Funcționarea comutatorului arterial
Transpunerea, cunoscută și sub numele de arterele mari (TGA), o anomalie cardiacă congenitală în care artera pulmonară și aorta sunt poziționate incorect, poate fi corectată chirurgical cu o operație de comutare arterială (ASO). Prin reorganizarea arterelor principale în pozițiile lor originale în timpul unei ASO, chirurgul este capabil să restabilească suficient flux sanguin. Pentru a garanta că mușchiul inimii primește suficient sânge, intervenția chirurgicală presupune tăierea și reconectarea vaselor de sânge majore, cum ar fi aorta și artera pulmonară, precum și reconstrucția arterelor coronare. ASO se efectuează de obicei în primele câteva săptămâni de viață pentru a evita problemele legate de TGA, cum ar fi insuficiența cardiacă și cianoza. A îmbunătățit mult rezultatele pentru cei cu TGA și a devenit standardul acceptat de terapie. În timp ce ASO este o procedură complexă, progresele în tehnicile chirurgicale și îngrijirea perioperatorie au condus la rate ridicate de succes și la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung pentru pacienții supuși acestei intervenții chirurgicale.
Rezervați o programareDespre funcționarea comutatorului arterial
Simptome de comutare arterială: Un nou-născut cu transpunerea arterelor mari (TGA), o anomalie cardiacă congenitală, este de obicei candidat pentru o operație de comutare arterială (ASO), o procedură chirurgicală corectivă. Simptomele TGA pot include cianoză, respirație rapidă, dificultăți în alimentație și creștere scăzută în greutate. Aceste semne apar de obicei la scurt timp după naștere. Din cauza oxigenării inadecvate a sângelui, sugarii cu TGA au frecvent pielea albăstruie, care se poate agrava cu activitate sau țipete. Ele pot demonstra în plus simptome de insuficiență cardiacă care implică transpirație, oboseală și o frecvență cardiacă accelerată. Prin restabilirea chirurgicală a fluxului sanguin normal al inimii în timp ce îmbunătățește aportul de oxigen al organismului, ASO încearcă să reducă aceste simptome. Pentru nou-născuții cu TGA, identificarea și îngrijirea promptă sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și optimizarea rezultatelor.
Cauze ale comutatorului arterial: O anomalie cardiacă congenitală care se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale este cauza principală a transpunerii arterelor mari (TGA), o tulburare care este tratată cu o operație de comutare arterială (ASO). Ambele artere principale care părăsesc inima, artera pulmonară și aorta, sunt repoziționate în timpul TGA. Incapacitatea organismului de a mișca în mod corespunzător sângele care este atât oxigenat, cât și dezoxigenat ca urmare a acestei plasări aberante produce simptome precum cianoză, respirație rapidă și hrănire deficitară la scurt timp după naștere. Deși etiologia precisă a TGA rămâne nerezolvată, se crede că este implicat un cocktail ereditar și de mediu. TGA poate apărea ca urmare a unei predispoziții genetice, probleme medicale materne (cum ar fi diabetul), anumite medicamente sau tratamente sau expunerii la substanțe chimice sau infecții în timpul sarcinii.
Remedii pentru comutarea arterială: Terapia primară pentru transpunerea arterelor mari (TGA), care este tratată prin intervenție chirurgicală, este operația de comutare arterială (ASO). Pentru pacienții cu TGA, ASO implică realinierea chirurgicală a arterelor pulmonare și aortice pentru a recupera fluxul normal de sânge. ASO încearcă să abordeze structura aberantă a inimii pentru a ameliora semnele de TGA, inclusiv cianoza, respirația rapidă și alimentația deficitară. ASO ajută, de asemenea, la prevenirea efectelor secundare pe termen lung ale TGA, cum ar fi insuficiența cardiacă și problemele de dezvoltare. Chiar dacă ASO este cursul sugerat de tratament pentru TGA, pacienții pot avea nevoie de monitorizare cardiologică continuă pentru a verifica funcția inimii și pentru a aborda probleme potențiale.
Procedura de funcționare a comutatorului arterial
Evaluare preoperatorie: Pentru a examina structura și funcționarea camerelor inimii și a structurilor înconjurătoare, pacientul este supus unei evaluări aprofundate care implică o revizuire a istoricului său medical, o examinare fizică și proceduri de diagnosticare, inclusiv cateterismul cardiac și ecocardiograma.
Anestezie: Pentru a menține pacientul inconștient și fără disconfort în timpul intervenției chirurgicale, se administrează o anestezie generală.
Incizie: Pentru a accesa inima, se efectuează o incizie de sternotomie mijlocie în piept. Ca alternativă, în anumite situații ar putea fi utilizată o procedură de mini-toracotomie.
Bypass cardiopulmonar (CPB): Pacientul este conectat la o mașină de bypass inimă-plămân, care acționează ca un înlocuitor temporar pentru inimă și plămâni în timp ce operația este efectuată. Din acest motiv, inima poate fi operată în timp ce este nemișcată, iar fluxul de sânge este deviat prin intermediul mașinii de bypass.
Comutator arterial: Arterele și artera pulmonară sunt îndepărtate cu grijă din locurile lor aberante și reconectate în locurile lor de către medicul care efectuează operația. Pentru a garanta un flux sanguin adecvat către mușchiul inimii, arterele coronare sunt, de asemenea, tăiate și reconectate.
Închidere: Incizia este închisă cu cusături sau capse odată ce comutarea arterială a fost efectuată și inima care bate a fost examinată amănunțit pentru orice scurgere sau sângerare.
Îngrijire postoperatorie: Pentru monitorizare atentă și recuperare, pacientul este mutat la unitatea de terapie intensivă (UTI). Pot fi necesare ameliorarea durerii, medicamente care susțin inima și suport ventilator. Pentru a evalua recuperarea și a fi cu ochii pe probleme potențiale, sunt planificate sesiuni de urmărire.
