Chirurgie de reconstrucție a LCA

Tipuri de chirurgie de reconstrucție a LCA

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale ACL (ligamentul încrucișat anterior), în funcție de modul în care este reparat ligamentul rupt. Iată o prezentare generală a principalelor tipuri:

1. Chirurgie de autogrefă LCA:

   • Descriere: În acest tip, un tendon este prelevat dintr-o altă parte a propriului corp, de obicei de la ischio-coarda sau tendonul rotulian (tendonul chiar sub rotula dvs.), pentru a înlocui LCA rupt.
   • Beneficii: Această metodă este comună deoarece folosește țesutul dvs., ceea ce reduce riscul de respingere. De asemenea, este eficient pentru sportivi și indivizi activi.

2. Chirurgie de alogrefă LCA:

   • Descriere: În această intervenție chirurgicală, LCA rupt este înlocuit cu un tendon de la un donator, adesea de la o persoană decedată.
   • Beneficii: Operația de alogrefă este o opțiune pentru persoanele care preferă să nu li se ia țesut din propriul corp. Timpul de recuperare poate fi mai scurt, deoarece nu este nevoie să se vindece de la locul de îndepărtare a tendonului. De asemenea, este mai puțin dureros după operație.

3. Chirurgie de grefă sintetică ACL:

   • Descriere: Aceasta implică utilizarea materialelor sintetice, cum ar fi fibra de carbon sau alte produse artificiale, pentru a înlocui ACL.
   • Beneficii: Deși mai puțin frecvente, grefele sintetice pot fi luate în considerare atunci când opțiunile de țesut natural nu sunt potrivite. Cu toate acestea, această metodă are un risc mai mare de complicații.

4. Reparație primară LCA Chirurgie:

   • Descriere: În loc să înlocuiți ACL rupt, această metodă implică cusarea capetele rupte înapoi împreună.
   • Beneficii: Potrivită numai pentru rupturi parțiale sau cazuri specifice, această metodă este mai puțin invazivă, dar mai puțin utilizată.

Un fel de anestezie este folosit pentru operația ACL?

Pentru operația LCA (ligamentul încrucișat anterior), există două tipuri principale de anestezie utilizate pentru a vă asigura că nu simțiți durere în timpul procedurii:

1. Anestezie generala: Acest lucru vă face complet inconștient în timpul intervenției chirurgicale. Nu vă veți simți sau nu vă veți aminti nimic până nu vă treziți după terminarea procedurii.

2. Anestezie regională (spinală sau epidurală): Acest lucru îți amorțește jumătatea inferioară a corpului, așa că nu vei simți nicio durere în genunchi, dar vei rămâne treaz. Uneori, se administrează un sedativ pentru a vă face să vă simțiți relaxat sau chiar somnoros în timpul intervenției chirurgicale.

Medicul dumneavoastră va discuta cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră în funcție de sănătatea dumneavoastră, preferințe și detaliile specifice ale intervenției chirurgicale.

Tehnici de chirurgie de reconstrucție a LCA

Reconstrucția LCA (ligamentul încrucișat anterior) poate fi efectuată folosind două tehnici principale: reconstrucție extraarticulară și proceduri intraarticulare.

1. Reconstrucție extraarticulară:

   • Descriere: Această tehnică implică întărirea stabilității genunchiului prin strângerea sau adăugarea de structuri în afara articulației genunchiului. Nu înlocuiește direct LCA rupt, ci se concentrează mai degrabă pe susținerea articulației în exterior.
   • Beneficii: Reconstrucția extraarticulară a fost mai frecventă în trecut și este uneori folosită împreună cu tehnici intraarticulare pentru un plus de stabilitate, în special în cazurile de instabilitate severă a genunchiului. Cu toate acestea, este mai puțin frecvent utilizat ca procedură independentă astăzi.

2. Procedura intra-articulară:

   • Descriere: Aceasta este metoda cea mai comună și acceptată pe scară largă pentru reconstrucția LCA. Intra-articular înseamnă „în interiorul articulației”, iar în această tehnică, ACL rupt este înlocuit cu o grefă (un tendon luat dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi ischio-coarda sau tendonul rotulian) în interiorul articulației genunchiului.
   • Beneficii: Această tehnică imită îndeaproape anatomia naturală a LCA, oferind o stabilitate și o funcție mai bună a articulațiilor. Este metoda preferată pentru sportivi și pentru cei care doresc să revină la niveluri ridicate de activitate fizică.

 Riscurile chirurgicale de reconstrucție a LCA

Chirurgia de reconstrucție a LCA, deși este în general sigură, prezintă anumite riscuri, ca orice procedură chirurgicală. Iată câteva de care trebuie să fii conștient:

1. Infecţie: Există un risc mic de infecție la locul operației. Medicii prescriu de obicei antibiotice pentru a preveni acest lucru.

2. Cheaguri de sânge: se pot forma cheaguri de sânge în picior după o intervenție chirurgicală, ceea ce poate fi periculos dacă ajung la plămâni. Medicamentele și exercițiile pot ajuta la reducerea acestui risc.

3. Rigiditatea genunchiului: Unii oameni pot prezenta rigiditate la genunchi după operație, ceea ce face dificilă recăpătarea mișcării complete.

4. Eșecul grefei: În cazuri rare, noul ligament poate să cedeze sau să nu se vindece corespunzător, ceea ce ar putea necesita o altă intervenție chirurgicală.

5. Leziuni ale nervilor: Există o mică șansă de afectare a nervilor în timpul intervenției chirurgicale, care ar putea cauza amorțeală sau slăbiciune.

Chirurgie de reconstrucție a LCA presupune îndepărtarea ligamentului rupt și înlocuirea lui cu o grefă, de obicei prelevată din tendonul propriu al pacientului. Grefa este asigurată pentru a restabili stabilitatea genunchiului.

• Evaluare preoperatorie: Înainte de operația de reconstrucție a LCA, pacientul are un control amănunțit, inclusiv teste imagistice precum un RMN, pentru a evalua leziunea LCA și a planifica intervenția chirurgicală.

• Anestezic: Operația de reconstrucție a LCA se face de obicei sub anestezie generală, astfel încât pacientul este complet adormit și nu simte nicio durere.

• Recoltarea altoiilor: Chirurgul selectează o grefă, care poate fi luată din propriul corp al pacientului (cum ar fi ischio-coarda sau tendonul patelar) sau de la un donator.

• Tehnica artroscopică: Chirurgul face mici tăieturi în jurul genunchiului și introduce un tub subțire cu o cameră numită artroscop pentru a vedea în interiorul articulației. Ei folosesc instrumente mici pentru a elimina ACL deteriorat.

• Plasarea grefei: Noua grefa este plasata in articulatia genunchiului si asigurata cu suruburi sau alte dispozitive.

• Închiderea plăgii: Taieturile se inchid cu ochiuri sau capse si se aplica un bandaj.

• Îngrijire postoperatorie: După operație, pacientul urmează un program de dezintoxicare pentru a întări genunchiul, a recăpăta mișcarea și a reveni treptat la activitățile normale. Terapia fizică este crucială pentru o recuperare reușită.

Recuperarea de la operația de reconstrucție a LCA

Recuperarea după intervenția chirurgicală de reconstrucție a LCA implică mai mulți pași. Imediat după operație, va trebui să vă odihniți și să vă mențineți piciorul ridicat pentru a reduce umflarea. Veți folosi cârje pentru a evita să puneți greutate pe genunchi. Terapia fizică începe imediat după aceea pentru a vă ajuta să vă recăpătați puterea și mișcarea. Veți practica exerciții pentru a îmbunătăți flexibilitatea și pentru a construi mușchi în jurul genunchiului. Durerea și umflarea ar trebui să scadă treptat în timp. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile obișnuite în decurs de 6 până la 12 luni, dar acest lucru variază. Urmărirea sfatului medicului dumneavoastră și finalizarea terapiei fizice este cheia pentru o recuperare reușită.