Ремонт аортального клапана

Ремонт аортального клапана — это хирургический метод, выполняемый для исправления структурных аномалий или дисфункций аортального клапана, который отвечает за регулирование кровотока из левого желудочка сердца в аорту. Процедура восстановления аортального клапана направлена ​​на восстановление нормальной функции клапана, предотвращение дальнейшего ухудшения состояния и избежание необходимости замены клапана.

Выживаемость после операции по замене сердечного клапана

Методы восстановления аортального клапана:

Существует несколько методов восстановления аортального клапана, каждый из которых адаптирован к конкретным характеристикам клапана и состоянию пациента:

• Вальвулопластика: Эта процедура включает изменение формы створок клапана и кольца для улучшения их функции. Он может включать такие методы, как комиссуротомия (рассечение сросшихся створок клапана), декальцинация (удаление отложений кальция) и аннулопластика (укрепление клапанного кольца).

• Ремонт листовок: Хирурги могут восстановить поврежденные или пролапсированные створки аортального клапана, удалив лишнюю ткань, зашив разрывы или укрепив слабые участки заплатами.

• Реимплантация клапана: В некоторых случаях весь клапан может быть удален, а затем снова прикреплен к аорте. Этот метод восстановления аортального клапана может помочь исправить расширение кольца и сохранить естественную анатомию клапана.

• Замена корня клапана с сохранением клапана: Это более сложная процедура, которая включает замену корешка аортального клапана при сохранении собственного аортального клапана пациента. Обычно его применяют у пациентов с аневризмой корня аорты.

• Минимально инвазивные подходы: Некоторые виды пластики аортального клапана можно выполнить с помощью минимально инвазивных методов, включающих меньшие разрезы, более короткое время восстановления и меньшее количество рубцов по сравнению с традиционной операцией на открытом сердце.

Восстановление аортального клапана обычно проводится под общей анестезией в кардиохирургическом отделении больницы. Этапы хирургической процедуры могут различаться в зависимости от выбранной техники восстановления.

• Анестезия и разрез: Восстановление аортального клапана проводится под общей анестезией. Хирург делает разрез в грудной клетке, обычно посредством срединной стернотомии, для доступа к сердцу и аорте.

• Обследование и оценка: Хирург тщательно осматривает операцию восстановления аортального клапана, чтобы определить степень повреждения или дисфункции. Для оценки структуры и функции клапана можно использовать диагностические инструменты, такие как чреспищеводная эхокардиография.

• Техники ремонта: Для восстановления аортального клапана можно использовать несколько методов, в зависимости от конкретной проблемы:
  a. Изменение формы клапана: В случаях пролапса клапана или регургитации хирург может изменить форму восстановления аортального клапана. листовки для обеспечения надлежащего коаптации (закрытия) и предотвращения утечки.
  b. Аннулопластика: Если фиброзное кольцо клапана (кольцеобразная структура, поддерживающая клапан) расширено или деформировано, может быть выполнена аннулопластика. Это включает в себя укрепление и изменение формы кольца с помощью швов или кольца для аннулопластики.
  c. Листовка Ремонт или Реконструкция: Поврежденные или разорванные створки клапана можно отремонтировать или реконструировать, чтобы восстановить их нормальную структуру и функцию. Это может включать удаление лишней ткани, укрепление слабых участков или использование тканевых заплат.

• Тестирование и настройка: После завершения восстановления аортального клапана хирург проверяет функцию клапана, чтобы убедиться в его эффективности. Это может включать введение красителя или физиологического раствора для оценки закрытия клапана и отсутствия утечки.

• Закрытие разрезов: Разрезы в грудной клетке зашиваются, и пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

• Восстановление: Пациента переводят в послеоперационную палату и внимательно наблюдают, пока он выходит из наркоза. В конечном итоге их переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для дальнейшего наблюдения.

• Закрытие и восстановление: Как только восстановление аортального клапана будет признано успешным, хирург закрывает разрезы с помощью швов или скобок. Затем пациента переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для послеоперационного ухода, наблюдения и восстановления.