Repararea supapei mitrale

Valva mitrală este formată din două foițe care se deschid și se închid în timpul fiecărei bătăi ale inimii pentru a permite sângelui să curgă din atriul stâng către ventriculul stâng și să prevină fluxul înapoi. Atunci când intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale este afectată de afecțiuni precum regurgitarea sau stenoza, poate duce la simptome precum oboseală, dificultăți de respirație și scăderea toleranței la efort. Reparația valvei mitrale are ca scop restabilirea funcției corespunzătoare a supapei, mai degrabă decât înlocuirea acesteia cu o supapă artificială, ori de câte ori este posibil.

• Evaluare preoperatorie: Înainte de repararea valvei mitrale, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării inimii pacientului, a funcției valvei și a sănătății generale. Acestea includ teste imagistice, cum ar fi ecocardiografia, cateterismul cardiac și, uneori, RMN cardiac, pentru a evalua structura valvei, funcția și orice anomalii asociate.

• Anestezie și incizie: Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se poate face o sternotomie (o incizie verticală prin stern) sau o incizie mai mică de toracotomie pentru a accesa inima și valva mitrală.

• Examinarea și repararea supapelor: Chirurgul inspectează cu atenție valva mitrală pentru a evalua gradul de deteriorare sau disfuncție. Tehnicile de reparare utilizate vor depinde de starea specifică a supapei, dar pot include:
  a. Anuloplastie valvulară: Chirurgul poate remodela sau întări inelul valvei (structura sub formă de inel care susține foile valvei) folosind un inel sau o bandă flexibilă. Acest lucru ajută la restabilirea formei corecte a supapei și la îmbunătățirea mecanismului de închidere.
  b. Reparație prospect: Folioțele supapelor deteriorate sau slăbite pot fi reparate prin îndepărtarea excesului de țesut, repararea lacrimilor sau consolidarea zonelor slăbite. Acest lucru restabilește funcționarea normală a pliantelor și asigură o închidere eficientă.
  c. Reconstrucția cordalelor: Dacă cordonele tendinoase de susținere (cordoanele tendinoase care conectează foișoarele valvei de mușchiul inimii) sunt deteriorate sau alungite, acestea pot fi reparate sau înlocuite pentru a restabili alinierea și funcționarea corectă a foilor.

• Testare și ajustări: După ce reparația este finalizată, chirurgul testează funcția supapei umplând inima cu soluție salină și observând închiderea acesteia. Orice ajustări necesare sau reparații suplimentare sunt făcute pentru a asigura performanța optimă a supapei.

• Închiderea inciziei: Odată ce reparația valvei mitrale are succes, incizia este închisă folosind suturi sau capse. Pansamentele sterile sunt aplicate pentru a promova vindecarea.

• Îngrijire și recuperare postoperatorie: Pacientul este atent monitorizat în unitatea de terapie intensivă (UTI) după intervenția chirurgicală. Se administrează medicamente pentru susținerea funcției inimii, prevenirea infecțiilor și gestionarea durerii. Reabilitarea, inclusiv kinetoterapie și reluarea treptată a activităților, este inițiată pentru a ajuta la recuperare.