Цусны хорт хавдрын эмчилгээ

Цусны хорт хавдар нь цус, ясны чөмөг, лимфийн системд нөлөөлдөг ноцтой өвчин бөгөөд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь байнгын ядаргаа, байнга халдвар авах, шалтгаангүй хөхөрсөн, лимфийн зангилаа хавдсан байдаг. Цусны хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй ч генетикийн мутаци, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны хорт хавдрыг лейкеми, лимфома, миелома гэх мэт үндсэн 3 төрөлд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр шинж чанартай байдаг. Цусны хорт хавдрыг эмчлэх үр дүнтэй арга нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах зэрэг эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг. Цусны хорт хавдрыг эмчлэх нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг тул эрт эмчилгээ нь чухал юм. Эмнэлгийн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, цусны хорт хавдрын шинж тэмдгийг мэддэг байх нь эрт илрүүлж, эмчлэхэд тусална. Хэрэв та цусны хорт хавдар эсвэл цусны хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Цусны хорт хавдар болон түүний эмчилгээний аргуудыг ойлгох нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.

Цусны хорт хавдрын төрлүүд

Гурван үндсэн цусны хорт хавдар байдаг: 

• Лейкеми: Цус, ясны чөмөгний хорт хавдар нь хэвийн бус цагаан эсийн илүүдэлээр тодорхойлогддог. Цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ), цочмог миелоид лейкеми (AML), архаг лимфоцитын лейкеми (CLL), архаг миелоид лейкеми (CML) зэрэгт лейкеми хуваагдана. 
• Лимфома: Дархлалын тогтолцооны нэг хэсэг болох тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар. Энэ нь Ходжкины лимфома ба Ходжкины бус лимфома гэж ерөнхийд нь хуваагддаг бөгөөд Ходкинсын бус ангилалд хэд хэдэн дэд төрөл байдаг. 
• Миелома: Эсрэгбие үүсгэдэг цусны цагаан эсийн нэг төрөл болох сийвэнгийн эсийн хорт хавдар. Цусны хорт хавдрын дунд миелодиспластик хам шинж (MDS) болон миелопролифератив неоплазмууд (MPN) байдаг. 

Sцусны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Цусны хорт хавдар нь цусны эсийн үйлдвэрлэл, үйл ажиллагаанд нөлөөлж, янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгийг ойлгох нь цусны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, эмчлэхэд тусална.

1. Байнгын ядаргаа: Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бол байнга ядарч сульдах явдал юм. Энэ нь цусны хорт хавдар нь бүх биед хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсүүдэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Цусны улаан эсүүд багассанаар таны бие хүчилтөрөгч багатай болж, сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрүүлдэг.

2. Байнгын халдварууд: Цусны хорт хавдар нь халдвартай тэмцэх үүрэгтэй цагаан эсүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр эсүүд хэвийн ажиллахгүй бол та илүү олон удаа өвдөж, эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдана.

3. Тайлбаргүй жин хасах: Хичээлгүйгээр жингээ хасах нь цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Өвчин нь бие махбод дахь бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх эсвэл хоолны дуршил буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэнэт жин хасахад хүргэдэг.

4. Хөхөрсөн ба цус алдалт: Цусны хорт хавдар нь цусан дахь ялтасын тоог бууруулж, цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг. Энэ нь хамар, буйлнаас амархан хөхөрсөн, цус алдах, тэр ч байтугай цус алдалтыг зогсооход удаан хугацаа шаардагдах жижиг зүслэгт хүргэж болзошгүй.

5. Яс, үе мөчний өвдөлт: Цусны хорт хавдартай зарим хүмүүс яс, үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ өвдөлт нь ясны чөмөгт хэвийн бус цусны эсүүд хуримтлагдсанаас үүсдэг.

6. Лимфийн зангилаа хавдсан: Хүзүү, суга, цавины хэсэгт хавдах нь цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ хаван нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд хэсэг хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно.

7. Халуурах, шөнийн хөлрөх: Шөнө халуун биш байсан ч байнгын халуурах, хөлрөх нь бусад шинж тэмдэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын эсрэг биеийн хариу урвалын улмаас үүсдэг.

Шалтгаан Цусны хорт хавдрын

Цусны хорт хавдар нь цусны эсийн хэвийн үйлдвэрлэл, үйл ажиллагаа тасалдсан үед үүсдэг. Энэ тасалдал нь ихэвчлэн цусны эсүүд хэрхэн өсөх, хуваагдах, төлөвшихөд нөлөөлдөг генетикийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр мутацийн яг тодорхой шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй ч тодорхой хүчин зүйлүүд нь цусны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

1. Генетик хүчин зүйлүүд: Зарим хүмүүс удамшлын өөрчлөлтийг эцэг эхээсээ өвлөж авдаг тул цусны хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Дауны синдром гэх мэт нөхцөл байдал нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Цацрагт өртөх: Бусад хорт хавдрын туяа эмчилгээ, цөмийн ослоос үүдэлтэй цацрагийн өндөр түвшин нь цусны эсийн ДНХ-г гэмтээж, улмаар цусны хорт хавдар үүсгэдэг.

3. Химийн өртөлт: Үйлдвэрийн орчинд агуулагддаг бензол зэрэг зарим химийн бодисууд нь цусны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр химийн бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх нь цусны эсийн ДНХ-ийн мутаци үүсгэдэг.

4. Дархлаа суларсан: ХДХВ/ДОХ, дархлаа дарангуйлах эм болон бусад өвчний улмаас суларсан дархлаа нь цусны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бие махбодь нь хэвийн бус эсүүдтэй тэмцэх чадвар багатай тул тэдгээрийг ургаж, үржүүлэх боломжийг олгодог.

5. Өмнөх хорт хавдрын эмчилгээ: Бусад хорт хавдрын хими болон туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс хожим насандаа цусны хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр цусны хорт хавдрын эмчилгээ нь цусны эсийн ДНХ-д өөрчлөлт оруулж, хорт хавдар үүсгэдэг.

6. халдвар: Эпштейн-Барр вирус (мононуклеоз үүсгэдэг) зэрэг зарим вирусын халдварууд нь лимфома зэрэг цусны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Цусны хорт хавдартай холбоотой ясны чөмөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Цусны хорт хавдартай нягт холбоотой ясны чөмөгний хорт хавдар нь ясны чөмөг буюу цусны эсүүд үүсдэг ясны доторх зөөлөн хөвөн эдээс үүсдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь цусны хэвийн эсийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Ясны чөмөгний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийн үйл явцтай холбоотой байдаг тул цусны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг.

1. Ядаргаа ба сул дорой байдал: Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг нь хэт ядаргаа юм. Ясны чөмөгний хорт хавдар нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг тул цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг. Үүний үр дүнд хамгийн бага ачаалалтай байсан ч байнгын ядрах, сулрах, амьсгал давчдах зэрэг болно.

2. Байнгын халдвар: Ясны чөмөгний хорт хавдар нь халдвартай тэмцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цагаан эсийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Дархлаа сулрах нь бие махбодийг байнга халдварт өртөмтгий болгодог бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү хэцүү, эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг.

3. Хялбар хөхөрсөн ба цус алдалт: Ясны чөмөгний ялтас үйлдвэрлэх чадвар суларсан нь амархан хөхөрсөн, бага зэргийн зүсэлтээс болж их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Хамраас цус гарах, буйлнаас цус гарах, арьсан дээрх жижиг улаан толбо (петехиа) нь нийтлэг шинж тэмдэг юм.

4. Ясны өвдөлт: Хорт хавдар нь ясны чөмөгт нөлөөлдөг тул ясны өвдөлт нь түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн нуруу, хавирга, хонго болон бусад ясанд мэдрэгддэг бөгөөд шөнийн цагаар эсвэл хөдөлгөөнөөр улам дорддог.

5. Лимфийн зангилаа хавдсан: Тунгалгын булчирхайд илүү түгээмэл тохиолддог ч ясны чөмөгний хорт хавдрын үед тунгалгийн зангилаа хавдсан байдаг. Эдгээр зангилаанууд нь өвдөлтгүй байж болох ба хүзүү, суга, цавинд илэрдэг.

Цусны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?

Зарим төрлийн цусны хорт хавдар, ялангуяа зарим төрлийн лейкеми ба лимфомын хувьд орчин үеийн эмчилгээ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчин намдаахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд энэ ангижрал нь удаан хугацааны туршид байж болох бөгөөд хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчилдэг. Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах зэрэг цусны хорт хавдрын эмчилгээ нь олон өвчтөнд үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч бүх цусны хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй байдаг. Зарим, ялангуяа илүү түрэмгий хэлбэрийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байж болно. Эдгээр төрлүүдийн хувьд өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийг хянах, эмчлэхээс илүүтэйгээр амьдралын чанарыг сайжруулахад анхаарлаа хандуулж болно. Бүрэн эмчлэх боломжгүй байсан ч цусны хорт хавдрын эмчилгээний дэвшил олон өвчтөнд урт удаан, эрүүл амьдрах боломжтой болсон.

Цусны хорт хавдрын оношлогоо

Цусны хорт хавдрыг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд шинж тэмдэг, анамнез авч, биеийн үзлэг, цус, дүрсний шинжилгээгээр оношилдог. Цусны хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээнд цусны эсийн тоог тодорхойлох CBC, цусыг шинжлэх биохимийн шинжилгээ, зөөлөн эдийг үнэлэх CT скан хийх, нуруутай холбоотой болзошгүй хүндрэлийг үнэлэх MRI, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх PET скан орно.

Ясны чөмөгний биопси нь ДНХ-д хэвийн бус цусны эсийн хувийн өөрчлөлт, гажуудлыг шалгахын тулд хийгддэг. Захын т рхэц зэрэг цусны эсийн шинжилгээ нь цусны эсэд хорт хавдартай холбоотой өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Түүнчлэн өвчтөнд лейкеми эсвэл лимфома байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Цусны хорт хавдрын төрөл бүр тодорхой онош тавихын тулд дээр дурьдсан нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно. 

Цусны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Цусны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны хорт хавдар тус бүрээс (лейкеми, лимфома, миелома гэх мэт) харилцан адилгүй байдгийг мэдэх нь чухал юм. Цөөн хэдэн ерөнхий эрсдэлт хүчин зүйлсийг доор харуулав. 

• Нас: Нас ахих тусам цусны хорт хавдар, ялангуяа янз бүрийн лейкеми, лимфома үүсэх нь элбэг байдаг. 
• Хүйс: Зарим цусны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. 
• Зарим химийн хордлого: Бензол (хий болон үйлдвэрлэлийн орчинд олддог), бүр формальдегидтэй холбоотой бодисууд. Зарим лейкеми өвчний эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг. 
• Цацрагийн нөлөөлөл: Цацраг эмчилгээ, цөмийн осол гэх мэт өндөр тунгаар цацраг туяанд өртөх нь олон тооны цусны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 
• Бусад хорт хавдрын эмчилгээ: Зарим хими эмчилгээний эм, бусад хорт хавдрын үед туяа эмчилгээ хийх нь цусны хоёрдогч хорт хавдар үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. 
• Зарим генетикийн эмгэгүүд: Дауны синдром гэх мэт зарим генетикийн эмгэгүүд нь зарим төрлийн лейкемийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг. 
• Гэр бүлийн түүх: Ховор тохиолдолд, гэр бүлийн түүх нь цусны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. 
• тамхи татах: Тамхи татах нь зарим төрлийн лейкеми, ялангуяа цочмог миелоид лейкеми (AML) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. 
• Вируст халдварууд: Зарим вирусын халдварууд нь тодорхой төрлийн лимфома үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, Эпштейн-Барр вирус ба ХДХВ. 

Урьдчилан сэргийлэх 

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хүчин зүйлээс шалтгаалан ихэнх тохиолдол үүсдэггүй тул цусны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эрүүл дадал зуршил нь эрүүл мэндийг сайжруулж, эрсдлийг бууруулдаг, тухайлбал:

• Эрүүл амьдар. Тэнцвэртэй хооллож, дасгал хөдөлгөөн хий.  
• Тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Энэ нь зарим цусны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад тусална.  
• Вируст халдварын аюулгүй аргууд.  
• Аюултай химийн бодис, цацраг туяанд өртөхийг багасгаж, урьдчилан сэргийлэх хувь хүний ​​стратегийн хувьд генетикийн зөвлөгөөг анхаарч үзээрэй.  
• Асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.  

Эдгээр аргууд нь цусны хорт хавдраас бүрмөсөн сэргийлж чадахгүй ч зарим өвчний эрсдлийг бууруулж чадна, учир нь бусад арга замууд нь удамшлын болон бусад хүчин зүйлээс зайлшгүй хамаардаг.