Баллонная митральная вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика — это вмешательство на сердце, направленное на открытие стенозированных или жестких сердечных клапанов (например, аортального или митрального) с помощью катетера с баллоном на конце. Она также известна как баллонная вальвотомия. Это менее инвазивная процедура, поскольку она выполняется путем чрескожного введения катетера в кровеносный сосуд из паха, а не замены клапана кардиоторакальным хирургическим или другим открытым методом. Некоторые ключевые показания для этой процедуры включают в себя:

• Симптоматическое облегчение: Когда у пациентов появляются такие симптомы, как одышка, усталость, сердцебиение или задержка жидкости из-за стеноза митрального клапана, вальвулопластика может помочь облегчить эти дискомфорты.

• Измерение площади митрального клапана: Критическим фактором при определении пригодности вальвулопластики является измерение площади митрального клапана. Если эта область значительно сужена, процедура может быть рекомендована.

• Анатомия клапана: Решение о выполнении вальвулопластики зависит от анатомии клапана и наличия определенных характеристик, позволяющих его баллонному расширению.

• Пригодность пациента: На решение влияют общее состояние здоровья и состояние пациента, включая такие факторы, как возраст и наличие других проблем с сердцем.

Риски баллонной митральной вальвулопластики

Хотя баллонная митральная вальвулопластика обычно считается безопасной и эффективной, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с некоторыми рисками и потенциальными осложнениями:

• Разрыв клапана: В редких случаях процесс баллонной дилатации может привести к разрыву створок клапана.

• Регургитация: Чрезмерное растяжение клапана может привести к некоторой степени регургитации или утечки.

• Аритмии: Нерегулярный сердечный ритм может возникнуть во время или после процедуры.

• сгустки крови: Существует риск образования тромбов в сердце, что может привести к инсульту или другим осложнениям.

• Инфекция: Как и при любой инвазивной процедуре, существует небольшой риск заражения в месте введения катетера или в сердце.

• Рестеноз: В некоторых случаях сужение клапана может рецидивировать со временем, что требует дальнейшего лечения.

Баллонную вальвулопластику можно использовать для лечения стеноза трехстворчатого, легочного, митрального и аортального клапанов, но в некоторых случаях ее потенциальные риски перевешивают потенциальную пользу. По мере увеличения опыта и лучшего отбора пациентов непосредственные результаты процедуры улучшились, а частота осложнений снизилась. Ниже приведены показания к баллонной вальвулопластике при различных клапанных стенозах. 

Вот пошаговый обзор процедуры:

• Анестезия и установка катетера: Баллонная митральная вальвулопластика обычно выполняется под местной анестезией с седацией или общей анестезией. Катетер вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется к сердцу, где расположен митральный клапан.

• Размещение воздушного шара и надувание: Как только катетер достигает митрального клапана, через суженный клапан помещают сдутый баллон со специально разработанным наконечником. Затем баллон надувают, оказывая давление на створки клапана и растягивая суженную область, расширяя отверстие клапана.

• Дефляция и оценка воздушного шара: После непродолжительного надувания баллон сдувается, позволяя крови более свободно течь через недавно расширенный клапан. Кардиолог оценивает результаты с помощью методов визуализации, таких как эхокардиография, чтобы оценить степень достигнутого улучшения.

• Постпроцедурный мониторинг и восстановление: После баллонной митральной вальвулопластики пациенты находятся под тщательным наблюдением в послеоперационном отделении. Регулярно оцениваются жизненно важные показатели и устраняются любые осложнения или дискомфорт после процедуры. Большинство пациентов могут быть выписаны в течение дня или двух, в зависимости от их общего состояния.

• Последующий уход и мониторинг: После баллонной митральной вальвулопластики пациентам рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Эти визиты могут включать эхокардиограмму или другие визуализирующие тесты для оценки функции клапана и мониторинга любых признаков повторного сужения. Кроме того, могут быть назначены изменения образа жизни и лекарства для облегчения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания митрального клапана.