Rawatan Kanser Perut

Siapa yang Memerlukan Rawatan Kanser Perut?

Jika seseorang didapati mempunyai tumor malignan dalam perut menggunakan pengimejan dan biopsi, rawatan akan diperlukan. Orang yang mendapatkan rawatan biasanya didapati mempunyai:

• Sakit perut berulang atau kembung
• Masalah menelan makanan atau tidak berminat untuk makan
• Berat badan turun tanpa sebab atau letih tanpa sebab
• Muntah (selalunya dengan darah yang kelihatan)
• Anemia atau kemungkinan pendarahan dari dalam badan
• Ujian menunjukkan kanser dalam perut

Rawatan untuk kanser perut setempat, lanjutan atau metastatik hendaklah direka bentuk secara individu mengikut peringkat tumor, histologi dan keadaan keseluruhan.

Jenis Prosedur Rawatan Kanser Perut

Pakar dalam kanser perut menggunakan gabungan rawatan yang berbeza seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran.

1. Pembedahan - Penyingkiran subtotal atau keseluruhan perut
2. Kemoterapi - Mungkin sebelum pembedahan (neoadjuvant) atau selepas pembedahan (adjuvant)
3. Terapi Sinaran - Boleh digunakan dengan kemoterapi atau selepas pembedahan 
4. Terapi Sasaran - Doktor mungkin menetapkan trastuzumab (untuk tumor positif HER-2) atau ramucirumab (ubat anti-angiogenesis) dalam situasi yang teruk. 
5. Imunoterapi - Didatangkan dengan perencat pusat pemeriksaan seperti pembrolizumab atau nivolumab, terutamanya untuk merawat penyakit metastatik/berulang

Setiap pelan terapi akan dibuat secara individu berdasarkan tapak dan peringkat tumor, genetik, dan kecergasan pesakit.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Pembedahan

Diagnosis dan pementasan yang tepat adalah penting untuk mewujudkan rancangan yang baik. Kerja standard mungkin termasuk:

• Endoskopi dengan biopsi
• Imbasan CT atau PET-CT
• Ultrasound Endoskopi (EUS)
• Ujian Darah - CBC, hati, dan fungsi buah pinggang
• Penanda tumor - CEA dan CA 19-9 
• HER2 
• Laparoskopi peringkat

Ujian ini bersama-sama akan digunakan untuk menentukan peringkat, kebolehkendalian dan urutan rawatan.

Pemilihan dan Perancangan Pembedahan/Prosedur

Perancangan pembedahan dan onkologi akan dijalankan dengan kerjasama pakar bedah Gastrointestinal, pakar onkologi Perubatan dan Radiasi serta pakar patologi. Perancangan bergantung terutamanya kepada:

• Saiz dan lokasi tumor (proksimal, distal, atau keseluruhan perut)
• Pencerobohan struktur sekeliling
• Penglibatan nodus limfa atau metastasis ke organ lain
• Ekspresi HER2 dan PD-L1 untuk menentukan kelayakan untuk terapi yang disasarkan
• Pemakanan, kecergasan, dan komorbiditi pesakit.

Pesakit dengan tumor tempatan yang maju tetapi boleh direseksi sering dinasihatkan untuk menjalani kemoterapi neoadjuvant diikuti dengan pembedahan untuk hasil yang lebih baik.

Prosedur Pembedahan Kanser Perut

Pembedahan reseksi tumor kekal sebagai rawatan utama dengan tujuan kuratif. Prosedur yang biasa dilakukan termasuk:

Gastrectomy Subtotal

• Perut distal dikeluarkan.
• Baki perut bersambung ke usus kecil.

Gastrectomy Total

• Kedua-dua perut dan nodus limfa berdekatan dikeluarkan.
• Esofagus bersambung terus ke usus kecil.

Pembedahan Paliatif

• Dilakukan untuk melegakan simptom pada pesakit yang tidak dapat disembuhkan (contohnya, halangan saluran keluar gastrik atau pendarahan).

Reseksi Mukosa Endoskopi (EMR)

• Prosedur ini melibatkan penggunaan endoskop untuk membuang kanser yang lebih kecil dari lapisan perut. 
• Ia kebanyakannya untuk kanser peringkat awal dengan risiko rendah merebak.

Pembedahan Laparoskopi

• Ia adalah pendekatan invasif minimum di mana hirisan kecil digunakan untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut atau keseluruhan perut, bersama-sama dengan nodus limfa.
• Ini adalah jenis gastrectomy total/separa tertentu.

Pintasan Gastrik (Gastrojejunostomy)

• Ia mengelakkan bahagian bawah perut untuk mencegah/merawat tumor yang menghalang makanan daripada meninggalkan kawasan yang sama.
• Pembedahan mungkin laparoskopi atau terbuka, berdasarkan tahap penglibatan tumor.
• Saluran pencernaan akan dibina semula menggunakan Roux-en-Y atau kaedah yang setara.

Lazimnya, pesakit akan berada di hospital selama 5 hingga 7 hari sehingga pulih.

Risiko & Potensi Komplikasi Rawatan Kanser Perut

Seperti mana-mana pembedahan besar atau rawatan kanser, terapi kanser perut dikaitkan dengan risiko:

Komplikasi Pembedahan:

• Jangkitan atau pendarahan
• Kebocoran di tapak anastomosis
• Kekurangan nutrisi (terutama B12, zat besi)
• Pengosongan gastrik tergendala
• Sindrom lambakan (transit makanan cepat)

Kesan Sampingan Kemoterapi:

• Loya muntah
• Keletihan
• Jumlah darah rendah
• neuropati
• Keguguran rambut

Risiko Terapi Radiasi:

• Perubahan kulit, keletihan
• Gejala gastrousus
• Kecederaan usus atau hati (jarang berlaku)

Risiko Sasaran/Imunoterapi:

• Reaksi infusi
• Cirit-birit, keradangan hati
• Kesan sampingan autoimun

Semua potensi risiko diuruskan melalui kaunseling pra-rawatan, pemantauan yang teliti, dan penjagaan sokongan.

Apa yang Dijangkakan Selepas Rawatan Kanser Perut?

Pemulihan selepas pembedahan/rawatan berbeza-beza bergantung kepada prosedur dan faktor individu:

• Penginapan hospital selama 5-7 hari
• Peralihan diet cair kepada lembut
• Menyambung semula aktiviti fizikal secara beransur-ansur
• Suplemen pemakanan (terutama untuk pesakit gastrectomy total)
• Kemoterapi atau terapi sasaran boleh bermula 3-6 minggu selepas pembedahan

Pesakit mungkin mengalami penurunan berat badan, refluks, dan perubahan selera makan, yang ditangani melalui kaunseling diet.

Pemulihan Selepas Pembedahan & Penjagaan Jangka Panjang

Penjagaan jangka panjang adalah penting untuk mencegah berulang dan mengekalkan kualiti hidup:

• Pemantauan Pemakanan: Makanan berprotein tinggi, kecil, kerap dan vitamin tambahan
• Pengawasan: Pengimejan biasa dan endoskopi untuk pengesanan awal berulang
• Sokongan Psikososial: Kaunseling dan kumpulan sokongan untuk kesihatan mental
• Senaman dan Pemulihan: Membantu memulihkan kekuatan dan stamina
• Pematuhan ubat: Termasuk PPI (perencat pam proton), suntikan vitamin B12 dan ubat anti-loya

Pesakit memerlukan susulan sepanjang hayat, terutamanya selepas gastrectomy total, untuk memantau anemia, osteoporosis, dan penurunan berat badan.

Kadar Kejayaan Rawatan Kanser Perut di India

Kadar kejayaan bergantung pada peringkat kanser semasa diagnosis dan keberkesanan rawatan pelbagai mod:

• Kanser perut peringkat awal: Kadar kelangsungan hidup 5 tahun 70–90%
• Kanser peringkat tempatan: Kemandirian bertambah baik dengan kemoterapi neoadjuvant dan reseksi pembedahan yang lengkap
• Penyakit lanjutan atau metastatik: Kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 10% dan 30%, tetapi sasaran dan imunoterapi yang lebih baru meningkatkan hasil

Pusat kanser lanjutan India melaporkan kadar kelangsungan hidup yang setanding dengan penanda aras global, terutamanya apabila pesakit menerima campur tangan tepat pada masanya.

Kos Rawatan Kanser Perut di India

Rawatan kanser perut di India biasanya melibatkan gabungan pendekatan, termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Pelan rawatan diperibadikan berdasarkan tahap kanser pesakit dan kesihatan keseluruhan. India mempunyai kemudahan perubatan canggih dan pakar onkologi berpengalaman yang pakar dalam bidang ini. Pesakit sering menerima penjagaan menyeluruh, termasuk sokongan pemakanan dan program susulans. Sistem penjagaan kesihatan di India ialah diketahui untuk kebolehcapaian dan keterjangkauannya, menarik perhatian ramai yang mencari rawatan kanser yang berkesan. Selain itu, kemajuan dalam teknologi membolehkan penggunaan teknik invasif minimum, meningkatkan masa pemulihan.

Mengapa Pilih India untuk Rawatan Kanser Perut?

India menawarkan penjagaan kanser perut bertaraf dunia, disokong oleh infrastruktur terkini, profesional perubatan yang berpengalaman dan perkhidmatan yang kos efektif.

Faedah Memilih India:

• Pakar bedah gastrousus dan pakar onkologi yang berpengalaman tinggi
• Teknologi lanjutan seperti laparoskopi gastrectomy, HIPEC, dan onkologi ketepatan
• Akses kepada terapi sasaran dan imunoterapi pada harga yang kompetitif
• Penjagaan kanser komprehensif di bawah satu bumbung: diagnostik, pembedahan, kemoterapi dan penjagaan paliatif
• Sokongan berbilang bahasa dan bantuan pelancongan perubatan untuk pesakit antarabangsa

Institusi seperti Apollo dan Hospital Fortis menawarkan pembedahan robotik dan akses kepada ujian klinikal, menyediakan pesakit dengan penjagaan kanser yang terkini.

Dokumen Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Rawatan Kanser Perut

Bagi pesakit antarabangsa yang merancang untuk menjalani rawatan kanser perut di India, dokumen tertentu diperlukan untuk memastikan perjalanan perubatan yang tidak menyusahkan. Ini termasuk:

• Pasport sah: Mesti sah selama sekurang-kurangnya enam bulan dari tarikh perjalanan.
• Visa Perubatan (Visa M): Dikeluarkan oleh Kedutaan/Konsulat India berdasarkan keperluan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Pengesahan daripada hospital yang menggariskan pelan rawatan dan tempoh.
• Rekod Perubatan Terkini: Termasuk X-ray, MRI, laporan darah, dan rujukan doktor dari negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Bersama-sama dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara Kewangan: Penyata bank atau perlindungan insurans kesihatan terkini.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk mendapatkan garis panduan yang dikemas kini dan bantuan dengan dokumentasi.

Pakar Kanser Perut Terbaik di India

Berikut adalah beberapa pakar terkemuka untuk kanser perut di negara ini: 

1. Vinod Raina, Hospital Penyelidikan Memorial Fortis, Gurgaon
2. Prof Dr Suresh H. Advani, Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai
3. Dr SVSS Prasad, Institut Kanser Apollo, Chennai
4. Dr. Rajendran B, Hospital Global KIMS, Trivandrum
5. Dr Hemant B. Tongaonkar, Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai

Hospital Terbaik untuk Rawatan Kanser Perut di India

Berikut ialah beberapa hospital teratas untuk rawatan kanser perut di India. 

1. Hospital Apollo, Ahmedabad
2. Fortis Hospital, Delhi 
3. Institut Dr. Rela dan Hospital Pusat Perubatan, Chennai
4. Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai
5. Hospital Pakar Super Apollomedics, Lucknow

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Adakah barah perut dapat disembuhkan?

Ya, kanser perut peringkat awal berpotensi disembuhkan dengan pembedahan dan kemoterapi. Peringkat lanjutan diuruskan untuk melanjutkan kelangsungan hidup dan meningkatkan kualiti hidup.

Apakah simptom awal kanser perut?

Gejala mungkin termasuk kembung perut, senak, kenyang awal, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, walaupun kanser awal mungkin tanpa gejala.

Adakah saya boleh makan seperti biasa selepas pembedahan perut?

Anda mungkin perlu mengikuti diet khas, terutamanya selepas gastrectomy total. Pakar pemakanan membimbing pesakit tentang perancangan makan dan suplemen.

Adakah kemoterapi sentiasa diperlukan untuk kanser perut?

Kebanyakan pesakit memerlukan kemoterapi sama ada sebelum atau selepas pembedahan. Sesetengah juga mungkin menerima terapi sasaran atau imunoterapi berdasarkan ujian genetik.

Bolehkah kanser perut berulang selepas rawatan?

Ya, berulang adalah mungkin, terutamanya dalam kes lanjut. Susulan dan pemantauan yang kerap adalah penting untuk pengesanan dan pengurusan awal.