Третман на бубрежни камења

Кога минералите, киселините и солите се акумулираат во бубрезите, тие создаваат цврсти маси или кристали наречени бубрежни камења. Овие можат да имаат различни големини, од мали зрнца песок до некои големи колку топче за голф. Тие се исто така познати како бубрежни калкули или нефролитијаза. Тие понекогаш може да бидат незабележани додека минуваат низ уринарниот тракт. Но, поголемите ќе го опструираат уретерот и ќе создадат резервна копија на урината, што ќе резултира со откажување на бубрезите, заедно со крварење.

Камењата во бубрезите може да предизвикаат карактеристични симптоми, што укажува на нивното присуство во уринарниот тракт. Вообичаени знаци вклучуваат:

1. Тешка болка: Интензивна, прободувачка болка во грбот или долниот дел на стомакот е карактеристичен симптом. Болката често зрачи до препоните и флуктуира во интензитет додека каменот се движи во уринарниот тракт.

2. Хематурија (Крв во урината): Камењата во бубрезите може да предизвикаат микроскопска или видлива крв во урината. Хематуријата може да и даде на урината розова, црвена или кафеава боја, што сигнализира потенцијална иритација или оштетување на уринарниот тракт поврзана со камења.

3. Често мокрење: Поединци со камења во бубрезите може да доживеат зголемен нагон за мокрење. Сепак, минувањето на урината може да биде минимално или придружено со болка.

4. Заматена урина или со непријатен мирис: Може да се појави промена на бојата, заматување или непријатен мирис во урината поради присуство на инфекција или наталожување минерали поврзани со камења во бубрезите.

5. Гадење и повраќање: Болката и непријатноста предизвикани од камења во бубрезите може да предизвикаат гадење и повраќање. Овие симптоми може да бидат придружени со општо чувство на непријатност или немир.

Видови на камења во бубрезите

Камењата се именувани според видот на кристалите што ги поседуваат. Еве преглед на главните категории: -   

• Калциумски камења: Овие камења сочинуваат главен дел од камењата кои се составени или од калциум оксалат или од калциум фосфат. Сепак, нивното формирање се одредува со зголемен внес на витамин Д, што доведува до исхрана, меѓу другите фактори кои предизвикуваат метаболички нарушувања.

• Струвитски камења: Брзите формации на многу големи камења кои содржат магнезиум, амониум и фосфат се резултат на инфекција на уринарниот тракт. 

• Камења од урична киселина: Ова се уринарни калкули кои се резултат на прекумерна урична киселина во урината поради неколку причини како што се зголемена потрошувачка на протеини, дехидрација, гихт или генетика.

• Цистински камења: Овие се ретки и се јавуваат кај оние со наследна болест позната како цистинурија, која го зголемува излачувањето на цистин во урината.  

Што предизвикува камења во бубрезите

Високите концентрации во урината им дозволуваат на минералите калциум, оксалат, урична киселина и цистин да се кристализираат и да се згрутат заедно, формирајќи бубрежни камења. Неколку фактори можат да го предизвикаат овој процес, како што се:  

• Низок волумен на урина: Кога сте дехидрирани, вашата урина е многу поконцентрирана, што го олеснува кристализирањето на минералите.  

• Исхрана: Некои навики во исхраната како што се високиот внес на натриум, протеини, особено животински протеини, храна богата со оксалати и шеќер го зголемуваат нивото на калциум и урична киселина.

• Фамилијарна историја: Оние чие семејство има историја на бубрежни камења имаат зголемен ризик да ги развијат.

• Медицински состојби: Познато е дека бубрежните камења се резултат на хиперпаратироидизам, гихт, воспалителна болест на цревата, ренална тубуларна ацидоза, инфекции на уринарниот тракт и цистинурија.

• Дебелината: Луѓето со прекумерна тежина или дебели обично имаат зголемени шанси за развој на камења во бубрезите.

• Одредени лекови: Некои лекови го зголемуваат ризикот од развој на камења во бубрезите.

Дијагностицирање на камења во бубрезите

Дијагнозата на камења во бубрезите вклучува сеопфатна проценка на медицинската историја и физички преглед во врска со различни тестови. Еве краток преглед кој разговара за вообичаените методи на дијагноза:

1. Медицинска историја и физички преглед: За време на евалуацијата, лекарите ќе се распрашаат за симптомите, местата на болка, сериозноста на болката, личната и семејната историја на камења во бубрезите, навиките во исхраната и која било претходно постоечка медицинска состојба.

2. Тестови на урина: Уринализата е тест кој се врши на урина за да се провери дали има крв, кристали и инфекција. 24-часовното собирање урина за тестирање е корисно за да се провери волуменот што содржи супстанции кои формираат камења и да се одреди типот на каменот и ризикот од создавање камења во иднина. 

3. Тестови на крв: Тестовите на крвта откриваат зголемено ниво на калциум или урична киселина во крвта и ја проценуваат функцијата на бубрезите.

4. Тестови за сликање: КТ скеновите се најдобриот начин за фаќање камења во бубрезите. Х-зраците можат да ги фатат камењата, но не се толку чувствителни како КТ. Ултразвукот користи звучни бранови за визуелизација на бубрезите и уринарниот тракт, што е особено корисно кај бремени жени и деца. 

5. Анализа на камен: Ако откриете дека сте оставиле камен во бубрегот, вашиот лекар најверојатно ќе побара да го зачувате каменот за понатамошна анализа. Оваа анализа помага да се одреди составот на каменот, што дополнително може да помогне во одредувањето на соодветните методи на лекување и превенција. 

Фактори на ризик за камења во бубрезите  

Камењата во бубрезите се честа и болна состојба, а неколку фактори може да ги зголемат шансите за нивно развивање. Следното ги истакнува важните фактори на ризик:  

• Дехидрирање: Пиењето мали количини течност го зголемува ризикот бидејќи ја концентрира урината, што помага во кристализацијата на минералите.  

• Исхрана: Конзумирањето храна богата со натриум, протеини (особено животински протеини), оксалат и шеќер придонесува за формирање на камења во бубрезите. 

• Дебелината: Зголемената телесна тежина (БМИ) заедно со поголема големина на половината го зголемуваат ризикот.

• Фамилијарна историја: Ако во семејството има камења во бубрезите, можеби сте повеќе склони.  

• Инфекција на уринарниот тракт (ИУТ): ИУТ може да доведе до појава на камења од струвит.

• Хиперпаратироидизам: Доведува до прекумерно таложење на калциум во крвта и урината.  

• Подагра: Зголемено ниво на урична киселина.  

• Воспалителна болест на цревата (IBD): Може да ја загрози апсорпцијата на калциум и вода.  

• Бубрежна тубуларна ацидоза: Ја нарушува бубрежната регулација на киселинско-базната рамнотежа.   

• Цистинурија: Наследна болест, повеќе цистин во урината.   

• дијабетес: Метаболичен синдром.  

• Лекови: Некои лекови може да ве направат поподложни. Прекумерното внесување на витамин Д или калциум исто така може да биде ризик.  

• Возраст и пол: Формирањето на камења е поприсутно кај мажите и кај возрасните.

Познавањето на овие фактори може да им помогне на пациентите во шансите да бидат засегнати.

Компликации на камења во бубрезите

Кога или не се лекува или кога камењата се премногу големи за да поминат, камењата во бубрезите може да доведат до компликации. Тоа се силна болка (ренална колика од блокирање на протокот на урина), ИУТ поради опструкција на протокот на урина, инфекција на бубрезите (пиелонефритис) поради асцендентна инфекција на ИУТ, оштетување на бубрезите, хидронефроза со попречување на протокот на урина, сепса од тешка инфекција и опструкција на уретерот што предизвикува повреда на бубрезите. Затоа, ако се појават манифестации како што се акутна болка, треска или крв во урината, би било мудро да се побара лекарска помош за да се намалат нивните ефекти врз здравјето. 

Превенција

Спречувањето на бубрежни камења може да се постигне преку промени во животниот стил, лекови и овие специфични упатства:

• Останете хидриран: Пијте најмалку 2 до 3 литри течности, по можност вода; следете ја бојата на урината; зголемете го внесот при топло време или физичка активност.
• Прилагодување на исхраната: Ограничете го внесот на натриум; умерена употреба на протеини; обрнете внимание на оксалат; одржување на нивото на калциум; и избегнувајте слатки пијалоци.
• Одржувајте здрава тежина: Останете во форма со диета и вежбање за да ги минимизирате ризиците поврзани со дебелината.
• Медицински менаџмент: Земете ги препишаните лекови, контролирајте ја поврзаната болест и организирајте прегледи.

Третманот на бубрежни камења вклучува комбинација од управување со болката, модификации на животниот стил и медицински интервенции прилагодени на големината и составот на каменот. Еве преглед на процедурата за третман во шест клучни точки:

1. Управување со болка: Силната болка е карактеристичен симптом на камења во бубрезите. Честопати се препишуваат лекови против болки без рецепт или на рецепт за да се ублажи непријатноста при минување на камењата. Во потешки случаи може да се администрираат интравенски лекови против болки.

2. Хидратација и измена на исхраната: Зголемувањето на внесот на течности е клучно за исфрлање на камењата и спречување на нивното формирање. Промените во исхраната може да вклучуваат намалување на внесот на сол, оксалат и животински протеини за да се минимизира ризикот од повторување на камењата.

3. Лекови: Во зависност од составот на каменот, може да се препишат лекови како алфа-блокатори или цитрат за да се релаксираат мускулите во уретерот или да се инхибираат формирањето на кристали, олеснувајќи го преминувањето на камењата и спречувајќи развој на нови камења.

4. Екстракорпорална литотрипсија со ударни бранови (ESWL): Оваа неинвазивна процедура користи ударни бранови за кршење на поголемите камења на помали фрагменти, што го прави полесно да се помине. ESWL најчесто се користи за камења лоцирани во бубрезите или горниот уринарен тракт.

5. Уретероскопија: За камења кои не реагираат на ESWL, уретероскопијата вклучува вметнување на тенка цевка низ уретрата и мочниот меур за директен пристап и отстранување или разградување на камењата во уретерот или бубрезите.

6. Хируршки интервенции: Во случаи на големи или сложени камења, може да бидат неопходни хируршки процедури како перкутана нефролитотомија (PNL). Перкутана нефролитотомија (PCNL) се изведува за големи или сложени бубрежни камења и вклучува правење засек во задниот дел, преку кој се вметнува цевка директно во бубрегот. Инструменти се користат за дробење и извлекување на каменот под општа анестезија и болничка нега. 

7. Лапароскопски: Лапароскопската хирургија ќе има мал засек за отстранување, иако отворена операција може да биде потребна во ретки случаи.

Лекарот ќе ја избере процедурата врз основа на карактеристиките на каменот и здравјето на пациентот. Алфа блокаторите и другите лекови може да го олеснат преминувањето на камењата со релаксирање на мускулите на уретрата.