Хирургија за трансплантација на црн дроб

Трансплантацијата на црн дроб е критична медицинска интервенција која станува неопходна кога црниот дроб се соочува со болест или неуспех во краен стадиум. Низа основни причини може да доведат до оваа страшна ситуација, правејќи ја трансплантацијата на црн дроб постапка која спасува живот. 

Трансплантација на црн дроб, исто така, може да биде опција за третман во ретки случаи на ненадејно откажување на претходно здрав црн дроб. Бројот на луѓе кои чекаат за трансплантација на црн дроб во голема мера го надминува бројот на достапни црн дроб од починати донори.

Кога е неопходно да се направи трансплантација на црн дроб?

Трансплантација на црн дроб вклучува замена на многу оштетен или заболен црн дроб со здрав. Еве индикации за потребата од операција за трансплантација на црн дроб: 

• Болеста на црниот дроб во краен стадиум (ESLD) е хронична состојба поврзана со прогресивно оштетување на црниот дроб, а најчесто завршува со откажување на црниот дроб. Типичните причини се движат од духови од хроничен вирусен хепатитис: Б или Ц, цироза од мрачна алкохолна навика или заболување на замастен црн дроб, примарна билијарна цироза и примарен склерозирачки холангитис до билијарна атрезија, метаболички болести како што се Вилсонова болест и хемохроматоза и напредување до карцином на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином.

• Акутна хепатална инсуфициенција: Тоа е нагло и тешко навредување на црниот дроб при кое органот акутно страда; овие штетни агенси може да бидат вирус (како хепатитис А или Б), оштетување на црниот дроб предизвикано од лекови (како предозирање со ацетаминофен), изложеност на отров или токсин или автоимуна болест.

• Некои генетски состојби влијаат на црниот дроб, а хроничните заболувања на црниот дроб, како што се NAFLD и автоимуните заболувања на црниот дроб, може да напредуваат до цироза во тешка фаза, што доведува до компликации како што се жолтица, замор и задржување на течности.

• Одредени типови на тумори на црниот дроб: туморите на црниот дроб како што се хепатобластом и HCC потенцијално би можеле да имаат потреба од трансплантација доколку исполнуваат одредени критериуми. Во овие ситуации, трансплантацијата може да го извади туморот од црниот дроб, што значи шанса за закрепнување.

Видови хирургија за трансплантација на црн дроб:

Достапни се три вида трансплантација на црн дроб во зависност од потребите на примателот.

1. Трансплантација на црн дроб од починат донор: Најчеста трансплантација на црн дроб, која го заменува заболениот црн дроб со здрав од починат дарител. Новиот црн дроб е поставен во иста анатомска положба како заболениот и е поврзан со неговите крвни садови и жолчните канали.

2. Трансплантација на црн дроб од жив донатор: Од живиот дарител се зема здрав дел од црниот дроб и се пресадува во реципиентот. Црниот дроб од донаторот делумно се регенерира за неколку месеци и му дава на примателот функционален црн дроб. Оваа постапка обично се претпочита за доенчиња и мали деца или возрасни.

3. Сплит трансплантација на црн дроб: Оваа трансплантација го дели црниот дроб на починатиот донор на два дела за трансплантација на различни приматели, зголемувајќи ја достапноста на црн дроб за трансплантација.

Придобивките од трансплантација на црн дроб

Трансплантацијата на црн дроб претставува предности кои го менуваат животот на лицата со заболување или откажување на црниот дроб. Некои важни предности се наведени подолу:

• Превенција на рак на црниот дроб: Трансплантацијата на црн дроб може да спречи рак на црниот дроб кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб со враќање на нормалната функција на црниот дроб. 

• Подобрени нивоа на енергија: Зголемените нивоа на енергија го ресетираат поединецот со трансплантација за да се вклучи во активности што инаку се отфрлени. 

• Намалени симптоми: Трансплантацијата на црн дроб обезбедува ослободување од симптоми како што се замор, жолтица, оток и чешање. 

• Зголемена ментална јасност: Засилената функција на црниот дроб може да донесе подобрени когнитивни одлуки, концентрација и ментална благосостојба. 

• Поголема независност: Подобрувањето на здравјето им дава на луѓето поголема независност во однос на нивното секојдневно живеење. 

• Зголемени стапки на преживување: Трансплантациите на црн дроб ја зголемуваат стапката на преживување на краен стадиум на заболување на црниот дроб, овозможувајќи подолг и поздрав живот. 

• Долгорочен успех: Грижата и управувањето треба да им овозможат на примателите на трансплантација на црн дроб да живеат многу години по трансплантацијата. 

• Врати се во секојдневниот живот: Повеќето се враќаат на работа или училиште, патуваат и уживаат во животот по трансплантација на црн дроб. 

• Вежба и рекреација: Тие промовираат здравје додека подоброто здравје ги подобрува односите и општествениот живот. 

• Подобрена плодност кај жените: Трансплантацијата на црн дроб ја подобрува плодноста на жените за зачнување по процедурата.

Ризици и компликации од трансплантација на црн дроб

• Хируршки ризик: Операцијата за трансплантација на црн дроб вклучува ризици како што се крварење, инфекција, згрутчување на крвта, истекување на жолчката, дисфункција на црниот дроб и компликации од анестезија.

• Компликации по трансплантацијата: Компликациите на оваа трансплантација како отфрлање, инфекција, несакани ефекти од лекови, проблеми со бубрезите, откажување на графтот, проблеми со жолчните канали и психолошки предизвици се потенцијални компликации по импланти на црниот дроб.

• Долгорочен ризик: Постои загриженост за повторувањето на првобитната болест и зголемениот ризик од рак. Хроничното отфрлање може да го оштети трансплантираниот црн дроб и да предизвика намалување на функцијата. Ако ризикот од срцеви заболувања се зголемува поради промени во лековите и начинот на живот кај примателите на трансплантација на црн дроб.

Трансплантацијата на црн дроб е сложена хируршка процедура која вклучува замена на заболениот или оштетен црн дроб со здрав црн дроб од жив или починат донатор. Тоа е интервенција која спасува живот за поединци кои се соочуваат со заболување на црниот дроб во краен стадиум. Еве детален преглед на процедурата за трансплантација на црн дроб:

Пред операција за трансплантација на црн дроб

• Евалуација и оценување: Тимот за трансплантација ќе земе добра историја, ќе спроведе тестови и ќе ја процени психолошката и социјалната благосостојба, нутритивниот статус и крвната група за компатибилност на донаторот.

• Се чека донатор на црниот дроб: Итноста за трансплантација на црн дроб се мери според резултатот MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Ако резултатот е висок, потребата се смета за многу итна. Продолжете да се трудите да останете што е можно поздрави: останете активни, јадете добро, употребувајте лекови и редовно одете на прегледи.

• Подготовка пред трансплантација: Тимот за трансплантација ќе му даде на примателот преглед на процесот, неговите ризици и придобивки, како и пост-грижата и компликациите. Емоционална поддршка и советување ќе бидат дел од работата.

• Повик за трансплантација: Пациентот ќе биде повикан итно на евалуација кога црниот дроб ќе биде подготвен. Пред-операциониот преглед ќе обезбеди дека сте подготвени за трансплантација.

За време на хирургија за трансплантација на црн дроб

• Анестезија: Администрацијата на општа анестезија ќе обезбеди примателите да бидат несвесни и без болка во текот на целата процедура. 

• Инцизија: Ќе се направи голем засек во абдоминалната празнина за пристап до црниот дроб. Локацијата и обемот на засекот може да се разликуваат во зависност од специфичните потреби на конкретната ситуација за тој пациент. 

• Екстракција на патолошки црн дроб: Хирургот ќе ги одвои жолчните канали и крвните садови кои се прикачени на заболениот црн дроб. Само тогаш ќе се отстрани црниот дроб. 

• Поставување на црниот дроб на донаторот: Црниот дроб на донаторот ќе биде поставен на иста локација како кај пациентот. Потоа, жолчните канали и крвните садови на донаторот ќе бидат поврзани со жолчните канали и крвните садови на примателот.

• Затворање: Откако црниот дроб на донаторот е безбедно поставен и функционално тестиран, хирургот ќе го затвори засекот со конци или спојници. 

Обезбедувачите на хирурзи поставуваат назогастрична цевка за одвод на желудникот и катетер во мочниот меур за одводнување на урината. Времетраењето на целата операција за трансплантација на црн дроб зависи од сложеноста на секој случај и може да трае неколку часа или повеќе.

По операција за трансплантација на црн дроб

• Во болница или ICU: По операцијата, може да има престој во болница неколку дена или до неколку недели, во зависност од нивото на компликации во случајот. Првите неколку дена може да бараат строго набљудување во ИЦУ.

• Лекови: Примателот треба да биде на имуносупресивни лекови до крајот на животот на пациентот за да спречи отфрлање на тој нов црн дроб.

• Рехабилитација: За да ја врати претходната сила и мобилност, тој/таа ќе треба да соработува со група медицински експерти. 

• Редовни последователни посети: За да го следи и процени пациентот, тимот за трансплантација мора редовно да го гледа пациентот.

• Промени во животниот стил: Примателите можеби ќе треба да усвојат поздрав начин на живот, вклучувајќи урамнотежена исхрана, редовно вежбање и без алкохол или тутун.