Pembedahan Pemindahan Hati

Pemindahan hati adalah campur tangan perubatan kritikal yang menjadi perlu apabila hati menghadapi penyakit atau kegagalan peringkat akhir. Pelbagai punca asas boleh membawa kepada keadaan yang teruk ini, menjadikan pemindahan hati sebagai prosedur menyelamatkan nyawa. 

Pemindahan hati juga boleh menjadi pilihan rawatan dalam kes-kes yang jarang berlaku kegagalan mendadak hati yang sebelum ini sihat. Bilangan orang yang menunggu pemindahan hati jauh melebihi bilangan hati penderma yang telah meninggal dunia.

Bilakah Perlu Dilakukan Pemindahan Hati?

Pemindahan hati melibatkan menggantikan hati yang sangat rosak atau berpenyakit dengan yang sihat. Berikut adalah tanda-tanda keperluan untuk pembedahan pemindahan hati: 

• Penyakit hati peringkat akhir (ESLD) ialah keadaan kronik yang dikaitkan dengan kerosakan hati yang progresif, dan kebanyakannya berakhir dengan kegagalan hati. Punca biasa terdiri daripada semangat hepatitis virus kronik: B atau C, sirosis daripada tabiat alkohol yang muram atau penyakit hati berlemak, sirosis hempedu primer, dan kolangitis sklerosing primer kepada atresia hempedu, penyakit metabolik seperti penyakit Wilson dan hemochromatosis, dan seterusnya kepada kanser hati atau karsinoma hepatoselular.

• Kegagalan hati akut: Ia adalah penghinaan mendadak dan teruk pada hati semasa organ mengalami akut; agen yang mencederakan ini mungkin virus (seperti hepatitis A atau B), kerosakan hati yang disebabkan oleh dadah (seperti dos berlebihan acetaminophen), pendedahan kepada racun atau toksin, atau penyakit autoimun.

• Sesetengah keadaan genetik menjejaskan hati, dan penyakit hati kronik seperti NAFLD dan penyakit hati autoimun semuanya boleh berkembang menjadi sirosis peringkat kubur, yang menimbulkan komplikasi seperti jaundis, keletihan dan pengekalan cecair.

• Jenis tumor hati tertentu: Tumor hati seperti hepatoblastoma dan HCC berkemungkinan memerlukan pemindahan jika memenuhi kriteria tertentu. Dalam situasi ini, pemindahan boleh mengeluarkan tumor dari hati, yang bermaksud peluang untuk pulih.

Jenis Pembedahan Pemindahan Hati:

Tiga jenis pemindahan hati disediakan bergantung pada keperluan penerima.

1. Pemindahan hati penderma yang meninggal dunia: Pemindahan hati yang paling biasa, yang menggantikan hati yang berpenyakit dengan yang sihat daripada penderma yang telah meninggal dunia. Hati baru diletakkan dalam kedudukan anatomi yang sama seperti yang berpenyakit dan disambungkan ke saluran darah dan saluran hempedunya.

2. Pemindahan hati penderma hidup: Daripada penderma hidup, bahagian hati yang sihat diambil dan dipindahkan ke penerima. Hati daripada penderma sebahagiannya menjana semula dalam beberapa bulan dan memberikan penerima hati yang berfungsi. Prosedur ini biasanya lebih disukai untuk bayi dan kanak-kanak kecil atau orang dewasa.

3. Pemindahan hati berpecah: Pemindahan ini membahagikan hati penderma yang telah meninggal dunia kepada dua bahagian untuk pemindahan kepada penerima yang berbeza, meningkatkan ketersediaan hati untuk pemindahan.

Faedah Pemindahan Hati

Pemindahan hati memberi kelebihan yang mengubah hidup kepada orang yang mempunyai penyakit atau kegagalan hati. Beberapa kelebihan penting disenaraikan di bawah:

• Pencegahan kanser hati: Pemindahan hati boleh mencegah kanser hati pada pesakit dengan penyakit hati kronik dengan memulihkan fungsi hati yang normal. 

• Tahap Tenaga yang Diperbaiki: Tahap tenaga yang lebih tinggi menempatkan semula individu dengan pemindahan untuk terlibat dalam aktiviti yang tidak dilakukan. 

• Gejala berkurangan: Pemindahan hati memberikan kelegaan daripada gejala seperti keletihan, jaundis, bengkak, dan gatal-gatal. 

• Kejelasan Mental yang Dipertingkatkan: Fungsi hati yang dipertingkatkan boleh memberikan keputusan kognitif, tumpuan dan kesejahteraan mental yang lebih baik. 

• Kemerdekaan yang lebih besar: Penambahbaikan dalam kesihatan memberi orang lebih berdikari terhadap kehidupan seharian mereka. 

• Peningkatan Kadar Kemandirian: Pemindahan hati meningkatkan kadar kelangsungan hidup penyakit hati peringkat akhir, membolehkan kehidupan lebih lama dan lebih sihat. 

• Kejayaan Jangka Panjang: Penjagaan dan pengurusan harus membenarkan penerima pemindahan hati untuk hidup selama bertahun-tahun selepas pemindahan. 

• Kembali ke Kehidupan Harian: Kebanyakan kembali ke pekerjaan atau sekolah, melancong, dan menikmati kehidupan selepas pemindahan hati. 

• Senaman dan Rekreasi: Ini menggalakkan kesihatan manakala kesihatan yang lebih baik meningkatkan perhubungan dan kehidupan sosial. 

• Meningkatkan Kesuburan untuk Wanita: Pemindahan hati meningkatkan kesuburan wanita untuk hamil mengikut prosedur.

Risiko dan Komplikasi Pemindahan Hati

• Risiko Pembedahan: Pembedahan pemindahan hati termasuk risiko seperti pendarahan, jangkitan, pembekuan darah, kebocoran hempedu, disfungsi hati, dan komplikasi anestesia.

• Komplikasi selepas pemindahan: Komplikasi pemindahan ini seperti penolakan, jangkitan, kesan sampingan ubat, masalah buah pinggang, kegagalan rasuah, isu saluran hempedu, dan cabaran psikologi adalah komplikasi yang berpotensi selepas implan hati.

• Risiko jangka panjang: Terdapat kebimbangan tentang pengulangan penyakit asal dan peningkatan risiko kanser. Penolakan kronik boleh merosakkan hati yang dipindahkan dan menyebabkan pengurangan fungsi. Jika risiko penyakit jantung meningkat akibat perubahan ubat dan gaya hidup pada penerima pemindahan hati.

Pemindahan hati ialah prosedur pembedahan kompleks yang melibatkan penggantian hati yang berpenyakit atau gagal dengan hati yang sihat daripada penderma yang masih hidup atau yang sudah meninggal dunia. Ia adalah intervensi menyelamatkan nyawa bagi individu yang menghadapi penyakit hati peringkat akhir. Berikut ialah gambaran keseluruhan terperinci mengenai prosedur pemindahan hati:

Sebelum Pembedahan Pemindahan Hati

• Penilaian dan Penilaian: Pasukan pemindahan akan mengambil sejarah yang baik, menjalankan ujian, dan menilai kesejahteraan psikologi dan sosial, status pemakanan, dan kumpulan darah untuk keserasian penderma.

• Menunggu Hati Penderma: Kedekatan untuk pemindahan hati diukur mengikut skor MELD (Model untuk Penyakit Hati Peringkat Akhir). Sekiranya markah tinggi, keperluan itu dianggap sangat mendesak. Teruskan berusaha untuk kekal sihat yang mungkin: kekal aktif, makan dengan baik, gunakan ubat-ubatan, dan lakukan pemeriksaan dengan kerap.

• Persediaan Sebelum Pemindahan: Pasukan pemindahan akan memberi penerima gambaran keseluruhan proses, risiko dan faedahnya, serta selepas penjagaan dan komplikasi. Sokongan emosi dan kaunseling akan menjadi sebahagian daripada kerja.

• Panggilan untuk Pemindahan: Pesakit akan dipanggil segera untuk penilaian apabila hati sudah bersedia. Peperiksaan pra-op akan memastikan anda bersedia untuk pemindahan.

Semasa Pembedahan Pemindahan Hati

• Anestesia: Pemberian anestesia am akan memastikan bahawa penerima tidak sedarkan diri dan bebas daripada kesakitan semasa keseluruhan prosedur. 

• hirisan: Potongan besar akan dibuat di rongga perut untuk mengakses hati. Lokasi dan tahap hirisan mungkin berbeza mengikut keperluan khusus situasi tertentu untuk pesakit tersebut. 

• Pengekstrakan hati patologi: Pakar bedah akan menanggalkan saluran hempedu dan saluran darah yang melekat pada hati yang berpenyakit. Hanya selepas itu hati akan dikeluarkan. 

• Penempatan hati penderma: Hati penderma akan diletakkan di lokasi yang sama seperti hati pesakit. Saluran hempedu penderma dan saluran darah kemudiannya akan disambungkan ke saluran hempedu dan saluran darah penerima.

• Penutupan: Selepas hati penderma telah diletakkan dengan selamat dan diuji secara fungsi, pakar bedah akan menutup hirisan dengan jahitan atau staples. 

Pembekal pakar bedah meletakkan tiub nasogastrik untuk mengalirkan perut dan kateter ke dalam pundi kencing untuk pengaliran air kencing. Tempoh keseluruhan operasi pemindahan hati bergantung pada kerumitan setiap kes dan mungkin berlangsung selama beberapa jam atau lebih.

Selepas Pembedahan Pemindahan Hati

• Di Hospital atau ICU: Selepas pembedahan, mungkin terdapat tinggal di hospital selama beberapa hari atau sehingga beberapa minggu, bergantung pada tahap komplikasi dalam kes tersebut. Beberapa hari pertama mungkin memerlukan pemerhatian yang ketat di ICU.

• Ubat-ubatan: Penerima harus menggunakan ubat imunosupresif sepanjang hayat pesakit untuk mengelakkan penolakan hati baru itu.

• Pemulihan: Untuk mendapatkan semula kekuatan dan mobiliti sebelumnya, dia perlu bekerjasama dengan sekumpulan pakar perubatan. 

• Lawatan susulan yang kerap: Untuk memantau dan menilai pesakit, pasukan pemindahan mesti berjumpa pesakit dengan kerap.

• Perubahan gaya hidup: Penerima mungkin perlu mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat, termasuk diet seimbang, senaman yang kerap dan tanpa alkohol atau tembakau.