Аортальный стеноз — это сужение клапана между сердцем и аортой, главной артерией в вашем теле. Это уменьшает количество крови, которое может перемещаться от вашего сердца к остальной части вашего тела. Со временем ваше сердце работает тяжелее, и эта дополнительная нагрузка способствует сердечной недостаточности и другим осложнениям. Это в основном случается у пожилых людей, обычно старше 65 лет. Но это может также поражать молодых людей, особенно если они родились с пороком сердца или имеют историю ревматизма или лучевой терапии грудной клетки.
Важно лечить аортальный стеноз своевременно. Если его не лечить, запущенные случаи могут привести к сердечной недостаточности, обморокам и внезапной смерти. Однако хорошая новость заключается в том, что прорывы как в хирургическом, так и в нехирургическом лечении создали лучшие, менее инвазивные альтернативы.
В этом блоге мы рассмотрим 5 лучших методов лечения аортального стеноза следующего поколения, обсудим, для кого они наиболее идеальны, и проанализируем преимущества и недостатки каждого из них. Независимо от того, являетесь ли вы пациентом, лицом, осуществляющим уход, или просто заинтересованным, это руководство поможет вам понять текущее состояние вариантов лечения.
Что вызывает аортальный стеноз?
Аортальный стеноз Обычно происходит постепенно с возрастом. Наиболее распространенной причиной является накопление кальция на аортальном клапане. Другие причины:
- Врожденные аномалии сердца (например, двустворчатый аортальный клапан)
- Ревматическая лихорадка
- Лучевая терапия грудной клетки
Каковы симптомы и осложнения аортального стеноза?
Легкий аортальный стеноз может не иметь симптомов. Однако по мере прогрессирования обычными признаками являются:
- Боль в груди или стеснение
- Одышка
- Усталость, особенно при физической активности
- Обморок или головокружение
- Аритмия
Нелеченный тяжелый аортальный стеноз может привести к опасным для жизни состояниям, таким как сердечная недостаточность, инсульт или внезапная сердечная смерть.
Какие диагностические тесты проводятся при аортальном стенозе?
Врачи диагностируют и определяют степень аортального стеноза с помощью следующих тестов:
- Эхокардиограмма: Наиболее часто выполняемый тест, в котором используются звуковые волны для определения работы сердца и клапанов.
- Компьютерная томография: Предоставляет подробные изображения сердца и оценивает анатомию клапанов.
- МРТ сердца: Помогает в предоставлении 3D-изображений для хирургического планирования.
- Катетеризация сердца: Иногда используется для определения давления внутри сердца.
Какие факторы влияют на выбор лечения аортального стеноза?
Не все пациенты с аортальным стенозом получают одинаковое лечение. Ваш врач будет учитывать различные факторы:
- Тяжесть состояния: Легкие или умеренные состояния могут потребовать только отслеживания. Тяжелые случаи обычно требуют хирургического или нехирургического лечения.
- Возраст и общее состояние здоровья: Пациенты пожилого возраста или те, у кого есть другие серьезные заболевания, могут быть не в состоянии перенести операцию на открытом сердце. Им могут быть лучше менее инвазивные альтернативы.
- Хирургическое или нехирургическое лечение: Хирургические процедуры, как правило, дают более долгосрочные результаты, но имеют более длительные периоды восстановления. Нехирургические альтернативы имеют более быстрое восстановление, но, возможно, не столь долгосрочные.
- Роль кардиологической команды: Группа экспертов, в которую входят кардиологи, кардиохирурги и специалисты по визуализации, определят идеальную схему лечения, индивидуальную для вас.
Каковы 5 лучших современных методов лечения аортального стеноза?
Ниже подробно описаны некоторые из пяти лучших современных вариантов лечения аортального стеноза.
1. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) – нехирургическая операция
TAVR — это менее инвазивная процедура, при которой врачи устанавливают новый клапан с помощью катетера, чаще всего через пах. Операция на открытом сердце не требуется. Хотя процедура TAVR изначально была создана для пациентов, которые были слишком слабы, чтобы перенести операцию, в настоящее время она применяется у многих людей, включая пациентов со средним и даже низким риском для операции.
Преимущества процедуры TAVR:
- Более короткая госпитализация (обычно несколько дней)
- Более быстрое восстановление (встает и ходит через неделю или две)
- Меньше дискомфорта и меньше осложнений
Ограничения и риски процедуры TAVR:
- Немного больше риск необходимости установки кардиостимулятора
- Прочность по сравнению с хирургическими клапанами все еще изучается.
- Может не подходить для очень маленьких пациентов.
2. Хирургическая замена аортального клапана (SAVR) – хирургическое вмешательство
SAVR — это старомодная операция на открытом сердце, при которой неисправный клапан удаляется и заменяется механическим или биологическим клапаном. Лучшими кандидатами для SAVR являются молодые люди или те, у кого низкий риск хирургических осложнений.
SAVR использует следующие два различных типа клапанов:
- Механические клапаны: Долговечный, но постоянно требующий разжижения крови.
- Биологические клапаны: Изготовлено из тканей животных; не требует длительного применения разжижающих кровь препаратов, но, вероятно, потребуется более ранняя замена.
Восстановление после SAVR включает:
- Пребывание в больнице 5-10 дней
- Полное выздоровление за 6-8 недели.
SAVR имеет чрезвычайно высокие показатели успешности, особенно в хорошо оборудованных кардиологических центрах с опытными специалистами.
3. Баллонная вальвулопластика – нехирургическая (временное облегчение)
При баллонной вальвулопластике баллон помещается и надувается, чтобы расширить суженный клапан. Это не постоянное решение, но может обеспечить временное облегчение.
Баллонная вальвулопластика идеально подходит для:
- Дети с врожденным аортальным стенозом.
- взрослые, ожидающие замены клапана или не являющиеся кандидатами на операцию.
Плюсы баллонной вальвулопластики:
- Быстро и сравнительно безопасно
- Может проводиться под местной анестезией.
Минусы баллонной вальвулопластики:
- Клапан имеет тенденцию к повторному сужению с течением времени.
- Не подходит в качестве долгосрочного решения для взрослых.
4. Операция Росса – хирургическая (для молодых пациентов)
В процедуре Росса ваш собственный легочный клапан используется для замены пораженного аортального клапана. Затем ваш легочный клапан заменяется донорским клапаном. Дети и молодые люди являются лучшими кандидатами для процедуры Росса.
Плюсы процедуры Росса:
- Собственные ткани лучше адаптируются, особенно у растущих детей.
- Нет необходимости принимать пожизненные препараты для разжижения крови
- Превосходные долгосрочные результаты
Минусы процедуры Росса:
- Технически сложный
- Два клапана обрабатываются за одну операцию
5. Бесшовная замена аортального клапана (Su-AVR) – гибридная техника
Замена аортального клапана без швов (Su-AVR) — это современная версия SAVR, которая позволяет проводить более быструю имплантацию клапана с меньшим использованием швов. Su-AVR сокращает время операции и анестезии. Идеальными кандидатами для Su-AVR являются пациенты со средним риском или те, кому необходимо более быстрое восстановление, чем позволяет традиционная хирургия.
Преимущества Су-АВР:
- Сокращение времени нахождения на аппарате искусственного кровообращения
- Меньше травм и более быстрое восстановление
- Хороший выбор для тех, кто не является кандидатом на TAVR.
Ограничения Su-AVR:
- Необходим хирургический доступ (не совсем неинвазивный)
- Доступно не во всех медицинских центрах
Хирургическое или нехирургическое вмешательство: что лучше для вас?
| фактор | Хирургическое отделение (SAVR, Росс) | Нехирургическое вмешательство (TAVR, баллонная вальвулопластика) |
| Возраст | Лучше всего подходит для молодых пациентов | Идеально подходит для пожилых пациентов/пациентов из группы высокого риска |
| инвазивность | Операция на открытом сердце | Минимально инвазивные |
| Время восстановления | 6-8 недель | 1-2 недель |
| Долговечность | Долговечный (особенно механический) | Может потребоваться переделка через 10-15 лет |
| Проживание в больнице | Длительный (5-10 дней) | Короткий (2-5 дней) |
| Цена | Изначально выше | Экономически эффективно в случаях высокого риска |
В конечном итоге, ваше лечение должно быть персонализированным. Команда кардиологов оценит все факторы, включая ваше здоровье, предпочтения, образ жизни и профиль риска, прежде чем рекомендовать наилучший вариант.
Достижения в области обработки изображений и технологий
Сегодня достижения в области технологий произвели революцию в способе диагностики и лечения аортального стеноза. Он включает в себя следующее:
- 3D-изображение: Предоставляет врачам более четкую картину состояния вашего сердца и помогает более точно планировать операцию или транскатетерную аортокоронарную томографию.
- Искусственный интеллект: Помогает выявлять пациентов из группы риска и прогнозировать осложнения.
- Робот-ассистированная хирургия: Повышает точность замены клапана, особенно в сложных случаях.
Эти инновации делают процедуры более безопасными, точными и индивидуальными для каждого пациента.
Восстановление и уход после лечения
Независимо от лечения, восстановление подразумевает сочетание отдыха, реабилитации и регулярных наблюдений.
- Пребывание в больнице: Пациенты с TAVR проводят дома 2–3 дня. Пациенты с SAVR обычно проводят неделю.
- Кардиологическая реабилитация: Физические упражнения, обучение и консультации помогут вам вернуться к повседневной деятельности.
- Последующий уход: Регулярные осмотры, визуализация и время от времени прием препаратов, разжижающих кровь (особенно при механических клапанах).
- Изменения образа жизни: Здоровое питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения и снижение стресса помогут вам снова встать на ноги и оставаться здоровыми.
Заключить
Аортальный стеноз — это тяжелое заболевание, но его также можно вылечить благодаря современным передовым альтернативам. От минимально инвазивного TAVR до весьма успешной процедуры Росса — существует лекарство практически для любого пациента.
Ранняя диагностика имеет решающее значение. Чем раньше вы узнаете, что у вас есть, тем больше будет у вас вариантов выбора. Обратитесь к кардиологу или кардиологической бригаде, которые проведут вас через процесс принятия решения.
Консультировать EdhaCare если вы ищете лечение аортального стеноза в Индии. Ваше сердце важно. Не принимайте предупреждающие знаки как должное. Узнайте о вариантах лечения и возьмите под контроль здоровье своего сердца.
FAQs (часто задаваемые вопросы)
Какой метод лечения аортального стеноза является наиболее безопасным?
TAVR — одна из самых безопасных процедур для пожилых пациентов или пациентов из группы высокого риска, а SAVR чрезвычайно безопасна для молодых и здоровых пациентов.
Каков срок службы клапана TAVR?
Срок службы большинства клапанов TAVR составляет 10–15 лет, хотя это зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.
Можно ли вылечить аортальный стеноз без операции?
Да. Существуют нехирургические вмешательства, такие как TAVR и баллонная вальвулопластика, особенно для тех, кто не может сделать операцию на открытом сердце.
Сколько времени занимает восстановление после замены клапана?
Восстановление после TAVR обычно занимает 1–2 недели, тогда как при SAVR — 6–8 недель.
Является ли транскатетерная аортокоронарная реконструкция (ТАК) более эффективной, чем операция на открытом сердце?
Это зависит от пациента. TAVR идеально подходит для пациентов с высоким риском или пожилых пациентов, тогда как операция на открытом сердце (SAVR) может обеспечить более долгосрочные результаты у молодых пациентов с низким риском.