Reparo da válvula mitral

A válvula mitral consiste em dois folhetos que abrem e fecham durante cada batimento cardíaco para permitir que o sangue flua do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e evitar o fluxo reverso. Quando a cirurgia de substituição da válvula mitral é afetada por condições como regurgitação ou estenose, pode causar sintomas como fadiga, falta de ar e diminuição da tolerância ao exercício. A plástica da valva mitral visa restaurar o bom funcionamento da valva, ao invés de substituí-la por uma valva artificial, sempre que possível.

• Avaliação pré-operatória: Antes do reparo da válvula mitral, é realizada uma avaliação abrangente da condição cardíaca, da função valvar e da saúde geral do paciente. Isso inclui exames de imagem, como ecocardiografia, cateterismo cardíaco e, às vezes, ressonância magnética cardíaca, para avaliar a estrutura, função da válvula e quaisquer anormalidades associadas.

• Anestesia e Incisão: O procedimento é realizado sob anestesia geral. Uma esternotomia (uma incisão vertical através do esterno) ou uma incisão menor de toracotomia pode ser feita para acessar o coração e a válvula mitral.

• Exame e reparo da válvula: O cirurgião inspeciona cuidadosamente a válvula mitral para avaliar a extensão do dano ou disfunção. As técnicas de reparo utilizadas dependerão da condição específica da válvula, mas podem incluir:
  a. Anuloplastia Valvar: O cirurgião pode remodelar ou reforçar o anel da válvula (a estrutura em forma de anel que suporta os folhetos da válvula) usando um anel ou faixa flexível. Isso ajuda a restaurar o formato adequado da válvula e a melhorar seu mecanismo de fechamento.
  b. Reparo de folheto: Folhetos valvares danificados ou enfraquecidos podem ser reparados removendo o excesso de tecido, reparando rupturas ou reforçando áreas enfraquecidas. Isto restaura a função normal dos folhetos e garante um fechamento eficaz.
  c. Reconstrução de cordas: Se as cordas tendíneas de suporte (cordas tendíneas que conectam os folhetos da válvula ao músculo cardíaco) estiverem danificadas ou alongadas, elas podem ser reparadas ou substituídas para restaurar o alinhamento e a função adequados dos folhetos.

• Testes e Ajustes: Após a conclusão do reparo, o cirurgião testa a função da válvula enchendo o coração com solução salina e observando seu fechamento. Quaisquer ajustes necessários ou reparos adicionais são feitos para garantir o desempenho ideal da válvula.

• Fechando a incisão: Assim que o reparo da válvula mitral for bem-sucedido, a incisão é fechada com suturas ou grampos. Curativos estéreis são aplicados para promover a cura.

• Cuidados pós-operatórios e recuperação: O paciente é monitorado de perto na unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia. São administrados medicamentos para apoiar a função cardíaca, prevenir infecções e controlar a dor. A reabilitação, incluindo fisioterapia e retomada gradual das atividades, é iniciada para auxiliar na recuperação.