Pembedahan Pembebasan Carpal Tunnel

Sindrom terowong karpal berlaku apabila saraf median di pergelangan tangan tertekan, menyebabkan kebas, kesemutan, sakit, dan kelemahan pada tangan. Ia sering disebabkan oleh pergerakan berulang, kecederaan atau keadaan perubatan, dan boleh dirawat dengan splint, terapi atau pembedahan.

Simptom Carpal Tunnel Syndrome

Berikut adalah simptom sindrom carpal tunnel dalam perkara mudah:

1. Kebas: Rasa kesemutan atau kebas pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan bahagian jari manis.

2. Kesemutan: Sensasi "pin dan jarum" di tangan atau jari, terutamanya apabila memegang objek atau selepas bangun tidur.

3. Sakit: Sakit di pergelangan tangan, tangan, atau lengan bawah yang mungkin bertambah teruk pada waktu malam atau dengan aktiviti tertentu.

4. Kelemahan: Kelemahan pada tangan atau jari, menjadikannya sukar untuk menggenggam atau memegang objek.

5. Bengkak: Rasa bengkak atau kenyang di tangan, walaupun tidak ada bengkak yang kelihatan.

6. Kekok: Kesukaran dengan kemahiran motor halus, seperti membutang baju atau menaip.

Punca Sindrom Carpal Tunnel

Sindrom terowong karpal berlaku apabila saraf median, yang mengalir dari lengan bawah ke tapak tangan, dimampatkan atau terjepit di dalam terowong karpal—laluan sempit di pergelangan tangan. Berikut adalah punca biasa:

1. Pergerakan Berulang: Menggunakan pergelangan tangan berulang kali dalam kedudukan tertentu, seperti menaip atau menggunakan tetikus, boleh menegangkan pergelangan tangan dan memampatkan saraf median.

2. Kecederaan atau Trauma: Kecederaan pergelangan tangan, seperti patah tulang atau terseliuh, boleh menyebabkan bengkak atau perubahan yang memampatkan saraf median.

3. Keadaan perubatan: Keadaan seperti diabetes, arthritis rheumatoid, atau gangguan tiroid boleh meningkatkan risiko dengan menyebabkan keradangan atau bengkak di kawasan pergelangan tangan.

4. genetik: Sesetengah orang mempunyai terowong karpal yang lebih kecil secara semula jadi, yang boleh meningkatkan kemungkinan mampatan saraf.

5. Mengandung: Perubahan hormon semasa kehamilan boleh menyebabkan pengekalan cecair dan bengkak, yang membawa kepada sindrom carpal tunnel. Faktor risiko tambahan termasuk penyakit perubatan termasuk diabetes atau masalah tiroid, trauma pergelangan tangan dan penyakit seperti arthritis.

Jika saraf median, yang memanjang dari lengan bawah ke tapak tangan, dicubit atau dimampatkan di pergelangan tangan, keadaan yang dikenali sebagai sindrom carpal tunnel berkembang. Menggunakan alatan atau menulis adalah dua aktiviti tangan berulang yang boleh menyebabkan pemampatan ini. Faktor risiko tambahan termasuk penyakit perubatan termasuk diabetes atau masalah tiroid, trauma pergelangan tangan dan penyakit seperti arthritis. 

Jenis Pembedahan Pembebasan Carpal Tunnel

Terdapat dua jenis pembedahan pelepasan terowong karpal: satu ialah pelepasan terowong karpal terbuka, dan satu lagi ialah pelepasan terowong karpal endoskopik. 

1. Pelepasan Terowong Carpal Terbuka: Senggatan kecil dibuat pada tapak tangan untuk melegakan tekanan pada saraf median dan memotong ligamen karpal melintang. Membolehkan visualisasi langsung, walaupun ia mempunyai tempoh pemulihan yang lebih lama berbanding pembedahan endoskopik.

2. Pelepasan Terowong Karpal Endoskopik: Ini adalah prosedur invasif minimum di mana hirisan kecil dibuat pada pergelangan tangan, dan pakar bedah memasang tiub kamera ke dalam terowong karpal, menggunakan instrumen untuk memotong ligamen. Kerana hirisan lebih kecil, ia mungkin kurang menyakitkan dengan kurang parut; namun, teknik ini mungkin tidak sesuai untuk semua keadaan.

Faedah Pembedahan Pelepasan Carpal Tunnel

Pembedahan pelepasan carpal tunnel direka untuk melegakan gejala sindrom carpal tunnel. Tindakan bersalah seperti dalam mampatan saraf median di pergelangan tangan. Berikut adalah faedahnya:  

• Melegakan kesakitan: Ini adalah kelebihan yang besar kerana seseorang yang menjalani pembedahan mendapati tangannya dan pergelangan tangannya bebas daripada kesakitan atau dengan kesakitan yang lebih sedikit. Dalam kebanyakan kes, kadang kala, keadaan bertambah buruk pada waktu malam: 
  
• Mengurangkan Kebas dan Kesemutan: Kebas dan kesemutan pada ibu jari, telunjuk, tengah, dan jari manis lega terus selepas pembedahan. 
  
• Fungsi Tangan yang Diperbaiki: Pembedahan berfungsi untuk melegakan tekanan pada saraf median, mengembalikan kekuatan dan ketangkasan di tangan dan membolehkan prestasi mudah aktiviti harian. 
  
• Pencegahan Kerosakan Saraf: Kerosakan kekal mungkin berlaku pada saraf median melalui pendedahan kepada tekanan jangka panjang yang dicipta, tetapi pembedahan tidak akan membenarkan bertambah teruk sebelum masa kecederaan. 
  
• Peningkatan kualiti hidup: Pembedahan pelepasan adalah peningkatan dalam kehidupan daripada kesakitan melalui fungsi tangan, kembali kepada kehidupan normal. 
  
• Pemulihan sensasi: Jari-jari yang mengalami sindrom carpal tunnel sering mendapat semula sensasi kepada hampir normal.
  

Risiko Pembedahan Pembebasan Carpal Tunnel 

Pembedahan terowong karpal dianggap sebagai operasi yang sangat selamat dan agak berkesan, tetapi ia seperti pembedahan lain yang mempunyai kemungkinan berisiko. Beberapa komplikasi yang mungkin timbul diterangkan di bawah:

• Risiko Am Berkaitan dengan Pembedahan: Ini mungkin termasuk jangkitan daripada hirisan, pendarahan semasa dan selepas pembedahan, dan tindak balas buruk terhadap anestesia.
  
• Kerosakan saraf: Sangat jarang berlaku, tetapi kesan yang mengancam nyawa boleh berlaku kerana kecederaan pada saraf median, kebas atau kesemutan, dan kelemahan.
  
• Kerosakan Salur Darah: Kerosakan pada saluran darah di pergelangan tangan boleh berlaku.
  
• Komplikasi Tisu Parut: Tisu parut mungkin menunjukkan kelembutan, kesakitan, dan sekatan pergerakan.
  
• Kelemahan: Kelemahan sementara atau kekal yang jarang berlaku pada tangan atau cengkaman.
  
• Pelepasan Tidak Lengkap daripada Gejala: Pembedahan mungkin tidak menyembuhkan sepenuhnya gejala jika kerosakan saraf adalah ketara.
  
• Berulang: Tanda-tanda sindrom carpal tunnel jarang berulang dari semasa ke semasa.
  
• Sindrom Sakit Serantau Kompleks (CRPS): Kadang-kadang, ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan sakit kronik.
  
• Kerosakan Tendon: Kemungkinan besar, kerosakan pada tendon fleksor dalam saluran karpal.

Pencegahan Sindrom Carpal Tunnel

Untuk membantu mencegah sindrom carpal tunnel, pertimbangkan petua ini:

1. Berehat: Sentiasa rehatkan tangan dan pergelangan tangan anda, terutamanya jika anda melakukan tugasan yang berulang-ulang.

2. Gunakan Ergonomik yang Betul: Sediakan stesen kerja anda untuk mengekalkan pergelangan tangan anda dalam kedudukan neutral semasa menaip atau menggunakan tetikus.

3. Latihan: Lakukan regangan pergelangan tangan dan tangan serta senaman pengukuhan untuk meningkatkan fleksibiliti dan mengurangkan ketegangan.

4. Pakai Sokongan Pergelangan Tangan: Gunakan splint atau pendakap jika disyorkan, terutamanya semasa aktiviti yang menekankan pergelangan tangan.

5. Laraskan Kedudukan Tangan: Elakkan membengkokkan pergelangan tangan anda secara berlebihan dan pastikan tangan anda dalam kedudukan lurus dan santai.

6. Mengekalkan Berat Badan yang Sihat: Berat badan berlebihan boleh meningkatkan risiko sindrom carpal tunnel, jadi kekal aktif dan makan makanan seimbang.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel mungkin termasuk splint pergelangan tangan, ubat-ubatan, terapi fizikal dan perubahan gaya hidup. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan pada saraf median dengan memotong ligamen yang memampatkannya.

• Penyediaan: Sebelum pembedahan, pesakit biasanya menerima arahan tentang cara mengambil ubat mereka dan cepat. Selain itu, untuk memastikan mereka adalah calon pembedahan, mereka mungkin mempunyai penilaian praoperasi termasuk elektrokardiogram (ECG) dan ujian darah.

• Anestetik: Pesakit menerima anestetik pada hari prosedur untuk memastikan mereka selesa dan tidak sakit. Jenis bius yang digunakan boleh berbeza-beza, tetapi untuk kebas tangan dan pergelangan tangan, anestesia serantau (sekatan pergelangan tangan seperti itu) atau anestetik tempatan serta sedasi kerap digunakan.

• hirisan: Sedikit hirisan dibuat oleh pakar bedah di pergelangan tangan atau tapak tangan untuk mendedahkan ligamen karpal melintang, yang membentuk bumbung terowong karpal.

• Pelepasan Ligamen: Untuk melepaskan tekanan pada saraf median dan membesarkan terowong karpal, pakar bedah dengan teliti membahagi atau memotong ligamen karpal melintang menggunakan peralatan khusus. Kedua-dua prosedur endoskopik invasif minimum dan pembedahan terbuka konvensional boleh digunakan untuk melengkapkan peringkat ini.

• Penutupan: Doktor menggunakan staples atau jahitan pembedahan untuk menutup hirisan selepas melepaskan ligamen. Luka boleh dibalut dengan bahan steril.

• Pemulihan: Selepas prosedur, pesakit disimpan di bawah pemerhatian rapi di dalam bilik pemulihan sehingga mereka stabil dan terjaga sepenuhnya. Arahan tentang penjagaan luka, pengurusan kesakitan, dan sekatan penggunaan tangan boleh diberikan kepada mereka selepas pembedahan.

• Susulan: Untuk mengesan penyembuhan mereka dan menilai keputusan pembedahan mereka, pesakit biasanya menjadualkan lawatan susulan dengan pakar bedah mereka. Senaman tangan atau terapi fizikal mungkin disyorkan untuk menyokong pemulihan tangan dan memulihkan fungsi dan kekuatan tangan.
  
  

• Pemulihan: Dengan memutuskan ligamen yang mencipta siling terowong karpal, pembedahan pelepasan terowong karpal cuba meredakan tekanan pada saraf tengah. Suntikan steroid, terapi fizikal, splinting pergelangan tangan, dan perubahan dalam gaya hidup untuk mengurangkan gerakan tangan berulang adalah rawatan lanjut yang mungkin. Pengurusan sindrom carpal tunnel yang berkesan memerlukan intervensi awal serta strategi ergonomik yang sesuai.

Pulih Daripada Pembedahan Pembebasan Carpal Tunnel

Sebilangan besar masa tertinggal selepas pembedahan dalam pembedahan pelepasan carpal tunnel dalam banyak peringkat dan bukannya hanya 1 atau beberapa hari. Perihalan tentatif perkara yang sama mengenai perkara yang diharapkan ada di sini:

• Tangan dan pergelangan tangan anda akan disertai dengan sakit dan bengkak, yang mana anda akan diberi ubat. Untuk mengurangkan bengkak, angkat tangan anda di atas jantung anda. Selanjutnya, rawatan ais juga boleh digunakan.
  
• Keperluan untuk memakai pembalut atau belat pada tangan dan pergelangan tangan juga untuk sokongan dan perlindungan disyorkan oleh pakar bedah anda.
  
• Memerlukan gerakan terhad pada tangan dan pergelangan tangan pada mulanya. Dalam kebanyakan kes, latihan ringan dengan jari digalakkan untuk mengelakkan kekakuan.
  
• Ikut arahan penjagaan luka pakar bedah anda. Pastikan hirisan bersih dan kering; jahitan biasanya dikeluarkan dalam masa 1-2 minggu.
  
• Mulakan dengan senaman lembut seperti yang disyorkan oleh doktor. Jangan angkat benda berat. Jangan melakukan aktiviti berat. 
  
• Latihan untuk jari dan pergelangan tangan: penumbuk 10 kali, pergelangan tangan ke atas ke bawah 10 kali (gunakan sokongan meja), sentuh jari ke ibu jari, pergerakan pergelangan tangan di atas meja (atas-bawah, sisi-sisi, bulatan) 10 kali setiap satu. 
  
• Ambil ubat yang ditetapkan untuk sakit dan OTC. 
  
• Pergerakan ke laut progresif untuk tangan harus dipertimbangkan dalam terapi, yang boleh memberi manfaat untuk kekuatan. Ia mungkin berbeza bergantung pada tetapan kerja.