Тетралогија на Фало (TOF)

Кому му е потребен третман со TOF?

Третманот со TOF е индициран за сите пациенти со овој дефект. Доколку не се лекува, TOF може да доведе до сериозни компликации, како што се мозочен удар, срцева слабост и смрт.

Кандидатите за третман се следниве:

• Доенчиња и новороденчиња дијагностицирани со ТОФ, за време на бременоста или веднаш по раѓањето.
• Деца со цијанотични напади, познати и како „Тет магии“, со епизоди на тешка лишување од кислород.
• Постари деца и возрасни со непоправен TOF или преостанати дефекти по претходна поправка.

Проактивна интервенција преку Хируршката корекција на TOF во првата година од животот е клучна да се подобри преживување и функција.

Видови процедури за третман на TOF

Опциите за третман на TOF вклучуваат хируршка поправка, која може да се изврши или како целосна или постепена поправка.

Комплетна хируршка поправка

• Тоа е преферираниот метод за повеќето бебиња (генерално помеѓу 3 и 12 месеци)
• Вклучува затворање на вентрикуларниот септален дефект со лепенка
• Ја намалува опструкцијата на излезниот тракт на десната комора со проширување на пулмоналната артерија или замена на вентилот доколку е потребно.

Привремени (палијативни) процедури

• Тоа е неопходно секогаш кога бебето е предвреме родено или има неразвиени белодробни артерии. 
• Блалок-Тосиг (BT) шант - ова е привремена врска помеѓу субклавијалната артерија и пулмоналната артерија за да се зголеми протокот на крв во белите дробови.

Замена на пулмонална валвула (доколку е потребно)

• На некои пациенти ќе им биде потребна замена на пулмоналната валвула ако има значително влошување на пулмоналната валвула.
• Ова може да се случи или за време на првичната поправка или подоцна во животот.

Предоперативна евалуација и дијагностика

пред на хируршка интервенција, обемни дијагностички испитувања ќе завземи место за да се потврди дијагнозата на TOF, да се процени сериозноста на болеста и дотерување хируршкиот план за завршување на хируршки Интервенција на TOF. 

Важните обработки ќе се состојат од: 

• Ехокардиограм
• Х-зраци на градите
• Електрокардиограм
• Срцева катетеризација
• Пулсна оксиметрија

Може да се направат дополнителни испитувања за да се исклучи кој било генетски синдром (на пр., синдром на ДиЏорџ) што може да биде поврзан со TOF.

Селекција и хируршко планирање

Планирањето на хируршка интервенција вклучува:

• Одредување на соодветното време врз основа на тежината, симптомите и сатурацијата на кислород на новороденчето.
• Одлучување дали да се изврши целосна корекција или палијативна хирургија кај тешко цијанотични новороденчиња.
• Хируршкиот план треба да вклучува проценка на пулмоналните артерии и залистоците за да се овозможи планирање на можна реконструкција на пациентот или замена на залистоците.
• Подготовка за какво било потенцијално долгорочно следење или идни интервенции, особено ако се очекува замена на пулмоналната валвула.

Тим од детски кардиолози, кардиоторакални хирурзи, анестезиолози и предоперативна и постоперативна неонатална нега лекарите ќе се состанат за да се договорат за безбеден и изводлив хируршки план.

TOF хируршка процедура

Операцијата на TOF ги вклучува следните чекори:

1. Општа анестезија - Пациентот е подложен на општа анестезија за да се обезбеди безболна операција. 
2. Кардиопулмонален бајпас - Функциите на белите дробови и срцето ги презема машината срце-бели дробови, овозможувајќи му на хирургот да оперира на мирно срце. 
3. Затворање VSD - ВСД е дупка помеѓу коморите на срцето и е затворена со крпеница. Ова го спречува мешањето на крвта богата со кислород и крвта сиромашна со кислород. 
4. Олеснување на белодробна стеноза - Во овој чекор се решава стеснувањето на одливниот тракт и пулмоналната валвула. Може да вклучува или отстранување на пречките или проширување на валвулата за да се зголеми протокот на крв во белите дробови. 
5. Одвикнување од бајпас - По завршувањето на процедурата за поправка на срцето, пациентот постепено се исклучува од кардиопулмоналниот бајпас. Потоа белите дробови и срцето ги продолжуваат своите нормални функции. 
6. Постхируршка нега - Пациентот е внимателно следен во единицата за интензивна нега (ICU) за да се обезбеди правилно закрепнување и се справи со било можно компликации. 

Ризици и потенцијални компликации од третманот со TOF

Иако хируршките исходи за TOF се значително подобрени, потенцијалните ризици вклучуваат:

• Крварење или инфекција
• Аритмии (неправилни отчукувања на срцето)
• Срцев блок што бара вметнување на пејсмејкер
• Резидуални вентрикуларни септални дефекти или белодробна опструкција
• Синдром на низок срцев минутен волумен
• Регургитација на пулмоналната валвула
• Зголемување или дисфункција на десната комора
• Потреба за замена на пулмоналната валвула подоцна во животот

Со соодветна хируршка нега и редовно следење, повеќето од овие компликации можат ефикасно да се контролираат.

Што да очекувате по операцијата на TOF?

Непосреден постоперативен период

• Престој на интензивна нега од 2 до 5 дена за внимателно следење
• Постепено одвикнување од вентилаторна поддршка и инотропни лекови
• Престојот во болница обично трае 1-2 недели

Обнова

• Повеќето деца добро се опоравуваат и покажуваат подобрена оксигенација и нивоа на активност
• Хранење и зголемување на телесната тежина значително се подобруваат по операцијата
• Може да се препорачаат привремени ограничувања на енергичната физичка активност

Следење

• Редовни кардиолошки прегледи со ехокардиограми и ЕКГ
• Долгорочно следење на потенцијални аритмии или проблеми поврзани со валвулите

Пост-третманско закрепнување и долгорочна нега

Долгорочниот третман вклучува:

• Периодично снимање на срцето за да се процени функцијата на срцето и перформансите на пулмоналните залистоци
• Мониторинг за потенцијални аритмии, кои може да се зголемат за време на адолесценцијата или зрелоста
• Планирање за замена на пулмоналната валвула ако се развие сериозно истекување на валвулата
• Психосоцијална поддршка и развојни проценки за да се обезбеди нормален раст и учење

Многу пациенти живеат целосен, активен живот со минимални ограничувања по успешната поправка на TOF.

Стапка на успех на третманот со TOF во Индија

Водечките педијатриски кардиолошки центри во Индија пријавуваат одлични хируршки резултати за TOF.

Пријавени стапки на успех:

• Стапка на хируршко преживување: Над 95% во искусни центри
• Олеснување на симптомите: Повеќето деца доживуваат драматично подобрување на оксигенацијата и нивото на енергија
• Долгорочно преживување: Високо, особено со редовно следење и навремено справување со доцните компликации
• Ниски стапки на реоперација: Кога почетната поправка се изведува со современи техники

Цена на TOF хирургија во Индија

Цената на TOF операцијата во Индија може да варира во голема мера во зависност од неколку фактори, вклучувајќи ја болницата, искуството на хирургот и специфичната состојба на пациентот. Во просек, цената се движи од 7,500 до 9,000 американски долариОваа цена обично ги покрива предоперативните проценки, самата операција и постоперативната нега. Многу врвни болници во Индија обезбедуваат напредни медицински установи и квалификувани кардиоторакални хирурзи, што може да придонесе за позитивни исходи. Дополнително, некои болници може да понудат пакети или финансиска помош за пациенти на кои им е потребна. Генерално, здравствениот систем на Индија е познат по тоа што обезбедува квалитетна кардиолошка нега по многу пониска цена во споредба со многу други земји.

Зошто да изберете Индија за третман со TOF?

Индија е една од најдоверливите светски дестинации за прифатлива, висококвалитетна педијатриска кардиолошка нега.

• Висококвалификувани детски кардиохирурзи со богато искуство во поправка на TOF
• Најсовремени објекти со напредни кардиолошки единици за интензивна нега
• Пристапни пакети за лекување во споредба со западните земји
• Минимално време на чекање за критични операции на срце
• Интегрирана грижа со педијатри, анестезиолози и тимови за кардиолошка рехабилитација
• Сеопфатна поддршка за медицински туризам за меѓународни семејства

Потребни документи за пациенти кои патуваат во Индија за третман со TOF

За меѓународни пациенти кои бараат третман со TOF во Индија, потребно е да презентираат одредена документација за да имаат непречено медицинско патување. Тие вклучуваат:

• Валиден пасош: Важи минимум шест месеци од датумот на патувањето.
• Медицинска виза (М виза): Одобренo од индиската амбасада/конзулат од медицински причини.
• Писмо со покана од индиската болница: Формално писмо во кое се објаснува текот на третманот и колку долго ќе трае.
• Неодамнешни медицински картони: Рентгенски снимки, магнетни резонанци, крвни тестови и упат од лекар во матичната земја.
• Пополнет формулар за апликација за виза: Со фотографии со големина за пасош според спецификациите.
• Доказ за средства: Банкарски изводи датирани во последните неколку месеци или здравствено осигурување.
• Виза за медицински придружник: Потребно е за придружник или лице кое се грижи за пациентот што патува со него.

Препорачливо е да се обратите до индискиот конзулат или до вашиот медицински фасилитатор за најнови информации и помош со документацијата.

Врвни специјалисти за TOF во Индија

Еве ги водечките специјалисти за TOF во Индија. 

1. Д-р Кришна С Ијер, Институт за срце „Фортис Ескортс“, Њу Делхи
2. д-р Суреш Џоши, Болница Јаслок, Мумбаи
3. д-р Муту Џоти, Болница Индрапраста Аполо, Њу Делхи
4. Д-р К.Р. Балакришнан, МГМ Хелткер, Ченај
5. Д-р Деви Прасад Шети, Нарајана Здравје, Бангалор

Најдобри болници за третман на TOF во Индија

Еве ги водечките болници за третмани со TOF во Индија. 

1. Институт за придружба на срцето Фортис, Newу Делхи
2. Супер специјалистичка болница Нанавати Макс, Мумбаи
3. Аполо болница, Ченаи
4. Меданта - Медицината, Гургаон
5. Болница Јаслок, Мумбаи

Често поставувани прашања (често поставувани прашања)

Дали Тетралогијата на Фало (TOF) е излечива?

Да, комплетна хируршка поправка може да ги корегира анатомските дефекти, но потребно е доживотно кардиолошко следење.

Кога е најдобро време за операција на TOF?

Идеално, операцијата се изведува на возраст помеѓу 3 и 12 месеци, но може да биде потребна итна интервенција во тешки случаи.

Може ли детето да живее нормален живот по поправка на TOF?

Повеќето деца водат здрав, активен живот по успешната поправка, иако е потребно периодично следење на срцето.

Дали подоцна ќе биде потребна уште една операција?

На некои пациенти може да им бидат потребни дополнителни процедури, како што е замена на пулмоналната валвула, подоцна во животот.

Што се случува ако TOF не се лекува?

Нелекуваниот TOF може да доведе до тешка цијаноза, срцева слабост, мозочен удар и предвремена смрт.