Repararea supapei aortice

Repararea valvei aortice este o tehnică chirurgicală efectuată pentru a corecta anomaliile structurale sau disfuncțiile valvei aortice, care este responsabilă de reglarea fluxului sanguin de la ventriculul stâng al inimii către aortă. Procedura de reparare a valvei aortice are ca scop restabilirea funcției normale a supapei, prevenirea deteriorarii ulterioare și evitarea necesității înlocuirii supapei.

Rata de supraviețuire a chirurgiei de înlocuire a valvei cardiace

Tehnici de reparare a valvei aortice:

Există mai multe tehnici utilizate în repararea valvei aortice, fiecare adaptată caracteristicilor specifice ale valvei și stării pacientului:

• Valvuloplastie: Această procedură implică remodelarea foișoarelor valvei și a inelului pentru a le îmbunătăți funcția. Poate include tehnici precum comisurotomia (taierea foilor valvei topite), decalcificarea (indepartarea depozitelor de calciu) si anuloplastia (intarirea inelului valvei).

• Reparație prospect: Chirurgii pot repara foile valvei aortice deteriorate sau prolapsate prin îndepărtarea țesutului în exces, suturând rupturi sau întărirea zonelor slabe cu plasturi.

• Reimplantarea valvei: În unele cazuri, întreaga valvă poate fi îndepărtată și apoi reatașată în aortă. Această tehnică de reparare a valvei aortice poate ajuta la corectarea dilatației inelare și la menținerea anatomiei naturale a valvei.

• Înlocuirea rădăcinii cu supapă: Aceasta este o procedură mai complexă care implică înlocuirea rădăcinii de reparare a valvei aortice, păstrând în același timp valva aortică proprie a pacientului. Este utilizat în mod obișnuit pentru pacienții cu anevrisme ale rădăcinii aortice.

• Abordări minim invazive: Unele reparații ale valvei aortice pot fi efectuate prin tehnici minim invazive, care implică incizii mai mici, timpi de recuperare mai scurti și cicatrici reduse în comparație cu chirurgia tradițională pe cord deschis.

Repararea valvei aortice se efectuează de obicei sub anestezie generală în sala de chirurgie cardiacă a unui spital. Pașii implicați în procedura chirurgicală pot varia în funcție de tehnica de reparație aleasă.

• Anestezie și incizie: Repararea valvei aortice se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în piept, de obicei printr-o sternotomie mediană, pentru a accesa inima și aorta.

• Examinare și evaluare: Chirurgul examinează cu atenție reparația valvei aortice pentru a determina amploarea leziunii sau a disfuncției. Instrumente de diagnosticare, cum ar fi ecocardiografia transesofagiană, pot fi utilizate pentru a evalua structura și funcția valvei.

• Tehnici de reparare: Mai multe tehnici pot fi folosite pentru a repara valva aortică, în funcție de problema specifică prezentă:
  a. Reformarea supapei: În cazurile de prolaps sau regurgitare valvulară, chirurgul poate remodela repararea valvei aortice pliante pentru a asigura coaptarea (închiderea) corespunzătoare și prevenirea scurgerilor.
  b. Anuloplastie: Dacă inelul valvei (structura sub formă de inel care susține supapa) este dilatat sau distorsionat, poate fi efectuată anuloplastia. Aceasta implică întărirea și remodelarea inelului folosind suturi sau un inel de anuloplastie.
  c. Prospect Reparație sau Reconstrucție: foilele supapelor deteriorate sau rupte pot fi reparate sau reconstruite pentru a-și restabili structura și funcționarea normală. Acest lucru poate implica îndepărtarea excesului de țesut, consolidarea zonelor slabe sau utilizarea de plasturi de țesut.

• Testare și ajustare: După ce reparația valvei aortice este finalizată, chirurgul testează funcția valvei pentru a asigura eficacitatea acesteia. Aceasta poate implica injectarea unui colorant sau soluție salină pentru a evalua închiderea supapei și absența scurgerilor.

• Incizii de inchidere: Inciziile din piept sunt închise, iar pacientul este înțărcat de la aparatul inimă-plămân.

• Recuperare: Pacientul este transferat în camera de recuperare și monitorizat îndeaproape pe măsură ce se trezește din anestezie. În cele din urmă, aceștia vor fi mutați la unitatea de terapie intensivă (UTI) pentru monitorizare ulterioară.

• Închidere și recuperare: Odată ce reparația valvei aortice este considerată reușită, chirurgul închide inciziile folosind suturi sau capse. Pacientul este apoi transferat la unitatea de terapie intensivă (UTI) pentru îngrijire postoperatorie, monitorizare și recuperare.