Histerosalpingografi (HSG)

Siapa yang Memerlukan Hysterosalpingography?

HSG disyorkan pada wanita yang sedang dinilai untuk ketidaksuburan atau disyaki mengalami keabnormalan rahim atau tiub. Berikut adalah petunjuk umum untuk HSG:

• Ketidakupayaan untuk hamil selepas 1 tahun persetubuhan tanpa perlindungan (6 bulan dalam usia >35 tahun)
• Disyaki tiub fallopio tersumbat
• Sejarah jangkitan pelvis (Penyakit Radang Panggul - PID)
• Sejarah keguguran berulang
• Anomali rahim yang disyaki, seperti rahim septate atau bicornuate 
• Sejarah pembedahan tiub atau kehamilan ektopik
• Pengimejan susulan selepas pembalikan ligasi tiub

HSG biasanya dilakukan dalam jangka masa Hari 7 hingga Hari 12 (Hari 1 ialah hari pertama haid) dalam kitaran haid untuk mengehadkan kemungkinan mengganggu kehamilan yang berpotensi.

Jenis Prosedur Histerosalpingografi

Terdapat dua jenis utama HSG yang ditubuhkan berdasarkan modaliti pengimejan:

HSG Konvensional (Berasaskan X-ray)

Dalam prosedur ini, pewarna kontras radiopaque, biasanya larutan beryodium, disuntik melalui serviks ke dalam rahim dan kemudian melalui tiub fallopio semasa melakukan fluoroskopi (X-ray masa nyata). HSG konvensional adalah kaedah yang paling biasa digunakan di dunia.

Sonohysterography (Sonohysterography Infusion Saline)

Sonohysterography melibatkan penggunaan infusi garam dan bukannya pewarna kontras dan ultrasound dan bukannya sinar-X. Ia memberikan imej rongga rahim yang sangat baik dan membantu mengesan kelainan. 

Angiografi Penolakan Digital (DSA) HSG

ini adalah teknik lanjutan menggunakan teknologi pengimejan digital dan melibatkan suntikan pewarna kontras dan menggunakan komputer untuk menolak struktur latar belakang. Ia membolehkan lebih jelas imej tiub fallopio dan rahim. 

HSG konvensional akan menjadi ujian pilihan untuk langkah pertama dalam menilai rahim dan tiub fallopio dalam penilaian ketidaksuburan.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Rawatan

Sebelum pesakit menerima HSG, cadangan dan pertimbangan berikut akan dibuat:

• Pengesahan haid: HSG dilaksanakan dalam fasa pra-ovulasi, sebaik-baiknya antara kitaran haid. Matlamatnya adalah untuk memastikan pesakit tidak hamil.
• Kawalan Jangkitan: Doktor akan memeriksa potensi jangkitan faraj atau pelvis aktif untuk mengurangkan yang peluang of menyebarkan jangkitan semasa prosedur.
• Ujian kehamilan: Pesakit akan diuji untuk kehamilan untuk menolak sebarang kehamilan awal.

Pesakit akan dinasihatkan untuk mengambil ubat penahan sakit ringan (iaitu, ibuprofen) tidak lebih daripada 30–60 minit sebelum kajian untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Pemilihan dan Perancangan Prosedur

HSG dilakukan secara rutin di klinik kesuburan, pusat radiologi, dan hospital yang mempunyai kemudahan pengimejan fluoroskopi. Perancangan merangkumi:

• Memastikan kajian diperintahkan pada masa yang sesuai semasa kitaran haid.
• Menyediakan pesakit untuk prosedur (iaitu, apakah prosedur yang diperlukan dan bagaimana rasanya).
• Sahkan pesakit tidak mempunyai jangkitan pelvis/faraj yang aktif.

Dalam kes terpilih, antibiotik profilaksis digunakan jika ada sejarah penyakit radang pelvis.

Secara umum, prosedur akan diperintahkan sebagai pesakit luar ujian, tanpa sedasi.

Prosedur Histerosalpingografi

Prosedur HSG biasanya mengambil masa 15 hingga minit 30 dan dilakukan di dalam suite radiologi atau bilik prosedur khusus.

Proses Langkah demi Langkah

1. Penentududukan: Pesakit berbaring di atas meja X-ray dengan kaki diculik and pinggul dibengkokkan sambil disokong oleh pemegang kaki atau pengaduk (serupa dengan pemeriksaan pelvis).
2. Persediaan Serviks: Satu spekulum dimasukkan untuk menggambarkan serviks. 
3. Kemasukan Kateter: Kateter nipis dan fleksibel dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rahim.
4. Suntikan Pewarna: Pewarna kontras (biasanya berasaskan iodin) disuntik perlahan-lahan ke dalam rongga rahim.
5. Pengimejan: Imej X-ray (fluoroskopi) telah diambil untuk mengesan aliran pewarna melalui rahim dan tiub fallopio.
6. Penilaian: Ahli radiologi menilai sama ada pewarna tumpah keluar dari hujung tiub fallopio, menunjukkan keadaan tiub fallopio terbuka dan tidak terhalang, yang diperlukan untuk konsep semula jadi.
7. Selesai: Kateter dan spekulum dikeluarkan, dan pesakit boleh meneruskan aktiviti normal sejurus selepas itu.

Risiko & Potensi Komplikasi daripada Histerosalpingografi

Hysterosalpingography secara amnya selamat, tetapi seperti semua prosedur perubatan, terdapat potensi risiko dan komplikasi:

• Kekejangan ringan atau ketidakselesaan perut semasa atau sejurus selepas prosedur
• Tompok faraj ringan selama 1-2 hari
• Jangkitan (terutamanya pada wanita yang mempunyai sejarah penyakit radang pelvis)
• Reaksi alergi terhadap pewarna kontras (jarang berlaku)
• Perforasi rahim (sangat jarang berlaku)
• Pendedahan sinaran (minimum dan dianggap selamat)

Untuk meminimumkan risiko, arahan pemeriksaan pra-prosedur dan penjagaan selepas prosedur yang sesuai disediakan.

Apa yang Diharapkan Selepas Histerosalpingografi?

Selepas prosedur, kebanyakan pesakit boleh meneruskan aktiviti normal dengan segera. Jangkaan selepas prosedur termasuk:

• Kekejangan ringan: Biasanya selesai dalam beberapa jam.
• Pendarahan Ringan: Tompok sekali-sekala mungkin berlaku selama 1–2 hari.
• Pelepasan: Sesetengah kebocoran pewarna kontras adalah perkara biasa.

Pesakit dinasihatkan untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan mereka jika mereka mengalami:

• Kesakitan yang berterusan
• Pendarahan berat
• Demam
• Keputihan yang berbau busuk

Perundingan susulan biasanya dijadualkan untuk menyemak penemuan HSG dan merancang langkah seterusnya dalam rawatan kesuburan.

Pemulihan Selepas Rawatan & Penjagaan Jangka Panjang

Pemulihan selepas prosedur biasanya cepat dan tidak rumit. Penjagaan jangka panjang melibatkan:

• Semakan Keputusan: Berdasarkan penemuan HSG, pakar kesuburan akan mengesyorkan rawatan lanjut seperti induksi ovulasi, inseminasi intrauterin (IUI), atau IVF.
• Pelarasan Rawatan: Jika tiub tersumbat dikenal pasti, campur tangan pembedahan atau IVF mungkin dicadangkan.
• Pencegahan Jangkitan: Pesakit boleh ditetapkan antibiotik jika ada kebimbangan tentang jangkitan risiko.
• Ulangi Pengimejan (jika diperlukan): jarang, HSG kedua atau alternatif pengimejan seperti laparoskopi mungkin dikehendaki untuk mengesahkan keputusan.

Dalam sesetengah kes, HSG sendiri boleh meningkatkan kesuburan buat sementara waktu dengan membuang sumbatan kecil dalam tiub fallopio.

Kadar Kejayaan Histerosalpingografi di India

HSG ialah a ujian diagnostik, bukan rawatan, tetapi ia memainkan peranan penting dalam pengurusan kemandulan yang berjaya. Statistik dan pemerhatian utama termasuk:

• Ketepatan dalam Mengesan Penyumbatan Tubal: 85-90%
• Nilai Diagnostik untuk Keabnormalan Rahim: Mengenal pasti septa, polip, fibroid, dan lekatan dengan berkesan
• Potensi untuk Meningkatkan Kadar Konsepsi: Beberapa kajian mencadangkan bahawa HSG boleh meningkatkan kadar konsep semula jadi buat sementara waktu dengan menyiram tiub

Klinik kesuburan dan pusat radiologi terkemuka di India menawarkan HSG dengan ketepatan diagnostik yang tinggi, ketidakselesaan minimum, dan protokol prosedur yang selamat.

Kos Histerosalpingografi di India

Di India, kos HSG boleh berbeza-beza bergantung pada kemudahan dan lokasi, biasanya bermula dari USD 100 hingga USD 300. Faktor-faktor yang mempengaruhi harga termasuk reputasi hospital, sama ada pengimejan telah siap di kemudahan kerajaan atau swasta, dan perkhidmatan tambahan yang berkaitan. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk pecahan terperinci kos, Seperti baik seperti untuk menyemak sama ada insurans kesihatan mereka meliputi prosedur ini. Secara keseluruhan, HSG dianggap sebagai pilihan kos efektif untuk mendiagnosis isu pembiakan di India.

Mengapa Memilih India untuk Histerosalpingografi?

India menawarkan perkhidmatan Histerosalpingografi yang berpatutan, selamat dan berkualiti tinggi dengan peralatan pengimejan terkini dan pakar radiologi.

• Pakej diagnostik mampu milik berbanding negara Barat
• Pakar radiologi dan pakar kesuburan berkemahiran tinggi
• Akses kepada unit fluoroskopi moden dengan pendedahan sinaran minimum
• Integrasi dengan perkhidmatan kesuburan yang komprehensif, termasuk IUI, IVF, dan laparoskopi
• Penjadualan pantas dan masa menunggu yang minimum
• Penjagaan sokongan untuk pesakit antarabangsa, termasuk kemudahan visa perubatan

Dokumen yang Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Histerosalpingografi

Bagi pesakit antarabangsa yang merancang untuk menjalani HSG di India, dokumen tertentu diperlukan untuk memastikan perjalanan perubatan tanpa kerumitan. Ini termasuk:

• Pasport sah: Mesti sah selama sekurang-kurangnya enam bulan dari tarikh perjalanan.
• Visa Perubatan (Visa M): Dikeluarkan oleh Kedutaan/Konsulat India berdasarkan keperluan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Pengesahan daripada hospital yang menggariskan pelan rawatan dan tempoh.
• Rekod Perubatan Terkini: Termasuk X-ray, MRI, laporan darah, dan rujukan doktor dari negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Bersama-sama dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara Kewangan: Penyata bank atau perlindungan insurans kesihatan terkini.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk mendapatkan garis panduan yang dikemas kini dan bantuan dengan dokumentasi.

PERHATIAN: Ibu bapa tunggal dan pasangan sejenis hendaklah mengesahkan keperluan undang-undang dengan klinik sebelum memulakan.

Pakar Histerosalpingografi Teratas di India

Berikut ialah beberapa pakar terbaik di India untuk HSG:

1. Dr. Hrishikesh Pai, Pusat IVF Fortis Bloom, Delhi dan Mumbai
2. Firuza Parikh, Dr. Hospital & Pusat Penyelidikan Jaslok, Mumbai
3. Dr. Nandita Palshetkar, Fortis Bloom IVF, Mumbai
4. Dr. Kamini Rao, Pusat Kesuburan Milann, Bangalore
5. Aradhana Kalra Dawar, Dr. Kesuburan Nova IVF, Delhi

Hospital Terbaik untuk Histerosalpingografi di India

Berikut ialah beberapa hospital terkemuka untuk HSG di India:

1. Hospital Apollo Cradle, Gurgaon
2. Kesuburan Nova IVF, Berbilang Lokasi
3. Kesuburan Cloudnine, Gurgaon
4. Indira IVF, Berbilang Lokasi
5. Hospital Jaslok, Mumbai

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Adakah HSG prosedur yang menyakitkan?

HSG boleh menyebabkan kekejangan ringan seperti senggugut, tetapi ketidakselesaan itu biasanya singkat dan boleh diuruskan dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas.

Berapa lama masa prosedur HSG?

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 15-30 minit.

Bolehkah saya hamil selepas HSG?

ya. Sesetengah wanita hamil secara semula jadi dalam masa beberapa bulan selepas HSG, mungkin disebabkan oleh kesan pembilasan pewarna pada tiub fallopio.

Bilakah masa terbaik untuk mempunyai HSG?

HSG sebaiknya dilakukan antara Hari 7 dan 12 kitaran haid untuk mengelakkan gangguan kehamilan awal yang berpotensi.

Adakah terdapat sebarang kesan sampingan HSG?

Kekejangan kecil dan tompok ringan adalah kesan sampingan yang biasa. Komplikasi serius seperti jangkitan jarang berlaku.