Pembedahan hernia

Hernia menjelma melalui gejala tertentu, menandakan penonjolan organ atau tisu melalui kawasan yang lemah di dinding perut. Berikut adalah lima gejala utama yang berkaitan dengan hernia:

1. Bonjolan Kelihatan: Salah satu tanda yang paling ketara ialah kehadiran benjolan atau benjolan yang kelihatan di bawah kulit, terutamanya apabila berdiri, batuk, atau meneran. Bonjolan ini mewakili penonjolan organ, selalunya usus, melalui dinding perut yang lemah.
2. Sakit atau Ketidakselesaan: Individu yang menghidap hernia selalunya mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di tempat bonjolan. Sensasi mungkin berkisar daripada sakit yang membosankan kepada sakit yang tajam, semakin kuat semasa aktiviti yang menegangkan otot perut.
3. Perasaan Berat: Sesetengah orang melaporkan rasa berat atau tekanan secara umum di dalam perut, terutamanya apabila berdiri atau mengangkat objek berat. Sensasi ini dikaitkan dengan tisu hernia yang meletakkan tekanan tambahan pada otot sekeliling.
4. Sensasi Terbakar atau Terkekek: Hernia boleh menyebabkan sensasi terbakar atau menggelegak di tempat bonjolan. Ini boleh disebabkan oleh asid perut atau kandungan usus yang melalui kawasan hernia.
5. Kesukaran menelan atau senak: Dalam kes hernia hiatal, yang berlaku di bahagian atas perut, gejala mungkin termasuk kesukaran menelan, senak, atau pedih ulu hati. Hernia jenis ini boleh membenarkan asid perut bergerak ke dalam esofagus.

Mengapa Pembedahan Hernia Diperlukan?

Pembedahan hernia kerap dilakukan untuk mencegah dan merawat komplikasi yang timbul daripada hernia. Dalam bahagian ini, kita membincangkan lima sebab penting untuk melakukan pembedahan hernia:  

• Mencegah Pencekilan: Hernia yang tercekik menghalang tisu terperangkap bekalan darahnya, yang menimbulkan bahaya besar. Oleh itu, pembedahan hernia dilakukan untuk mengubah kedudukan tisu untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa ini.  
• Melegakan Kesakitan dan Ketidakselesaan: Kesakitan dan ketidakselesaan yang kerap boleh timbul daripada hernia, terutamanya dalam aktiviti. Pembedahan membetulkan kesakitan ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.  
• Mencegah Halangan: Hernia mungkin menghalang usus dalam beberapa kes, bermakna usus akan tersumbat. Oleh itu, pembedahan boleh menghalang komplikasi yang berpotensi berbahaya ini.  
• Membaiki Kawasan Lemah: Pembedahan hernia membaiki kawasan lemah di dinding otot yang membenarkan tisu membonjol keluar, sekali gus membantu mencegah berulangnya hernia.  
• Peningkatan Kualiti Hidup: Dengan menghilangkan kesakitan dan kebimbangan komplikasi yang serius, pembaikan hernia sangat meningkatkan kualiti hidup mereka yang mengalami hernia.

Jenis Pembedahan Hernia

Jenis pembedahan hernia boleh berbeza berdasarkan jenis hernia, lokasi, keterukan, dan kesihatan individu. Ini adalah beberapa jenis pembedahan yang biasa dilakukan:  

1. Herniorrhaphy (Pembaikan Hernia Terbuka): Kaedah pembedahan tradisional membuat satu hirisan besar di tapak hernia. Prosedur ini menolak tisu yang menonjol dan membaiki dinding otot yang lemah dengan jahitan, biasanya diperkuat dengan jaringan untuk sokongan tambahan. 
2. Pembaikan Hernia Laparoskopik: Pembedahan invasif minimum yang melibatkan satu atau dua hirisan kecil di dalam perut untuk memasukkan laparoskop dan instrumen pembedahan untuk membaiki hernia dan menguatkan jaringan dinding perut. Parut yang lebih kecil, kurang kesakitan, dan lebih cepat kembali ke aktiviti normal adalah beberapa kelebihan.  
3. Pembaikan Hernia Robotik: Satu lagi kaedah invasif minimum yang menggunakan sistem robotik di bawah kawalan pakar bedah untuk meningkatkan ketepatan dan fleksibiliti berbanding pembedahan laparoskopi konvensional, yang berfaedah untuk hernioplasti yang rumit.

Keadaan Dirawat dengan Pembedahan Hernia

Petunjuk untuk pembedahan hernia termasuk organ atau tisu yang menonjol melalui otot atau tisu yang lemah. Ini adalah prosedur khusus untuk menangani beberapa keadaan yang berkaitan dengan hernia:

• Hernia inguinal: Selalunya di pangkal paha. Kandungan perut menolak melalui pangkal paha ke dalam saluran inguinal. Pembedahan membetulkan dinding pangkal paha.
• Hernia Femoral: Di peha, di bawah pangkal paha dengan perut yang menonjol. Pembedahan membaiki saluran femoral.
• Hernia umbilik: Mengenai pusar (umbilicus). Pembaikan pembedahan di sekeliling pusar.
• Hernia hiatal: Perut menonjol melalui diafragma ke dalam rongga dada. Pembedahan membaiki pembukaan diafragma dan kedudukan perut.
• Hernia incision: Tapak pembedahan lalu dan kandungan perut yang menonjol. Pembedahan membaiki tapak hirisan.
• Hernia epigastrik: Hernia di bahagian atas abdomen ini terdiri daripada tisu lemak yang menonjol dan dibaiki melalui pembedahan.
• Hernia Spigelian: Ini adalah jenis yang jarang berlaku di sebelah tepi otot rektus abdominis. pembedahan membaiki dinding perut.

Kebaikan Pembedahan Hernia

Faedah pembedahan hernia termasuk sejumlah besar dan pelbagai menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kualiti hidup. Inilah ringkasannya:

• Pembedahan secara amnya boleh melegakan atau menghapuskan kesakitan kronik, membolehkan anda kembali kepada aktiviti harian biasa.
• Tanpa pembedahan, hernia boleh mencekik dan mengganggu peredaran darah yang lebih baik, dan ini berpotensi mengancam nyawa.
• Cara lain ialah hernia menghalang usus dengan memotong usus. Jadi, pembedahan menghalang kesakitan teruk akibat keadaan ini dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
• Pembedahan hernia telah menyediakan pesakit dengan kualiti hidup sedemikian rupa sehingga ia telah mengurangkan kesakitan dan dengan itu menghalang komplikasi dan membolehkan meneruskan aktiviti seharian dengan tenaga segar.
• Gangguan di dinding perut diperbaiki, menghalang pengulangan selanjutnya. Selalunya, Mesh digunakan dalam pembaikan.
• Dengan membetulkan hernia, risiko komplikasi lain dikurangkan. 
• Teknik laparoskopi dan robotik mempunyai hirisan yang lebih kecil dikaitkan dengan kesakitan yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan terbuka tradisional.
• Dengan menggunakan jaringan pembedahan semasa pembaikan hernia, kemungkinan hernia berulang berkurangan dengan ketara.
• Mereka menyekat aktiviti fizikal. Pembedahan membaiki kawasan itu, dengan itu memulihkan fungsi yang lebih baik. 
• Dengan membaiki hernia, risiko masalah kesihatan lain yang berkaitan juga dikurangkan.

Risiko & Komplikasi

Walaupun pembedahan hernia bertujuan untuk selamat dan berkesan, sentiasa ada risiko dan komplikasi apabila pembedahan terlibat. Senarai risiko dan komplikasi adalah seperti berikut:

Faktor-faktor risiko:

• jangkitan: Mungkin terdapat kemungkinan jangkitan di tapak hirisan atau di dalam perut.
• Berdarah: Pendarahan yang berlebihan semasa atau selepas pembedahan mungkin berlaku.
• Alahan kepada Anestesia: Reaksi alahan terhadap anestesia adalah dari ringan hingga sangat teruk.
• Gumpalan Darah: Pesakit mungkin mengalami DVT (Deep Vein Thrombosis) atau PE (Pulmonary Embolism) bergantung kepada faktor risikonya.

Faktor risiko termasuk obesiti, merokok, kencing manis, batuk kronik, pembedahan terdahulu, usia tua, dan sebarang gangguan tisu penghubung.

Komplikasi:

• Berulang: Hernia mungkin berulang, bergantung pada jenis atau teknik pembedahan tertentu.
• Kerosakan saraf: Sakit kronik atau kebas akan berlaku setiap kali terdapat kecederaan saraf di kawasan pembedahan. 
• Komplikasi Berkaitan Dengan Mesh: Komplikasi akibat jaringan boleh termasuk jangkitan, penghijrahan, pengecutan, sakit, ketidakselesaan, dan pembentukan tisu parut. 
• Seroma atau Hematoma: Terdapat sama ada seroma (pengumpulan cecair) atau hematoma (pengumpulan darah) di tapak pembedahan. 
• Sekatan usus: Walaupun ini harus dielakkan melalui pembedahan, dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, ia boleh mengakibatkan halangan usus akibat pembentukan tisu parut. 
• Bengkak skrotum (dalam pembaikan hernia inguinal): Membaiki hernia inguinal boleh menyebabkan skrotum membengkak atau lebam.
• Sakit kronik: Sesetengah pesakit melaporkan sakit kronik selepas pembedahan hernia, walaupun selepas pembaikan yang berjaya. 
• Kerosakan pada Struktur Bersebelahan: Sangat jarang, bagaimanapun, kerosakan pada organ di sekeliling mungkin berlaku semasa prosedur.

Rawatan hernia biasanya melibatkan campur tangan pembedahan untuk membaiki dinding perut yang lemah dan mengurangkan gejala. Berikut ialah gambaran keseluruhan prosedur rawatan dalam lima perkara utama:

1. Penilaian Perubatan: Apabila mengesyaki hernia, pembekal penjagaan kesihatan menjalankan pemeriksaan menyeluruh, yang mungkin termasuk ujian pengimejan seperti ultrasound atau imbasan CT untuk mengesahkan diagnosis, menilai saiz dan jenis hernia, dan merancang rawatan yang sesuai.

2. Menunggu Berwaspada atau Perubahan Gaya Hidup: Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan hernia yang lebih kecil yang tidak menyebabkan gejala yang ketara, pendekatan menunggu yang berhati-hati mungkin disyorkan. Walau bagaimanapun, pengubahsuaian gaya hidup seperti pengurusan berat badan dan mengelakkan aktiviti yang memburukkan hernia mungkin dinasihatkan.

3. Anestesia: Ubat bius boleh diatur bergantung kepada jenis pembedahan dan beberapa faktor lain seperti kesihatan pesakit. Anestesia boleh menjadi umum, serantau atau tempatan dengan sedasi. 

4. Mengakses Hernia:

• Pembedahan Hernia (Herniorrhaphy): Rawatan yang paling biasa dan berkesan ialah pembaikan hernia secara pembedahan. Ini boleh dilakukan melalui pembedahan terbuka tradisional atau teknik invasif minimum seperti pembaikan hernia laparoskopi. Semasa pembedahan, tisu yang menonjol ditolak semula ke tempatnya, dan kawasan yang lemah diperkuat dengan jahitan atau tampalan jaringan untuk mengelakkan berulang.

• Pembaikan Hernia Terbuka: Dalam pembedahan terbuka, hirisan yang lebih besar dibuat terus di atas tapak hernia. Pendekatan ini mungkin lebih disukai untuk hernia kompleks tertentu atau apabila pembaikan laparoskopi tidak sesuai.

• Pembaikan Hernia Laparoskopik: Pilihan yang kurang invasif, pembedahan laparoskopi melibatkan hirisan yang lebih kecil dan penggunaan kamera (laparoskop) untuk visualisasi. Pendekatan ini selalunya menghasilkan pemulihan yang lebih cepat, mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, dan penginapan hospital yang lebih singkat berbanding pembedahan terbuka.

5. Pembaikan Hernia: Pakar bedah mengenal pasti tisu hernia dalam perut dan mengembalikannya ke kedudukan asalnya. Selepas itu dinding perut dibina semula dan diperkukuhkan dengan menggunakan jaringan pembedahan untuk sokongan dan penutupan luka dengan jahitan. 

6. Penutupan Insisi: Bergantung pada keadaan, hirisan ditutup dengan jahitan atau staples atau dengan penggunaan gam pembedahan diikuti dengan pemakaian pembalut. 

Penjagaan Selepas Pembedahan:

Penjagaan selepas pembedahan adalah amat penting untuk kelancaran pemulihan pesakit selepas pembedahan hernia. Berikut ialah butiran lengkap tentang perkara yang diharapkan dan cara membantu dengan penyembuhan yang betul:  

• Ikuti arahan mengenai ubat sakit dengan ketat. Sapukan ais untuk melegakan. 
• Menjaga kebersihan untuk luka. Pastikan ia bersih dan perhatikan tanda-tanda jangkitan.
• Hadkan aktiviti dan angkat selama beberapa minggu, dan secara beransur-ansur bersenam lebih banyak. 
• Pastikan pergerakan usus dengan serat tambahan dalam diet dan air minuman.
• Mulakan dengan makanan lembut; peringkat kembali kepada diet biasa. 
• Kekal terhidrat dan hadiri temujanji susulan. 
• Elakkan pakaian yang ketat, berehat dengan baik, dan berhenti merokok. 
• Beritahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala buruk seperti jangkitan, pendarahan, peningkatan kesakitan, demam, loya, hernia berulang atau kesukaran membuang air kecil.