Închiderea defectului septal atrial (ASD)

Cine necesită închiderea ASD?

Persoanele care au următoarele afecțiuni au nevoie de închiderea TSA:

• ASD de dimensiuni moderate spre mari
• Simptome precum dificultăți de respirație, oboseală ușoară și infecții respiratorii recurente
• Mărirea inimii sau insuficiența cardiacă dreaptă
• Semne de hipertensiune pulmonară
• Aritmii (bătăi neregulate ale inimii)
• Risc crescut de accident vascular cerebral din cauza emboliei paradoxale

Sugarii și copiii sunt de obicei observați pentru închiderea spontană a defectului, dar tratamentul este sugerat atunci când acesta nu se închide spontan în copilăria timpurie sau când apar simptome. Adulții cu TSA nediagnosticat pot necesita închidere dacă apar complicații semnificative.

Tipuri de reparații pentru ASD

Selectarea unei proceduri pentru ASD va depinde nu numai de dimensiunea, localizarea și gradul de severitate, ci și de tipul de defect. Cele două tipuri principale includ:

Închidere pe bază de cateter (minim invazivă)

• Medicul introduce un cateter subțire într-o venă (cel mai adesea în zona inghinală) și îl avansează spre inimă.
• Medicul utilizează apoi un dispozitiv de închidere, de obicei o plasă sau un design asemănător unei umbrele, pentru a oclude (închide) defectul.
• Închiderea pe bază de cateter este potrivită pentru majoritatea ASD-urilor de tip secundum.

Închidere chirurgicală

• Chirurgul închide defectul în timpul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis folosind anestezie generală.
• Chirurgul va închide defectul fie cu suturi, fie cu un plasture sintetic, prelevând țesut din peretele inimii sau folosind țesut dintr-o altă parte a corpului.
• Închiderea chirurgicală poate fi indicată dacă defectul este un defect de primul, sinus venos sau complex.

Ambele tipuri de reparații au rate de succes excelente. Procedura bazată pe cateter permite de obicei o recuperare mai rapidă pentru pacienți și are mai puține cicatrici asociat cu chirurgie.

Evaluare și diagnostic preoperatoriu

Înainte de închiderea ASD, se efectuează un examen cardiac complet, constând în următoarele.

• Ecocardiografie (2D, 3D sau transesofagiană)          
• Electrocardiograma (ECG)
• Raze x la piept
• RMN cardiac sau tomografie computerizată
• Cateterism cardiac
• Analizele de sange
• Profilul de coagulare
• Oximetrie și teste funcționale pulmonare

Selecție și planificare chirurgicală

Un cardiolog și o echipă cardiotoracică vor utiliza cinci factori pentru a planifica cea mai bună abordare a tratamentului, și anume.

• Dimensiunea și tipul ASD-ului
• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate
• Gradul de mărire a inimii drepte sau hipertensiunea pulmonară
• Pericol de complicații, cum ar fi aritmii sau accident vascular cerebral
• Dacă există mai mult de un defect cardiac

Când vine vorba de închideri pe bază de cateter, anatomia trebuie să fie receptivă la ancorarea dispozitivului. Potențialul de creștere și rezultatele pe termen lung sunt, de asemenea, discutate la copii.

Procedura de închidere ASD

Procedură de închidere pe bază de cateter (minim invazivă):

• Anestezie: Efectuată în timp ce pacientul se află sub administrare de medicamente precum sedare sau anestezie generală.
• Inserarea cateterului: O teacă în vena femurală și un cateter sunt manevrate către inimă folosind fluoroscopia și ecocardiografia.
• Implementarea dispozitivului: Dispozitivul de închidere este umflat pentru a închide gaura.
• Verificare: Plasarea și funcția sunt verificate prin imagistică.
• Durată: 1-2 ore, cu observație peste noapte.

Repararea chirurgicală a ASD:

• AnestezieSe administrează anestezie generală.
• Acces cardiac: Prin sternotomie (incizie toracică) și bypass cardiopulmonar.
• Reparație: Țesut pericardic sau sintetic este utilizat pentru a coase sau a acoperi gaura.
• Recuperare: Spitalizare, 5–7 zile (reluarea treptată a activității normale).

Riscuri și posibile complicații ale închiderii ASD

Deși repararea ASD este o procedură sigură și obișnuită, există pericole specifice:

Riscuri legate de închiderea prin cateter:

• Dezlipirea dispozitivului
• Scurgere reziduală
• Aritmii
• Infecție/sângerare la locul cateterului
• Embolie rară sau alergie la substanță de contrast

Riscuri ale închiderii chirurgicale:

• Infecție sau complicații ale rănilor
• Sângerare
• Accident vascular cerebral (foarte rar)
• Bătăi neregulate ale inimii
• Reacție la anestezie

Aceste două proceduri sunt asociate cu rate scăzute de complicații și un profil de siguranță excelent în centrele cu experiență.

La ce vă puteți aștepta după operația de închidere a ASD?

Procedura post-cateter

• Repaus la pat timp de câteva ore
• Externare în 24 până la 48 de ore
• Evitați activitățile intense timp de 1 până la 2 săptămâni
• Agenți anticoagulanți precum aspirina, clopidogrelul
• Ecografie de urmărire pentru confirmarea închiderii

Reparații post-chirurgicale

• Ședere la ATI timp de 1 până la 2 zile
• Spitalizare timp de 5 până la 7 zile
• Recuperare în 4 până la 6 săptămâni
• Gestionarea durerii și îngrijirea rănilor
• Reabilitare cardiacă și creștere lentă a activității

Recuperare postoperatorie și îngrijire pe termen lung

Îngrijirea pe termen lung este necesară pentru garantarea sănătății inimii și depistarea oricăror complicații și poate include următoarele:

• Anticoagulante timp de câteva luni și antibiotice înainte de procedurile stomatologice (dacă este indicat)
• Ecocardiografie și ECG pentru determinarea funcției și ritmului cardiac
• O bună igienă dentară este o măsură de precauție împotriva endocarditei

Deși majoritatea pacienților revin la normal viaţă si copii reveni la sport după aprobarea cardiologului, unii pacienți poate să dezvolta tulburări de ritm în viitor. Așadar, închiderea ASD devine o îmbunătățire uriașă a speranței de viață și a calității vieții.

Rata de succes a închiderii ASD în India

India se mândrește cu una dintre cele mai bune rate de succes pentru închiderea ASD datorită programelor avansate de cardiologie intervențională și chirurgie cardiacă pediatrică.

• Închidere pe bază de cateter: succes >98%
• Reparație chirurgicală: succes >95%

Spitalele indiene raportează rate scăzute ale complicațiilor, cu rezultate excelente și la sugari și copii mici. Diagnosticul prompt și închiderea elimină efectele pe termen lung, cum ar fi insuficiența cardiacă sau accidentul vascular cerebral.

Costul închiderii ASD în India

Costul închiderii ASD în India poate varia semnificativ în funcție de mai mulți factori, inclusiv tipul de procedură, locația spitalului și experiența echipei medicale. În medie, costul total poate varia de la USD 5,000 la USD 6,500 sau mai mult, în funcție de dacă tratamentul este efectuat prin metode bazate pe cateter sau prin intervenții chirurgicale pe cord deschis. În plus, cheltuieli precum testele preoperatorii, spitalizările și medicamentele pot contribui la prețul total. 

De ce să alegeți India pentru o închidere ASD?

India este una dintre cele mai de încredere țări a suferi Închidere ASD din cauza tehnologie avansată, cardiologi experimentați și costuri reduse ale îngrijirii.

Beneficii cheie:

• Cardiologi pediatri și adulți calificați
• Disponibilitatea unor dispozitive sofisticate de închidere (de exemplu, Amplatzer, Occlutech)
• Operații cel mai puțin invazive în care procesele de vindecare durează o perioadă scurtă de timp
• Scăzut tratament costa (40-60%) decât țările occidentale.
• Servicii transfrontaliere de îngrijire și asistență pentru pacienți

Spitale precum Narayana Health și Apollo Hospitals utilizează ecocardiografie 3D în timp real și laboratoare de cateterism hibrid pentru închideri precise ale ASD.

Documente necesare pentru pacienții care călătoresc în India pentru închiderea ASD

Pentru pacienții internaționali care doresc închiderea ASD în India, este necesară prezentarea anumitor documente pentru a avea un parcurs medical fără probleme. Acestea includ:

• Pasaport valid: Valabil pentru minimum șase luni de la data călătoriei.
• Viză medicală (viză M): Acordat de Ambasada/Consulatul Indiei pe motive medicale.
• Scrisoare de invitație de la Spitalul Indian: O scrisoare oficială care explică cursul tratamentului și cât va dura acesta.
• Dosare medicale recente: Radiografii, RMN-uri, analize de sânge și o adeverință medicală de la un medic din țara de origine.
• Formular de cerere de viză completat: Cu fotografii tip pașaport, conform specificațiilor.
• Dovada mijloacelor: Extrase de cont bancare din ultimele luni sau de asigurare de sănătate.
• Viză de asistent medical: Necesar pentru un însoțitor sau îngrijitor care călătorește cu pacientul.

Este recomandabil să a se referi la consulatul indian sau facilitatorul dumneavoastră medical pentru cele mai recente informații și ajuta in documentație.

Cei mai buni specialiști cardiaci din India pentru închiderea ASD-ului

Unii dintre cei mai buni specialiști în boli cardiace din India, cu expertiză în închiderea ASD-urilor, sunt:

1. Dr. Rajesh Sharma, Spitalul Jaypee, Noida
2. Dr. KR Balakrishnan, Spitalul Fortis Malar, Chennai
3. Dr. Kulbhushan Singh Dagar, Spitalul de specialitate Max Super, Delhi 
4. Dr. Sandeep Attawar, Spitalul KIMS, Hyderabad
5. Dr. Devi Prasad Shetty, Narayana Health, Bangalore

Cele mai bune spitale din India pentru închiderea ASD

Unele dintre cele mai bune spitale din India cu rezultate excelente în închiderea ASD sunt:

• Institutul Fortis Escorts Heart, New Delhi
• Spitalul de copii Apollo, Chennai
• Spitalul de specialitate Max Super, Saket, Delhi
• Spitalul KIMS, Hyderabad
• Spitalul Artemis, Gurgaon

Întrebări frecvente (FAQS)

Este posibil un ASD cu închidere automată?

Defectele sciatice mici, în special la sugari, se pot închide fără tratament medical. Defectele mai mari necesită de obicei intervenție.

Este riscantă operația pentru TSA?

Închiderea ASD este sigură, cu rate ridicate de succes, în special când sunt efectuate de specialiști cu experiență.

Trebuie să-mi pun un stimulator cardiac după închiderea ASD?

Majoritatea pacienților nu, dar există ciudățenii care necesită una (cazuri rare cu tulburări de ritm).

Pot adulții să se supună închiderii TSA?

Într-adevăr, adulții care nu au fost diagnosticați anterior cu TSA sau care suferă de simptomele acestuia pot primi un ajutor extraordinar prin încheiere.

Cât timp trebuie să aștepte copiii înainte de a se întoarce la școală sau la orice activitate după închiderea ASD?

De obicei, în decurs de 2 până la 3 săptămâni de la închiderea cu cateter și de 4 până la 6 săptămâni după repararea chirurgicală.