နှလုံး Bypass လုပ်ရခွဲစိတ်ကုသ (CABG)

နှလုံးကို ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းသည် မေ့ဆေးပေးပြီး ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်သော အဓိကလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်ပြီးနောက် လူနာများသည် သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ၎င်းတို့၏ သွေးပေါင်ချိန်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် ဆေးဝါးများ သောက်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်နှင့် နှလုံးကျန်းမာစေမည့် အစားအသောက်နှင့် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်ကို လိုက်နာခြင်းကဲ့သို့သော ၎င်းတို့၏ နှလုံးကျန်းမာရေးကို တိုးတက်စေရန် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲရန် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ကမ္ဘာ့အကောင်းဆုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဖွဲ့အစည်းအချို့တွင် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသည့် အတွေ့အကြုံရှိပြီး ကျွမ်းကျင်သော နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များစွာရှိသည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံရှိ ဆေးရုံများတွင် လူနာများအား ဖြစ်နိုင်သမျှ အကောင်းဆုံး စောင့်ရှောက်မှုများ ရရှိစေရန် အာမခံသည့် ခေတ်မီသော အဆောက်အဦများနှင့် ခေတ်မီနည်းပညာများ တပ်ဆင်ထားပါသည်။

Heart bypass Surgery ဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းများ

နှလုံးကို ဖြတ်၍ ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် CABG သည် နှလုံးသို့သွေးများ ထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့သွားသည့်အခါတိုင်း CAD (coronary artery disease) ဟုခေါ်သော အခြေအနေသို့ ဦးတည်သွားခြင်းကြောင့် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

• ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD)။ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း (angina) ဖြစ်ပေါ်စေပြီး နှလုံးဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြင်းထန်စွာ ကန့်သတ်ထားခြင်းကြောင့် နှလုံးဖောက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

• angina ၏စီမံခန့်ခွဲမှု: ဆေးဝါးကုထုံးသည် ပြင်းထန်သော angina ကိုထိန်းချုပ်ရန် မလုံလောက်သောအခါ သို့မဟုတ် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနည်းသောနည်းပညာများ မလုံလောက်သောအခါ၊ CABG သည် သွေးစီးဆင်းမှုကိုကောင်းမွန်စေပြီး နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန် ညွှန်ပြနိုင်သည်။

• နှလုံးဖောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း နှလုံးဖောက်ဖူးသောလူနာသည် ပိတ်ဆို့မှုများတိုးလာသောအခါတွင် သွေးစီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းအသစ်များကို ဖော်ထုတ်ရန် CABG ကို ခံယူခြင်းဖြင့် ထပ်မံတိုက်ခိုက်ခံရနိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။

• ပိတ်ဆို့ထားသော သွေးလွှတ်ကြောများစွာ- CABG ကို အများအားဖြင့် သွေးကြော နှစ်ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော သွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက် ပင်မသွေးကြောများ သိသိသာသာ ကျဉ်းသွားသည့် ကိစ္စများတွင် ပြုလုပ်သည်။

• အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်ပါ angioplasty မလုပ်ဆောင်နိုင်လျှင် သို့မဟုတ် မအောင်မြင်ပါက၊ CABG သည် လူများကို လုံလောက်သောသွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်ပါသည်။

• ပိုမိုကောင်းမွန်သော နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် အချို့သောအခြေအနေများတွင်၊ CABG သည် နှလုံး၏ အလုံးစုံစွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် လုပ်ဆောင်သည်။

Heart Bypass Surgery အမျိုးအစားများ

နှလုံးကို ဖြတ်ပြီး ခွဲစိတ်ကုသတဲ့နည်းလမ်းမှာ ကွဲပြားမှုတွေရှိပါတယ်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအဓိကအင်္ဂါရပ်များစာရင်းဖြစ်ပါသည်:

• ရိုးရာ Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)- ဂန္ထဝင်-နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုဆိုသည်မှာ ဤခွဲစိတ်မှုအား နှလုံးရောက်ရှိရန် ရင်ဘတ်ကြီးဖြင့် ဖြတ်တောက်ပြီး လူနာအား နှလုံး-အဆုတ်စက်နှင့် ချိတ်ဆက်မည်ဖြစ်သည်။

• Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery (OPCAB)- ဒါဟာ ရိုးရိုး နှလုံးခုန်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုပါ။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် နှလုံး-အဆုတ်စက်မပါဘဲ ခွဲစိတ်ထားသောနေရာကို တည်ငြိမ်စေရန် အထူးကိရိယာများကို အသုံးပြုသောကြောင့် နှလုံးခုန်နေဆဲဖြစ်သည်။

• အနည်းဆုံး ထိုးဖောက် သွေးကြောကျဉ်း သွေးလွှတ်ကြော ရှောင်ကွင်း (MICAB)- ၎င်းတွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုများ ပါ၀င်ပြီး ရင်ဘတ်နံရံ ခွဲစိတ်မှုများ ပါ၀င်နိုင်ချေ သို့မဟုတ် နာကျင်မှု လျော့နည်းခြင်းနှင့် အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်းကဲ့သို့သော အကျိုးကျေးဇူးများအတွက် စက်ရုပ်-အကူအညီပေးနိုင်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် နှလုံးခွဲစိတ်မှု၏ အန္တရာယ်များ

နှလုံးခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်များကို ဆက်လက်စစ်ဆေးရမည်ဖြစ်ပါသည်။ ထိုသို့သော ခွဲစိတ်မှုသည် အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်သော်လည်း လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ကျန်းမာရေး၊ အသက်အရွယ်နှင့် နည်းလမ်းနှင့် ပတ်သက်သော အန္တရာယ်များ ပါဝင်သည်။ ဤတွင် ဖြစ်နိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ

• သွေးထွက်: ခွဲစိတ်နေစဉ် သို့မဟုတ် အပြီးတွင် သွေးသွင်းရန် လိုအပ်သော သွေးဆုံးရှုံးမှုများ။ 

• ရောဂါကူးစက်: ရောဂါပိုးများသည် ဒဏ်ရာနေရာ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။  

• နှလုံးစည်းချက်ပြဿနာများ (Arrhythmias) ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း နှလုံးခုန်မမှန်တာက ဆေးဝါး ဒါမှမဟုတ် ကုသမှုတွေ လိုအပ်တတ်ပါတယ်။

• လေဖြတ်ခြင်း ရှားပါးသော်လည်း လေဖြတ်ခြင်းသည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။  

• ကျောက်ကပ်ပြဿနာများ ယခင်က ရှိပြီးသား ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကို ပိုဆိုးစေပါသည်။ 

• မှတ်ဉာဏ်ပျောက်ဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် အသိဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း- လူနာအနည်းငယ်သည် ယာယီမှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်မှုပြဿနာများ ရှိနိုင်သည်။ 

• သွေးခဲများ- pulmonary embolism ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ခြေထောက် သို့မဟုတ် အဆုတ်တွင် သွေးခဲခြင်း။  

• လာဘ်စားမှု ပျက်ကွက်- အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ အဂတိလိုက်စားမှုများကို ရှောင်ကွင်းခြင်းသည် အခြားဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ 

• မေ့ဆေးကို တုံ့ပြန်ခြင်း- အဖွဲ့ဝင်သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း မေ့ဆေး၏ အဆင်မပြေမှုကို ခံစားခဲ့ရသည်။ 

• နှလုံးရုတ်တရက်ဖောက်ပြန်မှု: ခွဲစိတ်မှုကိုယ်တိုင်က နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရတာကို ကာကွယ်ဖို့ ရည်ရွယ်ထားပေမယ့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဒါမှမဟုတ် အပြီးမှာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ 

• အဆုတ်ပြဿနာများ အဆုတ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ အပါအဝင်။  

Heart Bypass Surgery ၏ အကျိုးကျေးဇူးများ

ပြင်းထန်သော သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကို ခံစားနေရသော လူနာအများစုအတွက် အောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့် နှလုံးရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းသည် အကျိုးကျေးဇူးများရှိပါသည်။ ဤတွင် ၎င်း၏ အခြေခံအားသာချက်များအကြောင်း အသေးစိတ်အချက်အချို့ကို ဖော်ပြသည်။

• အဓိက အကျိုးကျေးဇူးကတော့ နှလုံးဆီ သွေးစီးဆင်းမှု တိုးလာတဲ့ angina ကို လျော့ပါးစေခြင်းပါပဲ။ 

• ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်မှုတွင် ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေပြီး စွမ်းအင်သိုလှောင်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှုများ ပိုမိုပါဝင်ခြင်းဖြင့် ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ 

• ဤခွဲစိတ်မှုသည် နှလုံးအတွင်းရှိ ကြွက်သားများဆီသို့ လတ်ဆတ်သော အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောများတဝိုက်တွင် သွေးလမ်းကြောင်းအသစ်များ ဖန်တီးပေးသည်။ 

• လူနာများစွာအတွက်၊ အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်များသောလူနာများကြားတွင်၊ အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်များသောလူနာများကြားတွင် အနာဂတ်နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရနိုင်ခြေကို လျော့ကျစေသည့် အမှတ်အသားတစ်ခုအဖြစ် ခွဲစိတ်ဖြတ်ကျော်သွားနိုင်သည်။ 

• အချို့သောအခြေအနေများတွင်၊ ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် နှလုံးသွေးညှစ်ထုတ်သည့် စွမ်းဆောင်ရည်ကို တိုးတက်စေသည်။ 

• အချို့သောလူနာများသည် ၎င်းတို့အား ဆေးပညာဖြင့် ကုသရုံနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤခွဲစိတ်မှုတွင် အသက်ရှင်ရပ်တည်နိုင်မှုမှာ အလွန်ကောင်းမွန်ပါသည်။ 

• လူနာအများစုသည် မသက်မသာ သက်သာသွားပြီးနောက် ပိုမိုမြင့်မားသော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများကို ပြန်လည်စတင်နိုင်သည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ 

Heart Bypass ခွဲစိတ်မှု ပြန်လည်ရယူခြင်း။

နှလုံးကိုဖြတ်ပြီး ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားသော်လည်း ယေဘုယျမျှော်လင့်ချက်များနှင့် လမ်းညွှန်ချက်များကို အောက်ပါအတိုင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ 

• ခွဲစိတ်ပြီး 1-2 ရက်လောက် ICU မှာနေဖို့ မျှော်လင့်တယ်။ ပြွန်/ရေနုတ်မြောင်းစီမံခန့်ခွဲမှု၊ အရည်များနှင့် အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်းမှာ အရေးအကြီးဆုံးမှာ နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြစ်သည်။ 

• ပုံမှန်ဆေးရုံတက်ရသည့်ကြာချိန်သည် တစ်ပတ်ဝန်းကျင်ဖြစ်သော်လည်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့် သက်တမ်းတိုးနိုင်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့် ပညာရေးဖြင့် နှလုံးပြန်လည်ကုသခြင်းကို စတင်ပါ။

• အစောပိုင်းအဆင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ် (1-6 ပတ်) တွင်အားလုံးသည်အနားယူရန်၊ အလင်းရောင်လှုပ်ရှားမှုအချို့၊ အနာစောင့်ရှောက်မှုနှင့်နာကျင်မှုဆေးဝါးများအပေါ်အာရုံစိုက်သင့်သည်။

• ရက်သတ္တပတ် 6 မှ 12 ပတ်အတွင်း လှုပ်ရှားမှုကို တိုးမြှင့်ကာ မောင်းနှင်ရန် ဆင်ခြင်ပါ၊ နှလုံးသည် ၎င်း၏ ကြံ့ခိုင်မှုနှင့် ခံနိုင်ရည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် 12 ပတ်ခန့်တွင် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် အာရုံစိုက်နေချိန်တွင် ပေါ့ပါးသောအလုပ်တွင် ပြန်လည်ပါဝင်ပါ။ 

• အစားအသောက်၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်မသောက်ခြင်းနှင့် စိတ်ဖိစီးမှုထိန်းချုပ်ခြင်း အပါအဝင် အရေးကြီးသော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲခြင်းများသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ 

နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း (CABG) သည် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကို ကုသရန် အသုံးပြုသည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ Heart Bypass Surgery ပြုလုပ်ရန် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း-

• မေ့ဆေး: ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာအား သတိလစ်ပြီး နာကျင်မှုကင်းကြောင်း သေချာစေရန် အထွေထွေ မေ့ဆေးပေးသည်။

• ခွဲစိတ်: ခွဲစိတ်မှုအစတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် နှလုံးအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ရန် ရင်ဘတ်တွင် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။

• ကျန်းမာသော သွေးကြောများကို ထုတ်ယူခြင်း ကျန်းမာသောသွေးကြောကို လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှ ထုတ်ယူသည်၊ များသောအားဖြင့် ခြေထောက် သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်။

• လာဘ်ပေးလာဘ်ယူပြင်ဆင်ခြင်း- ထို့နောက် ကျန်းမာသော သွေးကြောကို ဖြတ်၍ ဖြတ်ခြင်းအဖြစ် အသုံးပြုရန် ပြင်ဆင်သည်။

• ပိတ်ဆို့နေသော သွေးလွှတ်ကြောကို ဖြတ်ကျော်ခြင်း- ထို့နောက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ပိတ်ဆို့နေသော သွေးလွှတ်ကြောပေါ်သို့ ကျန်းမာသန်စွမ်းသော သွေးကြောကို ခွဲစိတ်ပြီး ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြတ်ကျော်ကာ နှလုံးဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေပါသည်။

• ခွဲစိတ်ပိတ်ခြင်း- ရှောင်ကွင်းပြီးသည်နှင့်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုကိုပိတ်ပြီး ပိုလျှံနေသောအရည်များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် မြောင်းတစ်ခုထားရှိမည်ဖြစ်သည်။

• recovery ကို: လူနာအား ခွဲစိတ်မှုအပြီး ရက်အတော်ကြာ ဆေးရုံတွင် အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ရမည်ဖြစ်ပြီး သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ၎င်းတို့၏ သွေးပေါင်ချိန်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် ဆေးဝါးများ သောက်ရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းနှင့် နှလုံးကျန်းမာစေသော အစားအသောက်နှင့် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်ကို လိုက်နာခြင်းကဲ့သို့သော ၎င်းတို့၏နှလုံးကျန်းမာရေးကို တိုးတက်စေရန် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲရန်လည်း လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

နှလုံးရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းသည် အဓိကလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီး အချို့သောအန္တရာယ်များကို သယ်ဆောင်ပေးသောကြောင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအန္တရာယ်များနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကို ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။