Rawatan Asites

Gejala asites: termasuk kembung perut atau bengkak, rasa tidak selesa atau sakit di bahagian bawah abdomen, kesukaran bernafas, gangguan makan, loya dan berat badan meningkat. Kes yang teruk boleh mengakibatkan masalah seperti hernia, kebocoran cecair dari bahagian bawah abdomen dan masalah selesa membongkok atau bergerak.

Punca Ascites: Beberapa penyakit asas boleh menyebabkan asites, seperti kegagalan jantung, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, jangkitan seperti batuk kering, kanser (terutamanya kanser perut seperti kanser hati, ovari atau pankreas), atau gangguan keradangan tertentu. Keseimbangan badan antara penciptaan dan penyerapan cecair terganggu oleh situasi ini, yang menyebabkan cecair terkumpul di bahagian bawah abdomen.

Ubat Ascites: Rawatan ascites bertujuan untuk mengawal sebab asas, mengurangkan tanda dan gejala, dan mengelakkan akibat. Penyebab asas mungkin diuruskan dengan ubat-ubatan, perubahan dalam gaya hidup, atau operasi seperti prosedur untuk mengeluarkan lebih banyak cecair dari perut sebagai ubat. Diuretik preskripsi kerap digunakan untuk mengurangkan pengekalan cecair, manakala diet dengan sedikit natrium dan perubahan lain dalam diet boleh membantu menguruskan pengumpulan cecair. Untuk merawat penyakit hati yang mendasari dalam situasi yang melampau, prosedur pembedahan seperti pemindahan hati atau transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) boleh dipertimbangkan.

Faktor Risiko Ascites

Faktor risiko meningkatkan kemungkinan penyakit; mereka tidak menyebabkan tetapi secara positif mempengaruhi peristiwa. Beberapa faktor risiko asites adalah:

• Sirosis: Vasodilatasi splanknik dan pengekalan natrium buah pinggang yang disebabkan oleh hipertensi portal dalam sirosis hati mengakibatkan asites.
• Kanser: Apabila ia merebak ke organ perut, terutamanya hati, peritoneum mungkin menghasilkan jumlah cecair yang berlebihan, keadaan yang dikenali sebagai asites malignan.    
• Tuberkulosis: TB menyebabkan keradangan pada peritoneum, yang meningkatkan tekanan portal dan menyebabkan cecair bocor dari kapilari.
• Penyakit pankreas: Ini timbul daripada pengumpulan rembesan pankreas dalam peritoneum akibat kerosakan.
• Hiperkolesterolemia: Apabila HDL dan LDL memasuki rongga peritoneal, paras kolesterol ascitic meningkat, membawa kepada asites dalam karsinomatosis peritoneal.
• Kegagalan Jantung & Buah Pinggang: Penyumbatan vena yang disebabkan oleh kegagalan jantung mengakibatkan penapisan cecair ke dalam rongga peritoneal. Penyerapan cecair terhalang oleh kegagalan buah pinggang kerana saliran limfa terhalang.
• Penggunaan Alkohol Kronik: Ascites dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam perut yang mengakibatkan edema pedal dan distensi.
• Obesiti: Penyakit hati berlemak yang disebabkan oleh pengumpulan lemak mungkin mengakibatkan asites. 
• IV Penggunaan Dadah: Jangkitan hepatitis dan asites disebabkan oleh penggunaan dadah IV dalam kira-kira 2% kes.
• Kanser ovari: Ascites mungkin muncul apabila kanser ovari telah berkembang.
• Diabetes Jenis-2: Keadaan ini boleh merosakkan arteri darah di hati, mengakibatkan asites dan hipertensi portal.
• Malnutrisi yang teruk: Dekompensasi dan asites bertambah teruk akibat kesan penyakit hati kronik terhadap pengambilan makanan dan metabolisme nutrien.

Komplikasi Ascites 

Dengan merawat asites, masalah kesihatan yang lebih serius seperti ini boleh dielakkan:

• Jangkitan Berasaskan Darah
• Hernia yang dikaitkan dengan asites
• Efusi pleura
• Elektrolit tidak seimbang
• Hernia
• Malnutrisi dari segi protein dan penurunan berat badan
• Kegagalan buah pinggang
• Perforasi usus
• Hidrotoraks hepatik
• Peritonitis bakteria yang berlaku secara spontan

Penilaian dan Diagnosis: Ascites didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, ujian pengimejan (seperti imbasan ultrasound atau CT), dan analisis makmal cecair yang dikumpul melalui paracentesis.

Pengenalan Punca Asas: Mengenal pasti dan menangani punca asas asites, yang mungkin termasuk sirosis hati, kegagalan jantung, kanser atau keadaan lain, adalah penting untuk rawatan yang berkesan.

Pengurusan Ubat: Ubat diuretik, seperti spironolactone dan furosemide, sering ditetapkan untuk meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengurangkan pengekalan cecair.

Pengubahsuaian Pemakanan: Pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengikuti diet rendah natrium untuk membantu mengurangkan pengumpulan cecair di dalam perut.

Paracentesis: Dalam kes di mana asites teruk atau bergejala, paracentesis boleh dilakukan. Ini melibatkan memasukkan jarum ke dalam rongga perut untuk mengalirkan cecair yang berlebihan. Ia memberikan kelegaan cepat daripada simptom dan boleh diulang mengikut keperluan.

Infusi Albumin: Selepas paracentesis, albumin intravena boleh diberikan untuk membantu mencegah penurunan jumlah darah dan mengekalkan keseimbangan cecair.

Pengurusan Jangka Panjang: Pemantauan tetap asites, pelarasan ubat-ubatan, dan pengubahsuaian gaya hidup adalah komponen penting dalam pengurusan jangka panjang untuk mencegah berulang dan komplikasi.

Shunts: Untuk mengalirkan asites, ahli gastroenterologi memasukkan tiub kecil ke dalam perut anda. Mereka terlebih dahulu akan membersihkan dan mematikan kawasan itu. Jarum besar kemudian akan dimasukkan dengan berhati-hati ke dalam vena untuk membukanya. Mereka akan meletakkan tiub yang mengalir dari leher ke perut selepas membuat sedikit hirisan di dada.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Doktor memasukkan stent mesh dengan belon kembung ke dalam urat hati anda, meningkatkan aliran darah melalui perut anda.

Pemindahan Hati: Kegagalan hati yang berkaitan dengan sirosis mungkin memerlukan pemindahan untuk menggantikan hati yang rosak dengan hati yang sihat penderma. 

Kerjasama erat antara penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit adalah penting sepanjang proses rawatan untuk mengoptimumkan hasil dan meningkatkan kualiti hidup bagi individu yang mengalami asites.