Pembaikan Injap Mitral

Injap mitral terdiri daripada dua risalah yang dibuka dan ditutup semasa setiap degupan jantung untuk membolehkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri dan menghalang aliran ke belakang. Apabila Pembedahan Penggantian Injap Mitral dipengaruhi oleh keadaan seperti regurgitasi atau stenosis, ia boleh menyebabkan gejala seperti keletihan, sesak nafas dan penurunan toleransi senaman. Pembaikan injap mitral bertujuan untuk memulihkan fungsi injap yang sepatutnya, dan bukannya menggantikannya dengan injap tiruan, apabila boleh.

• Penilaian Praoperasi: Sebelum pembaikan injap mitral, penilaian menyeluruh terhadap keadaan jantung pesakit, fungsi injap, dan kesihatan keseluruhan dijalankan. Ini termasuk ujian pengimejan, seperti ekokardiografi, kateterisasi jantung, dan kadangkala MRI jantung, untuk menilai struktur injap, fungsi dan sebarang keabnormalan yang berkaitan.

• Anestesia dan Insisi: Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am. Sternotomi (sepotong menegak melalui tulang dada) atau senggatan torakotomi yang lebih kecil boleh dibuat untuk mengakses jantung dan injap mitral.

• Pemeriksaan dan Pembaikan Injap: Pakar bedah memeriksa injap mitral dengan teliti untuk menilai tahap kerosakan atau disfungsi. Teknik pembaikan yang digunakan bergantung pada keadaan injap tertentu tetapi mungkin termasuk:
  a. Annuloplasty injap: Pakar bedah boleh membentuk semula atau menguatkan anulus injap (struktur seperti cincin yang menyokong risalah injap) menggunakan gelang atau jalur yang fleksibel. Ini membantu memulihkan bentuk injap yang betul dan memperbaiki mekanisme penutupannya.
  b. Pembaikan risalah: Risalah injap yang rosak atau lemah boleh dibaiki dengan membuang lebihan tisu, membaiki koyakan, atau menguatkan kawasan yang lemah. Ini memulihkan fungsi normal risalah dan memastikan penutupan yang berkesan.
  c. Pembinaan Semula Chordal: Jika chordae tendineae penyokong (tali tendon yang menyambungkan risalah injap ke otot jantung) rosak atau memanjang, ia mungkin dibaiki atau diganti untuk memulihkan penjajaran dan fungsi risalah yang betul.

• Ujian dan Pelarasan: Selepas pembaikan selesai, pakar bedah menguji fungsi injap dengan mengisi jantung dengan larutan garam dan memerhatikan penutupannya. Sebarang pelarasan yang diperlukan atau pembaikan tambahan dibuat untuk memastikan prestasi injap yang optimum.

• Menutup Insisi: Sebaik sahaja pembaikan injap mitral berjaya, hirisan ditutup menggunakan jahitan atau staples. Pembalut steril digunakan untuk menggalakkan penyembuhan.

• Penjagaan dan Pemulihan Selepas Operasi: Pesakit dipantau rapi di unit rawatan rapi (ICU) selepas pembedahan. Ubat untuk menyokong fungsi jantung, mencegah jangkitan, dan menguruskan kesakitan diberikan. Pemulihan, termasuk terapi fizikal dan penyambungan semula aktiviti secara beransur-ansur, dimulakan untuk membantu pemulihan.