енергетски зраци за да ги повреди клетките на хемангиомот, и генерално е резервирана за случаи кои вклучуваат масивни симптоми и неефективен третман на овие маси. 

Лекови: Ретко може да се користат лекови за контрола на некои симптоми како болка или за намалување на големината на хемангиом.   

Во зависност од големината, локацијата, здравјето на пациентот и симптомите, хемангиомот на црниот дроб може најдобро да одговори на еден третман над друг.

Ризици и компликации на хемангиом на црниот дроб

Хемангиомите на црниот дроб, вообичаени бенигни тумори формирани од крвните садови, може да се најдат во мали димензии и обично не се симптоматски. Тие се генерално безопасни; сепак, ако овие тумори имаат големи димензии или се развијат други компликации, тогаш тие исто така може да претставуваат потенцијален ризик. 

Фактори на ризик:

Следниве точки може да придонесат или да ја зголемат веројатноста за формирање хемангиом на црниот дроб:

• Пол: Се чини дека жените повеќе страдаат од хемангиом на црниот дроб отколку мажите.   
• Години: Хемангиомите на црниот дроб обично се дијагностицираат кај лица на возраст меѓу 30 и 50 години. 
• Бременост: Жените кои се бремени или ги имаат овие хемангиоми имаат веројатно зголемена шанса за развој на хемангиоми на црниот дроб. Се смета дека ова може да биде поврзано и со ефектите на естрогенскиот хормон врз растот на хемангиомот на црниот дроб.   
• Хормонска заместителна терапија: Жените кои земаат хормонска заместителна терапија против симптоми на менопауза се исто така под притисок на развој на хемангиом на црниот дроб.   

Компликации

Повеќето хемангиоми на црниот дроб не претставуваат никакви компликации. Сепак, може да се појават ретки неодредени компликации, како што се:   

• Раст: Во некои случаи, хемангиомите на црниот дроб може да растат и да покажат симптоми како што се болки во стомакот, гадење, повраќање или исполнетост.   
• Пауза: Хемангиомите на црниот дроб може повремено да пукнат, што доведува до формирање на хематом во абдоминалната празнина. Ова е многу сериозна компликација и бара итна медицинска помош.   
• Компресија: Големите хемангиоми на црниот дроб можат да ги компресираат блиските структури, како што се крвните садови и жолчните канали, што доведува до последователна презентација на компликации како што се жолтица или згрутчување на крвта.   
• Касабах-Мерит синдром: Редок синдром може да се развие кај доенчиња со големи хемангиоми на црниот дроб, кои се карактеризираат со низок број на тромбоцити, предизвикувајќи проблеми со крварењето.

Дијагноза и евалуација: За да се утврди постоењето на хепатален хемангиом и да се процени неговата големина, локација и карактеристики, пациентот има тестови за снимање како што се МРИ, КТ скен или ултразвук.

Мониторинг и набљудување: Ако хепаталниот хемангиом е мал, асимптоматски и не предизвикува никакви проблеми, може да се прават прегледи на пациентот на честа основа за да се следат какви било промени во големината или изгледот на туморот.

Симптоматски третман: Лековите како што се лекови против болки или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) може да се користат за да се намалат симптомите како што се болка или непријатност доколку хепаталниот хемангиом е причината.

Емболизација: Оваа процедура може да се земе предвид за поголеми хепатални хемангиоми или оние кои генерираат сериозни симптоми или последици. Со цел да се намали или стабилизира хемангиомот, хемикалија се инјектира во крвните артерии кои го снабдуваат туморот со цел да се прекине неговото снабдување со крв.

Хируршка ресекција: Во мал број случаи, хируршката ресекција на туморот може да се советува ако хемангиомот на црниот дроб е голем, предизвикува значајни симптоми или постои ризик од руптура или крварење. За време на овој третман се отстранува делот од црниот дроб кој содржи хемангиом.

Трансплантација на црн дроб: Трансплантацијата на црн дроб е ретка терапевтска опција која може да се земе во предвид во случаи кога хемангиомот на црниот дроб е голем, предизвикувајќи значителни симптоми или последици или ако постои загриженост за малигнитет.

Понатамошна нега: Пациентот треба да закаже рутински последователни состаноци со здравствените работници по која било процедура или интервенција за хемангиом на црниот дроб со цел да се следи нивното закрепнување, да се оцени ефикасноста на нивниот третман и да се идентификуваат какви било компликации или повторување.