အစာပြွန်ကင်ဆာ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာသည် အစာပြွန်အတွင်း ထူထဲသောတစ်ရှူးများ ပေါက်ဖွားလာကာ အစာချေလမ်းကြောင်းတွင် လည်ချောင်းနှင့် အစာအိမ်တို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေသည့် ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာပြွန်၏ကနဦးအလွှာတွင် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ၎င်း၏အရှည်တစ်လျှောက် မည်သည့်နေရာတွင်မဆို ကြီးထွားနိုင်သည်။ အစာမျိုပြွန်အတွင်း ဆဲလ်များသည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကြီးထွားလာကာ အစာမျိုပြွန်လမ်းကြောင်းကို ပိတ်စေသော အကျိတ်တစ်ခု ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်သည်။ ကင်ဆာသည် အသည်း၊ အဆုတ်၊ အရိုးနှင့် ဦးနှောက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။ အရက်နှင့် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကြောင့် အမျိုးသားများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ ကုသရေးမူဝါဒသည် ခွဲစိတ်မှု၊ ဓာတုကုထုံး၊ ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံး၊ ပစ်မှတ်ထားကုထုံး သို့မဟုတ် ခုခံအားကုထုံးတို့တွင် ရွေးချယ်ထားသော တစ်ခုတည်းသော ရွေးချယ်မှုဖြင့် ဆေးဝါးဖြစ်သည်။

Esophagus ကင်ဆာအမျိုးအစားများ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အမျိုးအစားများသည် အလွန်ရှားပါးသော ပုံစံများ ရှိသော်လည်း အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုးအောက်တွင် ရှိသည်။ 

• ဒါ့အပြင်: ဤအမျိုးအစားသည် အစာပြွန်အတွင်းရှိ ဂလင်းဆဲလ်များမှ ဆင်းသက်လာပြီး ချွဲသလိပ်များထွက်စေသည်။ အစာပြွန်၏အောက်ပိုင်းအပိုင်းတွင် အစာအိမ်နှင့်နီးသောနေရာတွင် အများဆုံးတွေ့ရှိရသည်။ နာတာရှည် အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်း (GERD) နှင့် Barrett's esophagus တို့နှင့် ဆက်စပ်မှု များသည်။ 

• Squamous cell carcinoma: ဤအမျိုးအစားသည် အစာပြွန်၏ အပေါ်ယံအလွှာကို ဖွဲ့စည်းသည့် squamous ဆဲလ်များမှ ဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့်တော့ အစာပြွန်ရဲ့ အပေါ်ပိုင်းနဲ့ အလယ်မှာ ရှိနေတတ်ပါတယ်။ အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော အကြောင်းအရင်းများတွင် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ဤသည်မှာ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အဖြစ်အများဆုံး အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အမျိုးအစားဖြစ်သည်။

နောက်ထပ် အဖြစ်နည်းသော အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အမျိုးအစားတွင် သေးငယ်သော ဆဲလ်ကင်ဆာ၊ ဆာကိုမာ၊ lymphoma၊ melanoma နှင့် choriocarcinoma တို့ ပါဝင်ပါသည်။

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ လက္ခဏာများ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာသည် ကနဦးအဆင့်များတွင် သိမ်မွေ့သောလက္ခဏာများ ရှိနိုင်သော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပို၍ထင်ရှားသောလက္ခဏာများ ပေါ်လာနိုင်သည်။ အဖြစ်များသော လက္ခဏာများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• မျိုချရခက်ခြင်း (dysphagia): ဤသိသာထင်ရှားသော လက္ခဏာမှာ အစာများပိတ်နေပြီး အစိုင်အခဲများနှင့် အရည်များပါ မျိုချရခက်လာပါသည်။

• မရည်ရွယ်ဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း အစာစားခြင်းနှင့် အစာစားချင်စိတ် လျော့နည်းခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ဖိအား သို့မဟုတ် ပူလောင်ခြင်း- နည်းလမ်းများစွာဖြင့်၊ ဤနာကျင်မှုသည် အစာမကြေခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ပူခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

• ရင်ပူခြင်း သို့မဟုတ် အစာမကြေခြင်း- ပိုဆိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှည်အပူလောင်ခြင်းတို့နှင့် ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။

• ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် အသံဗလံ- အကျိတ်သည် အသံကြိုးအာရုံကြောများကို ထိခိုက်စေပါက ၎င်းသည် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာသည် အစာပြွန်၏ အောက်ပိုင်းပါ၀င်လာသောအခါတွင် ဤလက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

• မျိုချစဉ် နာကျင်ခြင်း (odynophagia)။ ၎င်းသည် မျိုချသည့်အခါ နာကျင်မှုကို ရည်ညွှန်းသည်။

• အခြားရောဂါလက္ခဏာများ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် ဝမ်းမည်းခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အကြောင်းရင်းများ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာသည် အစာပြွန်လမ်းကြောင်းရှိဆဲလ်များ၏ DNA ဗီဇပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒါတွေကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပေမယ့် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ တိုးလာစေတဲ့ အချက်တွေ ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်မှာ အဓိကအကြောင်းရင်းများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားပါသည်။

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ရပ်ဖြစ်သည်။ နောက်ထပ်အရေးကြီးသောအန္တရာယ်အချက်မှာ နာတာရှည်အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်းဖြစ်ပြီး၊ အစာအိမ်နှင့် အစာမျိုပြွန်ပြန်တက်ခြင်းရောဂါ (GERD) နှင့် နောက်ဆုံးတွင် Barrett ၏ အစာပြွန်များအထိ တိုးလာနိုင်သည်။ အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေသည် အဝလွန်ခြင်းနှင့် ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့် သစ်သီးဝလံများ စားသုံးမှု ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ လည်ပင်း သို့မဟုတ် ဦးခေါင်းကင်ဆာရှိခဲ့ဖူးသူများသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ပိုများသည်။

ယင်းတို့သည် အစာမျိုပြွန်အတွင်းပိုင်းကို နာတာရှည်ဖြစ်စေပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သော ဆဲလ်များ၏ မထိန်းချုပ်နိုင်သော ကြီးထွားမှုကို ဦးတည်စေမည့် DNA တွင် ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်သည်။

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာအတွက် ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်ခြင်း။ 

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် အစာပြွန်ကိုကြည့်ရှုရန်နှင့် တစ်သျှူးနမူနာများယူရန် စမ်းသပ်မှုများစွာပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် အစာပြွန်ကို တိုက်ရိုက်မြင်နိုင်စေရန် endoscopy နှင့် အတည်ပြုချက်အတွက် biopsy လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ပါဝင်သည်။ Barium swallow X-ray သည် ပုံမှန်မဟုတ်သည်ကို ပြသသည်။ Endoscopic Ultrasound သည် ဇာတ်ခုံအတွက် အသုံးဝင်သည့် ပုံများကို အသေးစိတ်ဖော်ပြသည်။ CT၊ PET နှင့် MRI ကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများသည် ကင်ဆာပြန့်ပွားမှု ရှိ၊ မရှိ သို့မဟုတ် ၎င်းသည် မည်မျှတက်ကြွမှုရှိမရှိ အကဲဖြတ်သည်။ စမ်းသပ်မှုတိုင်းတွင် အကျိတ်များကို အကဲဖြတ်ရန်၊ ကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ရောဂါအမည်ကို အတည်ပြုရန် ထူးခြားသောအခွင့်အရေးကို ရရှိသည်။

ချဉ်းကပ်မှုများ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသော ကွဲပြားသောနည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။ ဒေသဆိုင်ရာကင်ဆာများသည် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ဓာတုကုထုံးကို ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ သို့မဟုတ် ပိုမိုအဆင့်မြင့်သော အခြေအနေများတွင် နာကျင်မှုကို သက်သာစေနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို အတိအကျ ပစ်မှတ်ထားသောကြောင့် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့အား ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားစနစ်၏ တုံ့ပြန်မှုကို အားကောင်းစေသောကြောင့်၊ တိကျသောကုထုံးနှင့် ခုခံအားကုထုံးများကဲ့သို့သော ပေါ်ထွက်လာသော ကုထုံးများသည် အလားအလာရှိနေသည်။

ကုသမှု၏ရွေးချယ်မှုသည်တစ်ဦးချင်းစီဖြစ်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာအတွက် ESD (endoscopic submucosal dissection) ကိုအသုံးပြုသည်။ EMR (endoscopic mucosal resection) သည် အကျိတ်များကို အကျိတ်အတွင်းမှ ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။ လေဆာကုထုံးသည် အစာရေမျိုပိတ်ဆို့ခြင်းတွင် အလုပ်လုပ်သည်။ PDT (photodynamic therapy) သည် အကျိတ်များကို ဖျက်ဆီးရာတွင် photosensitizers နှင့် light ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါသည်။

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အဆင့်များ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ၏ အဆင့်များကို သိရှိခြင်းသည် ကုသမှုနှင့် ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ TNM staging စနစ်သည် အကျိတ်၏အရွယ်အစား၊ lymph node ပါဝင်မှုနှင့် metastasis တို့ကို အကဲဖြတ်သည်။ Stage ကို ၎င်း၏ရိုးရှင်းသောဗားရှင်းတွင် အဆင့် 0 မှ အဆင့် IV အထိ ရေတွက်ထားပြီး 0 သည် ကင်ဆာမဖြစ်မီနှင့် IV ကို ပျံ့နှံ့မှုအဖြစ် ပျံ့နှံ့စေသည်။ 

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ အဆင့်များ- 

• အဆင့် 0 (အဆင့်မြင့် dysplasia): အစာပြွန်နံရံရှိ ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များသည် မပြန့်ပွားဘဲ ကင်ဆာမဖြစ်မီအဖြစ် ထိန်းသိမ်းထားသည်။

• ဇာတ်စင်ငါ: ကင်ဆာသည် အစာမျိုပြွန်နံရံ၏ အတွင်းပိုင်းအလွှာကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်လာသည်။

• ဇာတ်စင် II ကို: ကင်ဆာသည် အစာပြွန်ကြွက်သားနံရံနှင့် အနီးနားရှိ lymph node များအတွင်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါသည်။ 

• ဇာတ်စင် III ကို: ကင်ဆာသည် အစာမျိုပြွန်နံရံကိုကျော်လွန်၍ အနီးနားရှိ တစ်ရှူးများ သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုများသော အဆီများကို လွှမ်းမိုးသွားပါသည်။ 

• ဇာတ်စင် IV: ကင်ဆာသည် အသည်း၊ အဆုတ်၊ သို့မဟုတ် အရိုးများကဲ့သို့သော အခြားအဝေးမှ အင်္ဂါများထံ ပျံ့နှံ့သွားသည်။

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေအချက်များ

အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်များမှာ squamous cell နှင့် adenocarcinoma အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။ ဤကွဲပြားမှုများကို လေ့လာရန် အရေးကြီးပါသည်။ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်တွင် ပိုမိုသိရှိနိုင်သည် ။

• အစာအိမ်နဲ့ အစာမျိုပြွန်ပြန်တက်ရောဂါ (GERD): နာတာရှည် အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်းသည် အစာပြွန်ကို ယားယံစေပြီး အန္တရာယ် တိုးစေသည်။ Barrett's Esophagus- ဤ GERD ၏နောက်ဆက်တွဲပြဿနာသည် အစာမျိုပြွန်အလွှာ၏ပုံစံကိုပြောင်းလဲစေသောကြောင့် ကြီးမားသောအန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ 

• အဝလွန်ခြင်း: အထူးသဖြင့် ဝမ်းဗိုက်ဧရိယာတွင် ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာခြင်းသည် ဤကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ 

• အသက်အရွယ်: အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ Risk တိုးလာသည်။  

• ကျားမ: အမျိုးသားများသည် အမျိုးသမီးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။

• ဆေးရွက်ကြီး ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် ဆေးရွက်ကြီးဝါးခြင်းတို့သည် အဓိကအန္တရာယ်ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။

• အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း- အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းသည် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ ရေရှည်ကျန်းမာရေးကို သိသိသာသာ တိုးလာစေပါသည်။ 

• အာဟာရချို့တဲ့မှု: သစ်သီးဝလံနဲ့ ဟင်းသီးဟင်းရွက်တွေမှာ အလွန်တိုတောင်းတဲ့ အစားအသောက်တွေက ကျန်းမာရေးကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။

• ရေနွေးကြမ်းများ ထပ်ခါတလဲလဲ သောက်တဲ့ ရေနွေးတွေက အစာပြွန်ရဲ့ နံရံကို ပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။

• Human Papillomavirus (HPV)- HPV ၏အချို့သောမျိုးကွဲများသည် အစာမျိုပြွန် squamous cell carcinoma ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယူဆကြသည်။ 

• Achalasia- ရှားရှားပါးပါး အခြေအနေတွင်၊ အစာမျိုပြွန်အောက်ပိုင်း sphincter ပြေလျော့သွားခြင်း ပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်တက်လာသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး:

ကျန်းမာသောနေထိုင်မှုပုံစံနှင့် အန္တရာယ်လျှော့ချခြင်းသည် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေနည်းပါးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ဤသည်မှာ အမျိုးမျိုးသော ကြိုတင်ကာကွယ်မှု အစီအမံများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားပါသည်။

• ဆေးလိပ်ဖြတ်

• အရက်သောက်ခြင်းကို ကန့်သတ်ပါ။

• စံပြခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကို ရရှိအောင် ထိန်းသိမ်းပါ။

• ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာများကို ရွေးချယ်ပါ။

• GERD ကိုထိန်းချုပ်ပါ (Barrett ၏အစာပြွန်ဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချ) ။

• သင်၏နေ့စဉ်ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုတွင် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကို ထည့်သွင်းပါ။

• ပုံမှန် နောက်ဆက်တွဲ လည်ပတ်မှုများကို တက်ရောက်ပါ။

• အကြံပြုသည့်အခါတိုင်း Barrett ၏ အစာပြွန်ကို ကုသပါ။

• HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းအကြောင်း စဉ်းစားပါ။

• Achalasia ကုသမှုအတွက် ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ။

ရောဂါလက္ခဏာတွေကို: အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာဖြစ်တည်မှုကို ဖော်ထုတ်ရန်နှင့် ၎င်း၏အဆင့်ကိုသိရှိရန် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အကဲဖြတ်ခြင်းကို ဦးစွာလုပ်ဆောင်သည်။ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ (ဥပမာ CT၊ PET၊ နှင့် endoscopic ultrasonography) နှင့် အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းများ ပြုလုပ်သည်။

ဘက်စုံစည်းကမ်းအဖွဲ့ ညှိနှိုင်းမှု- ဓာတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာ အထူးကုဆရာဝန်များ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့် ကင်ဆာရောဂါ အထူးကုဆရာဝန်များ ကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့သည် လူနာတစ်ဦးစီ၏ သီးသန့်လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော စိတ်ကြိုက် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဖန်တီးရန် အတူတကွ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ပါသည်။

ခွဲစိတ်: အကျိတ်နှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ် ခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အစာမျိုပြွန်ခွဲစိတ်ခြင်းကဲ့သို့ ခွဲစိတ်မှုများစွာကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် ပွင့်လင်းမြင်သာစွာ လုပ်ဆောင်နိုင်သည် သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ဆေးသွင်းကုသခြင်း: အကျိတ်ကို လျှော့ချရန်၊ ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ပြီး ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ သို့မဟုတ် ပြီးနောက် ဓာတုကုထုံးများကို ပေးနိုင်ပါသည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး: ခွဲစိတ်မှုလက်တွေ့မဟုတ်သည့်အခြေအနေများတွင် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို မြှင့်တင်ရန်၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကို ကင်ဆာဆဲလ်များကို အတိအကျပစ်မှတ်ထားပြီး သတ်ရန် ဓာတုကုထုံးနှင့် တွဲဖက်၍ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကို တစ်ယောက်တည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး: ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ မော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကို အတိအကျပစ်မှတ်ထားရန် ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းကို ရည်ညွှန်းပြီး ကျန်းမာသောတစ်သျှူးများပျက်စီးမှုကို တားဆီးရန် သို့မဟုတ် ဆဲလ်များ ကြီးထွားရှင်သန်ခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။

နောက်ဆက်တွဲစောင့်ရှောက်မှု - ကုသမှုပြီးနောက်၊ ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်၊ ဆိုးရွားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် ပြန်ဖြစ်ခြင်းများအတွက် စောင့်ကြည့်ရန် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲညှိနှိုင်းမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ လူနာသည် ၎င်းတို့၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် ပံ့ပိုးကူညီစောင့်ရှောက်မှုနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့ကိုလည်း လက်ခံရရှိနိုင်ပါသည်။