Tetralogi Fallot (TOF)

Siapa yang Memerlukan Rawatan TOF?

Rawatan TOF ditunjukkan untuk semua pesakit yang mengalami kecacatan ini. Jika tidak dirawat, TOF boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti strok, kegagalan jantung dan kematian.

Calon rawatan adalah seperti berikut:

• Bayi dan bayi baru lahir yang didiagnosis dengan TOF, semasa mengandung atau tidak lama selepas kelahiran.
• Kanak-kanak dengan mantra sianotik, juga dikenali sebagai "mantra Tet", dengan episod kekurangan oksigen yang teruk.
• Kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa dengan TOF yang tidak dibaiki atau sisa kecacatan selepas pembaikan sebelumnya.

Intervensi proaktif melalui pembetulan pembedahan TOF pada tahun pertama kehidupan adalah penting untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan fungsi.

Jenis Prosedur Rawatan TOF

Pilihan rawatan untuk TOF termasuk pembaikan pembedahan, yang boleh dilakukan sama ada sebagai pembaikan lengkap atau berperingkat.

Pembaikan Pembedahan Lengkap

• Ia adalah kaedah pilihan untuk kebanyakan bayi (biasanya antara 3-12 bulan)
• Melibatkan penutupan kecacatan septum ventrikel dengan tampalan
• Mengurangkan halangan saluran keluar ventrikel kanan dengan sama ada membesarkan arteri pulmonari atau menggantikan injap jika diperlukan

Prosedur Sementara (Palliative).

• Ia perlu apabila bayi dilahirkan pramatang atau mempunyai arteri pulmonari yang kurang berkembang. 
• Blalock-Taussig (BT) shunt - ini adalah sambungan sementara antara arteri subclavian dan arteri pulmonari untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru

Penggantian Injap Pulmonari (jika perlu)

• Sesetengah pesakit akan memerlukan penggantian injap pulmonari jika terdapat kemerosotan injap pulmonari yang ketara
• Ini mungkin berlaku sama ada pada masa pembaikan awal atau kemudian dalam kehidupan.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Pembedahan

Sebelum yang campur tangan pembedahan, pemeriksaan diagnostik yang meluas akan ambil tempat untuk mengesahkan diagnosis TOF, menilai keterukan penyakit, dan baik-baik saja pelan pembedahan untuk melengkapkan pembedahan campur tangan TOF. 

Kerja-kerja penting akan terdiri daripada: 

• Echocardiogram
• X-Ray dada
• Elektrokardiogram
• Kateterisasi Jantung
• Oksimetri nadi

Kerja-kerja tambahan boleh dilakukan untuk menolak sebarang sindrom genetik (cth., Sindrom DiGeorge) yang mungkin dikaitkan dengan TOF.

Pemilihan dan Perancangan Pembedahan

Perancangan pembedahan termasuk:

• Menentukan masa yang sesuai berdasarkan berat bayi, gejala dan ketepuan oksigen.
• Memutuskan sama ada untuk melakukan pembaikan lengkap atau pembedahan paliatif pada bayi sianotik teruk.
• Pelan pembedahan harus termasuk penilaian arteri pulmonari dan injap untuk membolehkan perancangan kemungkinan pembinaan semula pesakit atau penggantian injap.
• Bersedia untuk sebarang kemungkinan susulan jangka panjang atau campur tangan masa hadapan, terutamanya jika penggantian injap pulmonari dijangkakan.

Satu pasukan pakar kardiologi pediatrik, pakar bedah kardiotoraks, pakar bius dan penjagaan neonatal sebelum pembedahan dan selepas pembedahan pakar-pakar perubatan akan bertemu untuk bersetuju dengan pelan pembedahan yang selamat dan boleh dilaksanakan.

Prosedur Pembedahan TOF

Pembedahan TOF merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Am - Pesakit diletakkan di bawah anestesia am untuk memastikan pembedahan tanpa rasa sakit. 
2. Pintasan Kardiopulmonari - Fungsi paru-paru dan jantung diambil alih oleh mesin jantung-paru-paru, membolehkan pakar bedah melakukan pembedahan pada jantung yang pegun. 
3. Penutupan VSD - VSD ialah lubang di antara ventrikel jantung, dan ia ditutup dengan tampalan. Ini menghalang percampuran darah miskin oksigen dan kaya oksigen. 
4. Melegakan Stenosis Pulmonari - Penyempitan saluran aliran keluar dan injap pulmonari ditangani dalam langkah ini. Ia mungkin melibatkan sama ada membuang halangan atau melebarkan injap untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru. 
5. Bercerai susu daripada Bypass - Setelah selesai prosedur pembaikan jantung, pesakit terus dikeluarkan dari pintasan kardiopulmonari. Paru-paru dan jantung kemudian meneruskan fungsi normal mereka. 
6. Penjagaan Selepas Pembedahan - Pesakit dipantau dengan teliti di ICU (unit rawatan rapi) untuk memastikan pemulihan yang betul dan menangani mana-mana mungkin komplikasi. 

Risiko & Potensi Komplikasi Rawatan TOF

Walaupun hasil pembedahan untuk TOF telah bertambah baik, potensi risiko termasuk:

• Pendarahan atau jangkitan
• Aritmia (degupan jantung tidak teratur)
• Blok jantung yang memerlukan pemasukan perentak jantung
• Kecacatan septum ventrikel sisa atau halangan pulmonari
• Sindrom output jantung rendah
• Regurgitasi injap pulmonari
• Pembesaran atau disfungsi ventrikel kanan
• Keperluan untuk penggantian injap pulmonari di kemudian hari

Dengan penjagaan pembedahan yang betul dan susulan yang kerap, kebanyakan komplikasi ini boleh diuruskan dengan berkesan.

Apa yang Dijangkakan Selepas Pembedahan TOF?

Tempoh Segera Selepas Operasi

• Tinggal di ICU selama 2-5 hari untuk pemantauan rapi
• Penyapihan susu secara beransur-ansur daripada sokongan ventilator dan ubat inotropik
• Penginapan hospital biasanya mengambil masa 1-2 minggu

pemulihan

• Kebanyakan kanak-kanak pulih dengan baik dan menunjukkan tahap pengoksigenan dan aktiviti yang lebih baik
• Memberi makan dan menambah berat badan bertambah baik dengan ketara selepas pembedahan
• Sekatan ke atas aktiviti fizikal yang kuat mungkin dinasihatkan buat sementara waktu

Susulan

• Lawatan kardiologi tetap dengan ekokardiogram dan ECG
• Pemantauan jangka panjang untuk kemungkinan aritmia atau isu berkaitan injap

Pemulihan Selepas Rawatan & Penjagaan Jangka Panjang

Pengurusan jangka panjang termasuk:

• Pengimejan jantung berkala untuk menilai fungsi jantung dan prestasi injap pulmonari
• Memantau potensi aritmia, yang mungkin meningkat semasa remaja atau dewasa
• Merancang penggantian injap pulmonari jika berlaku kebocoran injap yang teruk
• Sokongan psikososial dan penilaian perkembangan untuk memastikan pertumbuhan dan pembelajaran normal

Ramai pesakit hidup kehidupan yang penuh dan aktif dengan sekatan yang minimum berikutan kejayaan pembaikan TOF.

Kadar Kejayaan Rawatan TOF di India

Pusat jantung kanak-kanak terkemuka di India melaporkan hasil pembedahan yang sangat baik untuk TOF.

Kadar kejayaan yang dilaporkan:

• Kadar Survival Pembedahan: Lebih 95% di pusat berpengalaman
• Melegakan Gejala: Kebanyakan kanak-kanak mengalami peningkatan dramatik dalam tahap pengoksigenan dan tenaga
• Kemandirian Jangka Panjang: Tinggi, terutamanya dengan susulan yang kerap dan pengurusan komplikasi lewat yang tepat pada masanya
• Kadar Operasi Semula Rendah: Apabila pembaikan awal dilakukan dengan teknik moden

Kos Pembedahan TOF di India

Kos pembedahan TOF di India boleh berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, termasuk hospital, pengalaman pakar bedah dan keadaan khusus pesakit. Secara purata, kosnya adalah dari USD 7,500 hingga USD 9,000. Harga ini biasanya meliputi penilaian pra-operasi, pembedahan itu sendiri, dan penjagaan selepas pembedahan. Banyak hospital terkemuka di India menyediakan kemudahan perubatan termaju dan pakar bedah kardiotoraks yang mahir, yang boleh menyumbang kepada hasil yang positif. Selain itu, sesetengah hospital mungkin menawarkan pakej atau bantuan kewangan untuk pesakit yang memerlukan. Secara keseluruhannya, sistem penjagaan kesihatan India terkenal kerana menyediakan penjagaan jantung yang berkualiti pada sebahagian kecil daripada kos berbanding dengan banyak negara lain.

Mengapa Pilih India untuk Rawatan TOF?

India adalah salah satu destinasi global yang paling dipercayai untuk penjagaan jantung kanak-kanak yang berpatutan dan berkualiti tinggi.

• Pakar bedah jantung kanak-kanak berkemahiran tinggi dengan pengalaman luas dalam pembaikan TOF
• Kemudahan terkini dengan ICU jantung lanjutan
• Pakej rawatan mampu milik berbanding negara Barat
• Masa menunggu minimum untuk pembedahan jantung kritikal
• Penjagaan bersepadu dengan pakar pediatrik, pakar bius dan pasukan pemulihan jantung
• Sokongan pelancongan perubatan yang komprehensif untuk keluarga antarabangsa

Dokumen Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Rawatan TOF

Bagi pesakit antarabangsa yang mencari rawatan TOF di India, adalah perlu untuk membentangkan dokumentasi tertentu untuk menjalani perjalanan perubatan yang lancar. Ini termasuk:

• Pasport sah: Sah untuk sekurang-kurangnya enam bulan selepas tarikh perjalanan anda.
• Visa Perubatan (Visa M): Diberikan oleh Kedutaan/Konsulat India atas alasan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Surat rasmi yang menerangkan perjalanan rawatan dan berapa lama ia akan bertahan.
• Rekod Perubatan Terkini: X-ray, MRI, ujian darah, dan nota rujukan oleh doktor di negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara: Penyata bank bertarikh dalam beberapa bulan lalu atau insurans kesihatan.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk merujuk kepada konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk mendapatkan maklumat terkini dan bantuan dengan dokumentasi.

Pakar TOF Teratas di India

Berikut ialah pakar TOF terkemuka di India. 

1. Krishna S Iyer, Institut Jantung Pengiring Fortis, New Delhi
2. Dr Suresh Joshi, Hospital Jaslok, Mumbai
3. Dr Muthu Jothi, Hospital Indraprastha Apollo, New Delhi
4. Dr KR Balakrishnan, MGM Healthcare, Chennai
5. Devi Prasad Shetty, Kesihatan Narayana, Bangalore

Hospital Terbaik untuk Rawatan TOF di India

Berikut ialah hospital terkemuka untuk rawatan TOF di India. 

1. Institut Jantung Fortis Escorts, New Delhi
2. Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai
3. Hospital Apollo, Chennai
4. Medanta - The Medicity, Gurgaon
5. Hospital Jaslok, Mumbai

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Adakah Tetralogy of Fallot (TOF) boleh dirawat?

Ya, pembaikan pembedahan yang lengkap boleh membetulkan kecacatan anatomi, tetapi susulan jantung sepanjang hayat diperlukan.

Bilakah masa terbaik untuk melakukan pembedahan TOF?

Sebaik-baiknya, pembedahan dilakukan antara umur 3-12 bulan, tetapi campur tangan awal mungkin diperlukan untuk kes yang teruk.

Bolehkah kanak-kanak menjalani kehidupan normal selepas pembaikan TOF?

Kebanyakan kanak-kanak menjalani kehidupan yang sihat dan aktif selepas pembaikan yang berjaya, walaupun pemantauan jantung berkala diperlukan.

Adakah pembedahan lain diperlukan nanti?

Sesetengah pesakit mungkin memerlukan prosedur tambahan, seperti penggantian injap pulmonari, di kemudian hari.

Apa yang berlaku jika TOF tidak dirawat?

TOF yang tidak dirawat boleh menyebabkan sianosis yang teruk, kegagalan jantung, strok, dan kematian pramatang.