Rawatan Batu Hempedu

Batu karang boleh menyebabkan tiada tanda atau gejala. Jika batu karang masuk ke dalam saluran dan menyebabkan tersumbat, tanda dan simptom yang terhasil mungkin termasuk sakit yang tiba-tiba dan bertambah cepat di bahagian tengah perut anda, sakit belakang di antara tulang belikat anda, sakit di bahu kanan anda, loya atau muntah. Kebanyakan orang dengan batu karang yang tidak menyebabkan gejala tidak akan memerlukan rawatan batu karang. Ujian diagnostik termasuk ultrasound perut, ultrasound endoskopik dan ujian pengimejan lain. Doktor akan menentukan sama ada rawatan batu karang ditunjukkan berdasarkan simptom anda dan keputusan ujian diagnostik.

Gejala Batu Karang

Batu karang jarang menyebabkan gejala. Tetapi apabila batu karang menghalang saluran hempedu, ia boleh menghasilkan kesakitan yang teruk dan komplikasi lanjut. Berikut adalah penerangan beberapa gejala: 

• Sakit secara tiba-tiba dan memburuk di bahagian atas perut kanan.
• Kesakitan yang tiba-tiba dan cepat memburuk di bahagian tengah perut tepat di bawah tulang dada. 
• Sakit belakang antara tulang belikat. 
• Sakit di bahu kanan.
• Mual atau muntah. 
• Denyutan jantung meningkat. 
• Jaundis (kulit kuning dan putih mata anda)
•  Demam tinggi dengan menggigil. 
• Najis pucat. 
• Air kencing gelap. 

Jenis Batu Hempedu

Batu hempedu ialah mendapan mengeras yang terbentuk dalam pundi hempedu dan mencipta dua jenis yang berbeza.  

Batu kolesterol: Ini merangkumi jenis yang paling biasa. Batu kolesterol biasanya berwarna kuning-hijau. Ia dibuat terutamanya daripada kolesterol yang mengeras, dan kebanyakannya adalah batu karang. Pembentukan mereka selalunya berkaitan dengan kehadiran kolesterol melebihi paras normal yang boleh dikandung oleh hempedu. 

Batu pigmen: Mereka lebih gelap dalam warna (coklat gelap atau hitam). Ia mengandungi bilirubin, produk yang terbentuk dalam badan apabila sel darah merah dipecahkan. Walaupun sesetengah orang boleh dilahirkan dengan batu kolesterol sebenar atau batu karang berpigmen, batu karang lebih berkemungkinan berkembang pada pesakit dengan sirosis hati, jangkitan saluran hempedu, dan gangguan darah tertentu. 

Punca Batu Karang

Batu karang berlaku akibat pengerasan pelbagai komponen dalam hempedu. Walaupun sebab yang tepat untuk penglibatan pembentukan batu karang tidak difahami sepenuhnya, yang berikut adalah yang utama: 

• Kolesterol berlebihan: Ia adalah punca utama batu karang. Jika hati menghasilkan lebih banyak kolesterol daripada hempedu boleh larut, lebihan kolesterol boleh mengkristal dan akhirnya mengeras menjadi batu. 

• Bilirubin berlebihan: Bilirubin adalah bahan buangan yang dihasilkan oleh badan apabila memecahkan sel darah merah. Keadaan yang menyebabkan hati menghasilkan terlalu banyak bilirubin termasuk sirosis hati atau gangguan darah tertentu, yang boleh menyebabkan pembentukan batu pigmen. 

• Pundi hempedu tidak mengosongkan dengan baik: Batu karang akan terbentuk jika pundi hempedu tidak mengosongkan dalam kebanyakan kes dan pada masa yang singkat, mengakibatkan kepekatan hempedu. 

• Tidak cukup asid hempedu: Penyakit tertentu mengakibatkan malabsorpsi asid hempedu, iaitu kehilangan asid hempedu dalam najis. Keadaan ini boleh menyebabkan pembentukan batu karang akibat daripada kekurangan asid hempedu. 

• Kolestasis: Jika hempedu tidak melalui saluran hempedu anda, sedimen boleh terbentuk kerana kekurangan tindakan otot atau masalah dengan isyarat kimia.

Faktor-faktor risiko:

Terdapat pelbagai faktor risiko yang meletakkan anda pada risiko yang lebih besar untuk batu karang:

• Jantina: Batu karang berkembang lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.

• Umur: Tahap risiko penyakit meningkat dengan usia.

• Obesiti: Berat badan berlebihan atau obes meningkatkan risiko.

• Diet: Pengambilan lemak dan kolesterol ditambah dengan serat yang rendah membawa kepada batu karang.

• Penurunan berat badan yang cepat: Dalam penurunan berat badan yang cepat, terdapat peningkatan kemungkinan bahawa hati mengeluarkan lebih banyak kolesterol ke dalam hempedu. 

• Keadaan Perubatan Khusus: Diabetes, penyakit hati, dan keadaan darah meningkatkan kemungkinan melawan anda.

• Ubat-ubatan: Sesetengah ubat juga boleh menyebabkan risiko meningkat, seperti terapi hormon atau kontraseptif oral.

• Sejarah keluarga: Mempunyai sejarah keluarga yang menghidap batu karang meletakkan anda berisiko.

Komplikasi:

Walaupun ramai orang mempunyai batu karang, mereka tidak akan mempunyai sebarang gejala sama sekali; bagaimanapun, ia masih penting untuk mengetahui komplikasi yang mungkin berlaku.

• Cholecystitis: Kesan batu hempedu pada saluran keluar pundi hempedu, mengakibatkan bengkak, sakit, demam, dan jangkitan.

• Cholangitis: Disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu batu karang, ia menjadi dijangkiti dan meradang, menyebabkan sakit teruk, jaundis, dan demam.

• Pankreatitis: Ini adalah keadaan di mana batu karang telah menyekat saluran pankreas, menyebabkan keradangan dan sakit perut yang sangat tajam; ia biasanya dimasukkan ke hospital.

• Jaundis: Inilah sebab mengapa kulit dan mata menjadi kuning.

• Kanser pundi hempedu: Risiko ini menjadi lebih besar dengan batu karang yang berpanjangan.

• ileus batu karang: Komplikasi yang jarang berlaku; batu karang dalam usus menyebabkan usus tersumbat.

Mencegah Batu Hempedu

Pencegahan batu karang bermakna pencegahan melalui mengekalkan amalan yang baik dalam diet dan berat badan:

• Mempunyai diet seimbang yang terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh; pengambilan serat perlu ditingkatkan.

• Kurangkan lemak tepu dan pilih lemak sihat seperti ikan dan minyak zaitun.

• Elakkan karbohidrat dan gula yang ditapis untuk mengekalkan keseimbangan hempedu.

• Kekal terhidrat dan pastikan waktu makan tetap.

• Pastikan badan dalam pemeriksaan berat badan yang betul, bertujuan untuk perlahan-lahan mencapai penurunan berat badan.

• Sentiasa bersenam dan dapatkan nasihat doktor anda untuk langkah pencegahan.

Dengan membuat perubahan ini, anda akan mengurangkan risiko anda mendapat batu karang.

Mendiagnosis Batu Hempedu

Diagnosis penyakit batu karang terutamanya termasuk ujian pengimejan dan pemeriksaan fizikal:

• Ultrasound: Gelombang bunyi frekuensi super tinggi mencipta imej hebat pundi hempedu.
• Imbasan CT: Mengesan batu yang sangat halus menggunakan sinaran x-ray.
• MRI: Menghasilkan imej yang sangat baik dengan menggunakan medan magnet.
• Imbasan HIDA: Radiofarmaseutikal dan kamera boleh mengesan penyumbatan dalam sistem hempedu organ.
• Ultrasound endoskopi (EUS) mengesan batu kecil yang tidak dikesan oleh ultrasound biasa. Ia menggunakan tiub nipis dengan peranti ultrabunyi yang dipasang untuk mencipta imej tisu beresolusi tinggi.
• Ujian darah: Ini memeriksa jangkitan dan keradangan.
• Pemeriksaan fizikal: Cari tanda-tanda keradangan bahagian atas perut.

Rawatan Batu Hempedu

Rawatan untuk batu karang adalah bergantung kepada sama ada ia menunjukkan simptom. Beberapa pilihan rawatan biasa termasuk:

1. Batu Hempedu Tanpa Simptom: Jika batu karang tidak bergejala, rawatan biasanya tidak diperlukan. Doktor mungkin mengesyorkan menunggu dengan berhati-hati, yang bermaksud memantau simptom yang berkembang pada masa hadapan. 

2. Batu Karang Bergejala: Cholecystectomy (Pembuangan pundi hempedu) adalah kaedah yang paling biasa untuk merawat batu karang yang bergejala. Terdapat dua jenis utama: 

• Kolesistektomi laparoskopi: Ia menjadikan penyingkiran pundi hempedu mungkin dengan hirisan yang sangat kecil di dalam perut dengan bantuan kamera dan instrumen pembedahan, menghasilkan pemulihan yang lebih cepat dan kurang kesakitan daripada kaedah pembedahan terbuka. 

• Kolesistektomi terbuka: Insisi yang lebih besar boleh diperlukan untuk komplikasi atau keradangan yang sangat teruk, dengan pemulihan yang lebih lama daripada pembedahan laparoskopi.

Kerana batu karang cenderung untuk kembali, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan pundi hempedu anda dikeluarkan. Selepas pundi hempedu anda dikeluarkan, hempedu tidak kekal dalam pundi hempedu anda tetapi sebaliknya bergerak terus dari hati anda ke dalam usus kecil anda.

Pundi hempedu anda tidak diperlukan untuk hidup, dan mengeluarkannya tidak akan menjejaskan keupayaan anda untuk memproses makanan; walau bagaimanapun, ia boleh mengakibatkan cirit-birit, yang biasanya hanya seketika.

3. Stent pundi hempedu endoskopik: Ini adalah satu lagi pendekatan bukan pembedahan untuk merawat batu karang. Ia berguna dalam merawat pesakit berisiko tinggi yang tidak boleh menjalani pembedahan, biasanya disebabkan oleh penyakit. Semasa rawatan Batu Hempedu, doktor anda melakukan ERCP dan memasukkan stent dari pundi hempedu ke duodenum. Stent melegakan gejala hempedu dan komplikasi rawatan batu karang.

Prosedur Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) digunakan untuk mengambil batu karang yang telah berpindah ke saluran hempedu biasa; ia melibatkan memasukkan endoskop melalui mulut, perut dan masuk ke dalam usus kecil untuk memasukkan alat yang akan mengeluarkan batu.

4. Ubat untuk melarutkan batu karang: Ubat oral mempunyai potensi untuk membubarkan batu karang. Walau bagaimanapun, rawatan batu karang boleh mengambil masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk menyelesaikan masalah anda sepenuhnya, dan jika anda berhenti mengambil ubat anda, mereka mungkin akan kembali.

5. Lithotripsy gelombang kejutan: Ini adalah prosedur yang melibatkan penggunaan gelombang kejutan untuk memecahkan batu karang kepada kepingan yang sangat kecil supaya ia menjadi sangat kecil dan boleh melalui saluran hempedu. Sangat jarang digunakan.

Pesakit akan mengalami sakit bahu selepas pembedahan pundi hempedu. Pesakit ini mungkin diberi ubat untuk melegakan kesakitan mereka. Mereka mungkin perlu batuk untuk memastikan paru-paru mereka bersih, berjalan-jalan apabila mereka bersedia, dan menghabiskan satu malam untuk prosedur laparoskopi atau sehingga 8 hari untuk prosedur pembedahan terbuka.