Pembedahan Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL).

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), kaedah terbaik untuk batu besar dan/atau kompleks, adalah yang paling berkesan daripada prosedur yang kerap digunakan untuk batu karang. Semasa prosedur, pakar urologi membuat hirisan 12 inci di belakang anda dan memasukkan tiub berongga untuk mendapatkan akses ke kawasan yang mengandungi batu karang di dalam buah pinggang anda. Batu-batu itu sama ada diambil keseluruhan atau dipecah menjadi kepingan dan dikeluarkan menggunakan teleskop logam kaku.

PCNL mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam membuang batu karang besar dengan komplikasi yang minimum. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat beberapa risiko, seperti pendarahan, jangkitan, dan kerosakan pada organ sekeliling.

Risiko dan Faedah Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL)

Faedah Percutaneous Nephrolithotomy:

1. Penyingkiran Batu Berkesan: PCNL sangat berkesan untuk membuang batu karang yang besar, terutamanya yang tidak boleh dirawat dengan kaedah lain. Ia boleh membersihkan batu dari buah pinggang dengan cekap, membantu melegakan kesakitan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

2. Invasif Minima: Prosedur ini kurang invasif daripada pembedahan terbuka tradisional. Ia hanya memerlukan hirisan kecil di bahagian belakang, mengakibatkan kerosakan tisu yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat.

3. Penginapan Hospital Lebih Pendek: Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa beberapa hari selepas prosedur, selalunya dalam tempoh 1 hingga 3 hari, berbanding tinggal lebih lama untuk pembedahan yang lebih invasif.

4. Masa Pemulihan yang Dikurangkan: Ramai pesakit boleh kembali ke aktiviti biasa mereka, termasuk bekerja, dalam masa kira-kira 1 hingga 2 minggu, bergantung kepada kesihatan keseluruhan dan kemajuan pemulihan mereka.

5. Risiko Komplikasi yang Lebih Rendah: Apabila dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman, PCNL umumnya mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah berbanding pembedahan terbuka.

Risiko Nefrolitotomi Perkutaneus:

1. Pendarahan: Terdapat risiko pendarahan semasa atau selepas pembedahan. Dalam sesetengah kes, pemindahan darah mungkin diperlukan.

2. Jangkitan: Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat kemungkinan jangkitan pada tapak hirisan atau dalam buah pinggang. Antibiotik biasanya diberikan untuk membantu mencegahnya.

3. Kecederaan pada Organ Sekeliling: Terdapat risiko kecil merosakkan organ berdekatan, seperti paru-paru, usus, atau saluran darah semasa prosedur.

4. Kebocoran Bendalir: Kadangkala, air kencing boleh bocor ke dalam badan jika buah pinggang rosak semasa prosedur, yang mungkin memerlukan rawatan tambahan.

5. Perlu Pembedahan Lanjutan: Dalam sesetengah kes, tidak semua batu boleh dikeluarkan dalam satu prosedur, yang membawa kepada keperluan untuk rawatan tambahan.

6. Sakit Selepas Pembedahan: Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan selepas pembedahan, yang biasanya boleh diuruskan dengan ubat.

Nefrolitotomi perkutaneus (PCNL) adalah prosedur pembedahan yang direka untuk membuang batu karang yang besar. Berikut ialah pecahan terperinci proses dalam bahasa mudah:

Sebelum Prosedur PCNL:

1. Penasihatan: Pesakit berjumpa dengan pakar urologi (doktor yang pakar dalam isu saluran kencing) untuk membincangkan sejarah perubatan mereka dan sebarang rawatan terdahulu untuk batu karang.

2. Ujian Praoperasi: Doktor boleh memerintahkan ujian darah, ujian air kencing, dan kajian pengimejan (seperti ultrasound atau imbasan CT) untuk mengesahkan saiz dan lokasi batu karang.

3. Persediaan: Pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengelakkan ubat-ubatan tertentu dan tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum pembedahan. Mengaturkan seseorang untuk memandu mereka pulang selepas itu juga disyorkan.

Semasa Prosedur PCNL:

1. Anesthesia: Pesakit diberi bius am, bermakna mereka akan tidur dan tidak sakit semasa pembedahan. Dalam sesetengah kes, anestesia serantau boleh digunakan untuk kebas bahagian bawah badan.

2. Penentududukan: Pesakit diletakkan di atas perut atau sisi di atas meja pembedahan, membolehkan akses mudah ke buah pinggang.

3. Incision: Pakar bedah membuat hirisan kecil (kira-kira 1 cm) pada kulit di bahagian bawah belakang, biasanya hanya di bawah tulang rusuk. Insisi ini membolehkan akses kepada buah pinggang.

4. Mencipta Terowong: Pakar bedah menggunakan jarum khas untuk mencipta terowong dari kulit ke buah pinggang. Sebaik sahaja jarum dipasang, wayar panduan diulirkan melaluinya, dan tiub yang lebih besar dipanggil dilator digunakan untuk meluaskan terowong.

5. Memasukkan Nefroskop: Nefroskop (tiub nipis dan fleksibel dengan kamera) dimasukkan melalui dilator ke dalam buah pinggang. Ini membolehkan pakar bedah melihat batu dengan jelas pada monitor.

6. Memecahkan Batu: Pakar bedah menggunakan alat khusus, seperti laser atau ultrasound, untuk memecahkan batu karang kepada kepingan yang lebih kecil. Serpihan kemudian dikeluarkan melalui nefroskop.

7. Meletakkan Stent: Dalam sesetengah kes, stent (tiub nipis) boleh diletakkan di dalam ureter (tiub yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing) untuk membantu mengalirkan air kencing dan membolehkan penyembuhan.

8. Menutup Insisi: Setelah batu dikeluarkan, pakar bedah akan mengeluarkan nefroskop dan menutup hirisan dengan jahitan atau staples. Pembalut digunakan di atas tapak hirisan.

Selepas Prosedur PCNL:

1. pemulihan: Pesakit dipindahkan ke kawasan pemulihan di mana mereka dipantau semasa mereka bangun daripada bius. Jururawat akan memeriksa tanda-tanda vital dan menguruskan sebarang ketidakselesaan dengan ubat sakit.

2. Penginapan Hospital: Kebanyakan pesakit tinggal di hospital selama 1 hingga 3 hari, bergantung kepada keadaan dan kemajuan pemulihan mereka. Sesetengah mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama jika mereka stabil.

3. Penjagaan Susulan: Doktor akan memberikan arahan tentang cara menjaga hirisan, menguruskan sebarang kesakitan, dan aktiviti yang perlu dielakkan semasa pemulihan. Temu janji susulan biasanya dijadualkan untuk memeriksa penyembuhan dan untuk mengeluarkan sebarang jahitan jika perlu.

4. Arahan Selepas Operasi: Pesakit dinasihatkan supaya minum banyak cecair untuk membantu membuang serpihan batu yang tinggal dan mungkin diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan.