Penutupan Atrial Septal Defect (ASD)

Siapa yang Memerlukan Penutupan ASD?

Individu yang mempunyai perkara berikut memerlukan penutupan ASD:

• ASD bersaiz sederhana hingga besar
• Gejala seperti sesak nafas, mudah letih, dan jangkitan pernafasan berulang
• Pembesaran jantung atau kegagalan jantung sebelah kanan
• Tanda-tanda hipertensi pulmonari
• Aritmia (degupan jantung tidak teratur)
• Peningkatan risiko strok akibat embolisme paradoks

Bayi dan kanak-kanak biasanya diperhatikan untuk penutupan spontan kecacatan, tetapi rawatan dicadangkan apabila ia tidak menutup secara spontan oleh awal kanak-kanak atau apabila gejala berkembang. Orang dewasa dengan ASD yang tidak didiagnosis mungkin memerlukan penutupan jika komplikasi yang ketara berlaku.

Jenis Pembaikan ASD

Memilih prosedur untuk ASD akan bergantung bukan sahaja pada saiz, lokasi dan tahap keterukan tetapi juga pada jenis kecacatan. Dua jenis utama termasuk:

Penutupan Berasaskan Kateter (Invasif Minimum)

• Doktor memasukkan kateter nipis ke dalam vena (paling kerap di pangkal paha) dan memajukannya ke jantung.
• Doktor kemudiannya menggunakan peranti penutup, biasanya mesh atau reka bentuk seperti payung, untuk menutup (menutup) kecacatan.
• Penutupan berasaskan kateter adalah sesuai untuk kebanyakan ASD jenis secundum.

Penutupan Pembedahan

• Pakar bedah menutup kecacatan semasa pembedahan jantung terbuka menggunakan anestesia am.
• Pakar bedah akan menutup kecacatan dengan sama ada jahitan atau tampalan sintetik, menuai tisu dari dinding jantung atau menggunakan tisu dari bahagian badan yang lain.
• Penutupan pembedahan mungkin ditunjukkan jika kecacatan adalah primum, sinus venosus, atau kecacatan kompleks.

Kedua-dua jenis pembaikan mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik. Prosedur berasaskan kateter biasanya membolehkan pemulihan lebih cepat khususnya pesakit dan mempunyai kurang parut Berkaitan dengan pembedahan.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Pembedahan

Sebelum penutupan ASD, pemeriksaan jantung komprehensif yang terdiri daripada perkara berikut dilakukan.

• Ekokardiografi (2D, 3d, atau Transesophageal)          
• Elektrokardiogram (ECG)
• X-Ray dada
• MRI jantung atau CT Scan
• Kateterisasi jantung
• Ujian darah
• Profil pembekuan
• Ujian oksimetri & fungsi pulmonari

Pemilihan dan Perancangan Pembedahan

Pakar kardiologi dan pasukan kardiotoraks akan menggunakan lima faktor untuk merancang pendekatan terbaik untuk rawatan, iaitu.

• Saiz dan jenis ASD
• Umur pesakit dan kesihatan keseluruhan
• Tahap pembesaran jantung kanan, atau hipertensi pulmonari
• Bahaya komplikasi, seperti aritmia atau strok
• Jika terdapat lebih daripada satu kecacatan jantung

Apabila ia datang kepada penutupan berasaskan kateter, anatomi harus responsif kepada penambat peranti. Potensi pertumbuhan dan hasil jangka panjang juga dibincangkan pada kanak-kanak.

Prosedur Penutupan ASD

Prosedur Penutupan Berasaskan Kateter (Invasif Minimum):

• Anestesia: Dilakukan semasa pesakit berada di bawah ubat-ubatan seperti sedasi atau bius am.
• Kemasukan Kateter: Sarung dalam vena femoral dan kateter digerakkan ke jantung menggunakan Fluoroskopi dan ekokardiografi.
• Penerapan Peranti: Alat penutup dilambungkan untuk menutup lubang.
• Pengesahan: Peletakan dan fungsi disahkan menggunakan pengimejan.
• Duration: 1-2 jam, dengan pemerhatian semalaman.

Pembaikan ASD Pembedahan:

• Anesthesia: Anestesia am diberikan.
• Akses Jantung: Dengan sternotomi (potongan dada) dan pintasan kardiopulmonari.
• Pembaikan: Tisu perikardial atau sintetik digunakan untuk menjahit atau menampal lubang.
• Pemulihan: Kemasukan ke hospital, 5–7 hari (menyambung semula aktiviti normal secara beransur-ansur).

Risiko dan Kemungkinan Komplikasi Penutupan ASD

Walaupun pembaikan ASD adalah prosedur yang selamat dan biasa, terdapat bahaya khusus:

Risiko Penutupan Berasaskan Kateter:

• Tertanggal peranti
• Kebocoran sisa
• Aritmia
• Jangkitan/Pendarahan di tapak kateter
• Embolisme yang jarang berlaku atau alahan pewarna kontras

Risiko Penutupan Pembedahan:

• Jangkitan atau komplikasi luka
• Pendarahan
• Strok (sangat jarang berlaku)
• Denyutan jantung tidak teratur
• Reaksi terhadap anestesia

Kedua-dua prosedur ini dikaitkan dengan kadar komplikasi yang rendah dan profil keselamatan yang hebat di pusat berpengalaman.

Apakah yang anda boleh jangkakan selepas Pembedahan Penutupan ASD?

Prosedur Pasca Kateter

• Rehat katil selama beberapa jam
• Pelepasan dalam 24 hingga 48 jam
• Elakkan aktiviti berat selama 1 hingga 2 minggu
• Ejen anti pembekuan seperti aspirin, clopidogrel
• Gema susulan untuk mengesahkan penutupan

Pembaikan Selepas Pembedahan

• Tinggal di ICU selama 1 hingga 2 hari
• Masuk ke hospital selama 5 hingga 7 hari
• Pemulihan selama 4 hingga 6 minggu
• Pengurusan kesakitan dan penjagaan luka
• Pemulihan jantung dan peningkatan aktiviti yang perlahan

Pemulihan Selepas Pembedahan & Penjagaan Jangka Panjang

Penjagaan jangka panjang diperlukan untuk menjamin kesihatan jantung dan mengesan sebarang komplikasi dan mungkin termasuk yang berikut:

• Pencairan darah selama beberapa bulan dan antibiotik sebelum prosedur pergigian (jika ditunjukkan)
• Ekokardiografi dan ECG untuk menentukan fungsi dan irama jantung
• Kebersihan pergigian yang baik adalah langkah berjaga-jaga terhadap endokarditis

Walaupun majoriti pesakit kembali normal kehidupan dan kanak-kanak kembali ke sukan selepas pelepasan pakar kardiologi, beberapa pesakit boleh membangunkan gangguan irama pada masa hadapan. Jadi, penutupan ASD menjadi peningkatan besar dalam jangka hayat dan kualiti hidup.

Kadar Kejayaan Penutupan ASD di India

India menawarkan salah satu kadar kejayaan terbaik untuk penutupan ASD berkat program kardiologi intervensi lanjutan dan pembedahan jantung pediatrik.

• Penutupan berasaskan kateter: >98% berjaya
• Pembaikan pembedahan: >95% berjaya

Hospital India melaporkan kadar komplikasi yang rendah dengan hasil yang sangat baik pada bayi dan kanak-kanak kecil juga. Diagnosis dan penutupan segera menghapuskan kesan jangka panjang, seperti kegagalan jantung atau strok.

Kos Penutupan ASD di India

Kos penutupan ASD di India boleh berbeza dengan ketara berdasarkan beberapa faktor, termasuk jenis prosedur, lokasi hospital dan pengalaman pasukan perubatan. Secara purata, jumlah kos mungkin berkisar daripada USD 5,000 hingga USD 6,500 atau lebih, bergantung kepada sama ada rawatan dijalankan melalui kaedah berasaskan kateter atau pembedahan jantung terbuka. Selain itu, perbelanjaan seperti ujian pra-operasi, penginapan hospital dan ubat-ubatan boleh menyumbang kepada harga keseluruhan. 

Mengapa Memilih India untuk Penutupan ASD?

India adalah salah satu negara yang paling dipercayai untuk menjalani Penutupan ASD kerana teknologi canggih, pakar kardiologi berpengalaman, dan kos penjagaan yang rendah.

Faedah Utama:

• Pakar kardiologi kanak-kanak dan dewasa yang mahir
• Ketersediaan peranti penutupan yang canggih (iaitu, Amplatzer, Occlutech)
• Operasi paling tidak invasif di mana proses penyembuhan mengambil masa yang singkat
• Rendah rawatan kos (40-60%) daripada negara Barat.
• Perkhidmatan penjagaan dan sokongan pesakit merentas sempadan

Hospital seperti Narayana Health dan Hospital Apollo menggunakan ekokardiografi 3D masa nyata dan makmal hibrid cath untuk penutupan ASD yang tepat.

Dokumen Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Penutupan ASD

Bagi pesakit antarabangsa yang mencari penutupan ASD di India, adalah perlu untuk membentangkan dokumentasi tertentu untuk menjalani perjalanan perubatan yang lancar. Ini termasuk:

• Pasport sah: Sah untuk sekurang-kurangnya enam bulan selepas tarikh perjalanan anda.
• Visa Perubatan (Visa M): Diberikan oleh Kedutaan/Konsulat India atas alasan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Surat rasmi yang menerangkan perjalanan rawatan dan berapa lama ia akan bertahan.
• Rekod Perubatan Terkini: X-ray, MRI, ujian darah, dan nota rujukan oleh doktor di negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara: Penyata bank bertarikh dalam beberapa bulan lalu atau insurans kesihatan.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk rujuk kepada konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk maklumat terkini dan menolong dalam dokumentasi.

Pakar Jantung Terbaik di India untuk Penutupan ASD

Beberapa pakar jantung terkemuka di India yang mempunyai kepakaran dalam penutupan ASD ialah:

1. Dr Rajesh Sharma, Hospital Jaypee, Noida
2. Dr KR Balakrishnan, Hospital Fortis Malar, Chennai
3. Dr Kulbhushan Singh Dagar, Max Super Specialty Hospital, Delhi 
4. Dr Sandeep Attawar, Hospital KIMS, Hyderabad
5. Devi Prasad Shetty, Kesihatan Narayana, Bangalore

Hospital Terbaik di India untuk Penutupan ASD

Beberapa hospital terbaik di India dengan keputusan cemerlang dalam penutupan ASD ialah:

• Institut Jantung Fortis Escorts, New Delhi
• Hospital Kanak-kanak Apollo, Chennai
• Max Super Specialty Hospital, Saket, Delhi
• Hospital KIMS, Hyderabad
• Hospital Artemis, Gurgaon

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Adakah ASD menutup sendiri mungkin?

ASD kecil, terutamanya pada bayi, boleh ditutup tanpa rawatan perubatan. Kecacatan yang lebih besar biasanya memerlukan campur tangan.

Adakah pembedahan ASD berisiko?

Penutupan ASD adalah selamat dengan kadar kejayaan yang tinggi, terutamanya apabila mereka dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.

Adakah saya perlu mendapatkan perentak jantung selepas penutupan ASD?

Kebanyakan pesakit tidak, tetapi terdapat keanehan yang memerlukan satu (kes yang jarang berlaku dengan gangguan irama).

Bolehkah orang dewasa menjalani penutupan ASD?

Sesungguhnya, orang dewasa yang tidak didiagnosis dengan ASD sebelum ini atau mengalami gejalanya boleh menerima bantuan yang luar biasa daripada penutupan.

Berapa lamakah kanak-kanak perlu menunggu sebelum kembali ke sekolah atau sebarang aktiviti selepas penutupan ASD?

Biasanya, dalam masa 2 hingga 3 minggu selepas penutupan berasaskan kateter dan 4 hingga 6 minggu selepas pembaikan pembedahan.