Prosedur Fontan

Siapa yang Memerlukan Rawatan Prosedur Fontan?

Berikut adalah kategori pesakit yang memerlukan rawatan ini. 

• Bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital, ventrikel kiri saluran masuk berganda, sindrom jantung kiri hipoplastik (HLHS), tricuspid atresia, dan lain-lain.
• Dianggap selepas pembedahan lain seperti Prosedur Norwood dan Glenn supaya badan kanak-kanak itu mampu mengendalikan corak aliran darah yang baru.

Jenis Prosedur Fontan

Terdapat dua jenis prosedur Fontan: terowong sisi Fontan dan saluran extracardiac Fontan. 

Terowong Lateral Fontan

Dalam terowong sisi fontan, terowong terbentuk di dalam hati untuk membimbing aliran darah dari bahagian bawah badan ke paru-paru. Sekat diletakkan di dalam atrium kanan untuk membuat laluan bagi darah mengalir ke dalam arteri pulmonari dari vena kava inferior. 

Fontan Saluran Extracardiac

Dalam saluran ekstracardiac Fontan, tiub diletakkan di luar jantung untuk mengangkut darah terus dari vena kava inferior ke arteri pulmonari. Pendekatan extracardiac pada masa ini digemari kerana ia mengurangkan risiko irama jantung yang tidak normal. Prosedur yang dipilih bergantung pada anatomi kanak-kanak dan keadaan keseluruhan anak itu hati.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Pembedahan

Berikut adalah langkah-langkah yang perlu diikuti dalam kes ini. 

• MRI, imbasan CT, dan ujian ketepuan oksigen 
• Ujian fungsi hati dan buah pinggang
• Pengimejan yang tepat

Pemilihan dan Perancangan Pembedahan

Inilah yang masuk ke dalam proses perancangan prosedur pembedahan. 

• Sesuai pemilihan pesakit dan perancangan pembedahan adalah penting faktor kejayaan prosedur Fontan. 
• Doktor memilih masa yang paling sesuai untuk pembedahan, biasanya antara 2 dan 5 tahun, apabila paru-paru dan jantung kanak-kanak boleh menangani perubahan dalam peredaran darah. 
• Pasukan pembedahan memutuskan penggunaan terowong sisi atau saluran extracardiac bergantung pada struktur jantung kanak-kanak dan keputusan peperiksaan. 
• Perancangan juga memerlukan mengurangkan risiko seperti masalah tekanan paru-paru atau injap yang berlebihan. 
• Pasukan penjagaan kesihatan mencipta pelan operasi langkah demi langkah yang terperinci, dengan semua sumber, peralatan dan pengurusan pasca operasi disediakan untuk memudahkan pemulihan kanak-kanak.

Prosedur Fontan 

Prosedur untuk rawatan Fontan melibatkan perkara berikut:

• Penilaian Praoperasi: Langkah pertama ialah menjalankan penilaian am yang meluas tentang kesihatan dan anatomi pesakit melalui pelbagai jenis ujian.
• Anestesia dan Insisi: Dalam langkah seterusnya, pesakit diletakkan di bawah bius untuk mencapai jantung dan bergabung dengan saluran darah yang berkaitan dengan pengaliran darah. Ini diikuti dengan membuat hirisan di dada. 
• Septektomi atrium: Kadangkala, prosedur pembedahan yang dinamakan Atrial Septectomy dilakukan oleh pakar bedah untuk membuat lubang antara ruang atas jantung. Ini membolehkan darah beracun dari badan diarahkan ke paru-parus. 
• Mengubah Aliran Darah:  Pakar bedah kemudian menyambungkan vena cava superior dan atrium kanan atau arteri pulmonari. Ini membantu badan kepada menghantar yang darah dari kepala dan bahagian atas badan (yang mempunyai kehilangan oksigen) terus ke paru-paru untuk diisi semula. 
• Pengubahsuaian tambahan: Terdapat kali apabila doktor perlu buat tambahan pelarasan kepada meningkatkan aliran darah melalui injap, tompok, atau saluran untuk mengubah laluan aliran darah ke arteri koronari manakala berhenti aliran balik darah.
• Penutupan dan Pemulihan: selepas membuat semua sambungan, hirisan ditutup, dan pesakit akhirnya dipindahkan untuk pemulihan. Doktor dan jururawat kemudian memantau tanda-tanda vital pesakit dan memastikannya dia secara beransur-ansur boleh menjadi aktif di bawah bimbingan profesional penjagaan kesihatan. 
• Penjagaan dan Susulan Selepas Operasi: Selepas prosedur adalah dilakukan dan tempoh rehat awal is berlalu, yang pesakit dikehendaki meneruskan jantung biasa pemeriksaan. Perundingan doktor adalah perlu untuk memantau fungsi jantung, mengukur tahap oksigen, dan mengendalikan sebarang masalah jangka panjang yang mungkin timbul. 

Risiko & Potensi Komplikasi Prosedur Fontan 

Prosedur Fontan adalah kompleks dan boleh melibatkan beberapa faktor risiko. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Faktor risiko biasa seperti pendarahan, pembekuan darah, dan aritmia
• Pesakit juga mungkin mengalami masalah kesihatan seperti penyakit hati yang berkaitan dengan Fontan, enteropati kehilangan protein, tahap oksigen yang rendah, dan lain-lain.
• Sesetengah kanak-kanak juga mungkin menghadapi kesukaran dengan perkembangan badan, tetapi ini boleh diperbetulkan dengan pembedahan kecil. 
• Ia juga penting khususnya yang ibu bapa kanak-kanak untuk berkoordinasi rapat dengan pakar kardiologi kanak-kanak untuk memantau kesihatan jantung dan kepada memastikan kualiti hidup yang lebih baik.

Apa yang Diharapkan Selepas Prosedur Fontan?

Berikut adalah jangkaan selepas rawatan. 

• Mengikuti prosedur Fontan, kanak-kanak biasanya akan mempunyai peningkatan paras oksigen dan lebih baik peredaran, membolehkannya mereka menjadi lebih aktif dan kurang penat. 
• Pemulihan adalah proses yang perlahan dan biasanya memerlukan 2-3 minggu di hospital, termasuk masa unit rawatan rapi. 
• Pesakit akan memerlukan pemeriksaan jantung rutin untuk menilai fungsi, irama, dan ketepuan oksigen. 
• Ubat-ubatan untuk mengelakkan pembekuan darah, mengawal irama jantung, dan mengekalkan fungsi jantung ditetapkan oleh doktor. 
• Pelarasan gaya hidup, termasuk pengambilan garam yang rendah, harian bersenam, dan mencegah dehidrasi, juga dinasihatkan. 
• Susulan jangka panjang adalah perlu kerana sesetengah pesakit boleh mengalami komplikasi lewat dalam bentuk aritmia, masalah hati, atau enteropati kehilangan protein. 
• Sokongan emosi, terapi fizikal, dan penjagaan perkembangan juga boleh diperlukan. 
• Dengan pengurusan yang baik, kebanyakan pesakit boleh mempunyai kehidupan aktif, produktif, pergi ke sekolah, dan terlibat dalam aktiviti yang tidak berat, tetapi mereka mesti berhati-hati untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Pemulihan Selepas Pembedahan & Penjagaan Jangka Panjang

Pemulihan selepas rawatan dan penjagaan jangka panjang untuk pesakit yang telah menjalani prosedur Fontan termasuk yang berikut:

• Pemeriksaan doktor secara berkala untuk memastikan fungsi jantung dan untuk memantau tahap oksigen
• Untuk mengambil ubat biasa yang ditetapkan oleh doktor
• Untuk segera berjumpa doktor sekiranya berlaku sebarang masalah kesihatan serius yang berkaitan dengan jantung

Kadar Kejayaan Prosedur Fontan di India

Kira-kira 94% pesakit terselamat daripada pembedahan ini tanpa sebarang komplikasi besar. Majoriti yang kanak-kanak mampu hidup bahagia dan kualiti yang baik kehidupan. Walau bagaimanapun, kadar kematian bergantung kepada berbeza faktor seperti injap fungsi, tekanan pulmonari, dan lain-lain. Secara keseluruhannya, kadar kematian rawatan ini lebih tinggi sedikit di India berbanding di bahagian lain di dunia. 

Kos Prosedur Fontan di India

Kos prosedur Fontan di India boleh berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, seperti lokasi hospital, pengalaman pakar bedah dan keadaan khusus pesakit. Secara amnya, perbelanjaan boleh terdiri daripada USD 4,500 hingga USD 8,000. Ini selalunya termasuk ujian pra-operasi, pembedahan itu sendiri, dan penjagaan selepas pembedahan. Banyak hospital menawarkan tawaran pakej yang boleh membantu menguruskan kos, dan beberapa juga menyediakan program bantuan kewangan untuk mereka yang memerlukan. Adalah penting bagi keluarga untuk menyelidik dan berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk memahami keseluruhan perbelanjaan yang terlibat.

Mengapa Memilih India untuk Prosedur Fontan?

Beberapa sebab utama mengapa seseorang harus memilih hospital dan doktor India untuk prosedur Fontan termasuk yang berikut:

• India mempunyai beberapa terbaik hospital yang mempunyai infrastruktur terkini.
• Doktor di India sangat berbakat dan berpengalaman dalam mengendalikan prosedur Fontan.
• Kos rawatan untuk Prosedur Fontan agak kurang berbanding negara lain.
• Hospital India mempunyai kadar kematian yang agak tinggi apabila melibatkan prosedur Fontan.

Dokumen Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Prosedur Fontan

Bagi pesakit antarabangsa yang mempertimbangkan prosedur Fontan di India, adalah perlu untuk membentangkan dokumentasi tertentu untuk menjalani perjalanan perubatan yang lancar. Ini termasuk:

• Pasport sah: Sah untuk sekurang-kurangnya enam bulan selepas tarikh perjalanan anda.
• Visa Perubatan (Visa M): Diberikan oleh Kedutaan/Konsulat India atas alasan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Surat rasmi yang menerangkan perjalanan rawatan dan berapa lama ia akan bertahan.
• Rekod Perubatan Terkini: X-ray, MRI, ujian darah, dan nota rujukan oleh doktor di negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara: Penyata bank bertarikh dalam beberapa bulan lalu atau insurans kesihatan.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk merujuk kepada konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk mendapatkan maklumat terkini dan bantuan dalam dokumentasi.

Pakar Prosedur Fontan Terbaik di India

Beberapa pakar prosedur Fontan terkemuka di India termasuk yang berikut: 

1. Naresh Trehan, Hospital Medanta, Gurgaon
2. Dr Upendra Kaul, Hospital Batra & Pusat Penyelidikan Perubatan, Delhi
3. Dr Asim Kumar Bardhan, Hospital Apollo Gleneagles, Kolkata
4. Dr Cyrus B Wadia, Hospital Jaslok, Mumbai
   
5. Dr Prashanta Kumar Ghosh, Hospital Indraprastha Apollo, Delhi

Hospital Terbaik untuk Prosedur Fontan di India

Beberapa hospital terbaik di India untuk mendapatkan prosedur Fontan termasuk yang berikut:

1. Hospital Pakar Super Aakash Healthcare, Delhi
2. Hospital Apollo, Ahmedabad
3. Fortis Hospital, Delhi
4. Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai
5. Hospital Manipal, Bangalore

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Apakah prosedur Fontan?

Prosedur Fontan ialah pembedahan jantung yang memberi manfaat kepada kanak-kanak dengan penyakit ventrikel tunggal dengan membawa darah terus ke paru-paru, tanpa melalui jantung.

Apakah kadar kejayaan prosedur Fontan di India?

Prosedur Fontan di India berjaya dalam mengenai 94% kes dalam hospital, bersama kualiti hidup jangka panjang dan fungsi jantung yang baik untuk kebanyakan pesakit.

Berapa lama pesakit tinggal di hospital selepas pembedahan Fontan?

Majoriti pesakit kekal di hospital selama sekitar 2-3 minggu, yang melibatkan rawatan rapi dan pemulihan, bergantung kepada penyembuhan dan kesihatan keseluruhan daripada kanak-kanak itu.

Bagaimanakah prosedur Glenn berbeza daripada prosedur Fontan? 

Prosedur Glenn ialah dilakukan pada masa bayi, mengalihkan aliran darah ke paru-paru dari bahagian atas badan. Sebaliknya, prosedur Fontan biasanya dilakukan setahun atau dua selepas peringkat ini, menghubungkan balik vena bahagian bawah badan ke paru-paru. 

Berapakah purata umur untuk prosedur Fontan? 

Kanak-kanak berumur antara 2 dan 15 (kebanyakannya 3-5 tahun) yang dilahirkan dengan masalah ventrikel tunggal mungkin memerlukan prosedur Fontan. Walau bagaimanapun, setiap kanak-kanak tidak perlu ia; ia bergantung kepada apa yang disediakan oleh penjagaan kesihatanr/doctor berkata selepas memeriksa.