Pembaikan Injap Aortik

Pembaikan injap aorta ialah teknik pembedahan yang dilakukan untuk membetulkan keabnormalan struktur atau disfungsi injap aorta, yang bertanggungjawab untuk mengawal aliran darah dari ventrikel kiri jantung ke aorta. Prosedur Pembaikan Injap Aorta bertujuan untuk memulihkan fungsi normal injap, mencegah kemerosotan selanjutnya, dan mengelakkan keperluan untuk penggantian injap.

Kadar Survival Pembedahan Penggantian Injap Jantung

Teknik Pembaikan Injap Aorta:

Terdapat beberapa teknik yang digunakan dalam pembaikan injap aorta, setiap satu disesuaikan dengan ciri khusus injap dan keadaan pesakit:

• Valvuloplasti: Prosedur ini melibatkan pembentukan semula risalah injap dan anulus untuk meningkatkan fungsinya. Ia boleh merangkumi teknik seperti commissurotomy (memotong risalah injap bercantum), penyahkalsifikasi (mengeluarkan mendapan kalsium), dan anuloplasti (menguatkan gelang injap).

• Pembaikan risalah: Pakar bedah boleh membaiki risalah injap aorta yang rosak atau prolaps dengan membuang lebihan tisu, menjahit koyakan, atau menguatkan kawasan lemah dengan tompok.

• Penanaman semula Injap: Dalam sesetengah kes, keseluruhan injap boleh ditanggalkan dan kemudian dipasang semula di dalam aorta. Teknik Pembaikan Injap Aorta ini boleh membantu membetulkan dilatasi anulus dan mengekalkan anatomi semula jadi injap.

• Penggantian Akar Penjimatan Injap: Ini adalah prosedur yang lebih kompleks yang melibatkan penggantian akar pembaikan injap aorta sambil mengekalkan injap aorta pesakit sendiri. Ia biasanya digunakan untuk pesakit dengan aneurisma akar aorta.

• Pendekatan Invasif Minima: Sesetengah pembaikan injap aorta boleh dilakukan melalui teknik invasif minima, melibatkan hirisan yang lebih kecil, masa pemulihan yang lebih singkat, dan mengurangkan parut berbanding dengan pembedahan jantung terbuka tradisional.

Pembaikan injap aorta biasanya dilakukan di bawah bius am dalam suite pembedahan jantung hospital. Langkah-langkah yang terlibat dalam prosedur pembedahan boleh berbeza-beza bergantung pada teknik pembaikan yang dipilih.

• Anestesia dan Insisi: Pembaikan injap aorta dilakukan di bawah bius am. Pakar bedah membuat hirisan di dada, biasanya melalui sternotomi median, untuk mengakses jantung dan aorta.

• Peperiksaan dan Penilaian: Pakar bedah memeriksa dengan teliti Pembaikan Injap Aorta untuk menentukan tahap kerosakan atau disfungsi. Alat diagnostik seperti ekokardiografi transesophageal boleh digunakan untuk menilai struktur dan fungsi injap.

• Teknik Pembaikan: Beberapa teknik boleh digunakan untuk membaiki injap aorta, bergantung pada isu khusus yang ada:
  a. Pembentukan Semula Injap: Dalam kes prolaps injap atau regurgitasi, pakar bedah boleh membentuk semula pembaikan injap aorta risalah untuk memastikan coaptation (penutupan) yang betul dan mengelakkan kebocoran.
  b. Annuloplasty: Jika anulus injap (struktur seperti cincin yang menyokong injap) diluaskan atau diherotkan, anuloplasti boleh dilakukan. Ini melibatkan pengukuhan dan pembentukan semula anulus menggunakan jahitan atau cincin anuloplasti.
  c. Pembaikan atau Pembinaan Semula Risalah: Risalah injap yang rosak atau koyak boleh dibaiki atau dibina semula untuk memulihkan struktur dan fungsi normalnya. Ini mungkin melibatkan penyingkiran lebihan tisu, menguatkan kawasan yang lemah, atau menggunakan tompok tisu.

• Ujian dan Pelarasan: Selepas pembaikan injap aorta selesai, pakar bedah menguji fungsi injap untuk memastikan keberkesanannya. Ini mungkin melibatkan suntikan pewarna atau larutan garam untuk menilai penutupan injap dan ketiadaan kebocoran.

• Potongan Penutup: Insisi di dada ditutup, dan pesakit dipisahkan dari mesin jantung-paru-paru.

• Pemulihan: Pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan dan dipantau dengan teliti semasa mereka bangun dari bius. Mereka akhirnya akan dipindahkan ke unit rawatan rapi (ICU) untuk pemantauan lanjut.

• Penutupan dan Pemulihan: Sebaik sahaja Pembaikan Injap Aorta dianggap berjaya, pakar bedah menutup hirisan menggunakan jahitan atau staples. Pesakit kemudian dipindahkan ke unit rawatan rapi (ICU) untuk penjagaan selepas pembedahan, pemantauan dan pemulihan.