Костная опухоль
Опухоль кости – это аномальный рост клеток внутри кости. Эти новообразования могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Доброкачественные опухоли костей часто не опасны для жизни и не требуют немедленного лечения. С другой стороны, злокачественные опухоли костей могут быть агрессивными и распространяться на другие части тела. Общие симптомы опухолей костей включают боль, отек и переломы пораженной кости. Диагностика обычно включает визуализирующие исследования, биопсию и иногда анализы крови. Варианты лечения различаются и могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или таргетную терапию, в зависимости от типа и стадии опухоли.
Записаться на приемО костной опухоли
Ранняя диагностика опухоли кости необходима для улучшения результатов лечения. Во многих случаях доброкачественные опухоли костей можно эффективно лечить с помощью наблюдения, в то время как злокачественные опухоли костей часто требуют быстрого и агрессивного лечения, такого как хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия, в зависимости от конкретного диагноза и стадии опухоли.
Симптомы опухоли кости
Симптомы опухолей костей могут широко варьироваться в зависимости от типа, местоположения и стадии опухоли. Некоторые опухоли костей могут быть доброкачественными (нераковыми) и вызывать легкие симптомы или отсутствовать вообще, в то время как другие, особенно злокачественные (раковые) опухоли, могут приводить к более серьезным и заметным симптомам. Вот шесть распространенных симптомов опухолей костей:
-
Локализованная боль: Боль является частым симптомом опухолей костей. Ее можно описать как глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью и при физической активности. Боль обычно локализуется в пораженной кости или суставе. Например, человек с опухолью кости ноги может испытывать боль в бедре или колене. Эта боль часто прогрессирует и не облегчается отдыхом или обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта.
-
Отек и шишки: Наличие опухоли кости может привести к отеку и развитию пальпируемых шишек или масс в пораженной области. Опухоль может вызвать воспаление и отек окружающих тканей. Этот отек особенно заметен на конечностях или суставах.
-
Переломы: Ослабленные кости из-за опухоли могут быть более подвержены переломам. Даже незначительные травмы или действия, которые обычно не приводят к переломам, могут привести к переломам костей. Патологические переломы, переломы, вызванные ослаблением кости, а не травмой, могут быть ранним признаком опухоли кости.
-
Ограниченный диапазон движения: Опухоли, поражающие суставы или близлежащие ткани, могут привести к уменьшению диапазона движений в пораженной области. Это может проявляться в скованности и затруднении свободного перемещения сустава. Например, опухоль кости коленного сустава может привести к ограничению движений колена.
-
Необъяснимая потеря веса: В случаях запущенных или быстро растущих опухолей костей может наблюдаться необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы часто указывают на более агрессивные злокачественные новообразования, перешедшие на более позднюю стадию.
-
Неврологические симптомы: В редких случаях, когда опухоль кости поражает позвоночник, она может оказывать давление на спинной мозг или нервы. Это может привести к неврологическим симптомам, таким как онемение, слабость или изменения в функции кишечника или мочевого пузыря. Эти симптомы чаще встречаются при хордомах или агрессивных опухолях позвоночника.
Лечение опухолей костей
Лечение опухолей костей — сложный и мультидисциплинарный процесс, который зависит от типа опухоли, ее локализации, стадии и общего состояния здоровья пациента. Основная цель лечения — удалить или контролировать опухоль, сохраняя при этом функцию и стабильность пораженной кости и окружающих тканей. Вот основные варианты лечения опухолей костей:
-
Хирургия:
- Хирургическое вмешательство часто является основным методом лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей костей. Хирургический подход может варьироваться от минимально инвазивных методов, таких как артроскопия или выскабливание, до более обширных процедур, таких как операции по сохранению конечностей или ампутации. Выбор операции зависит от типа и локализации опухоли. В некоторых случаях хирург может удалить только опухоль (выскабливание), тогда как в других может потребоваться удаление части кости или всей кости (резекция). Для сохранения функции и внешнего вида конечности можно использовать методы реконструкции.
-
Химиотерапия:
- Химиотерапия – это системное лечение, при котором используются лекарства, нацеленные на раковые клетки и уничтожающие их. В основном его применяют при лечении злокачественных опухолей костей, таких как остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома. Химиотерапию можно назначать перед операцией (неоадъювантная) для уменьшения опухоли, после операции (адъювантная) для уничтожения оставшихся раковых клеток или в качестве основного лечения опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем.
-
Лучевая терапия:
- Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Его часто используют при некоторых опухолях костей, особенно в позвоночнике, черепе или тазу, где хирургическое вмешательство может оказаться затруднительным. Радиацию также можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией для более комплексного лечения.
-
Целевая терапия:
- Таргетная терапия — это препараты, которые специально воздействуют на молекулярные или генетические аномалии, присутствующие в некоторых опухолях костей. Эти методы лечения можно использовать в сочетании с другими методами лечения, особенно для пациентов с такими заболеваниями, как гигантоклеточные опухоли или хордомы.
-
Радиочастотная абляция:
- Радиочастотная абляция (РЧА) — это минимально инвазивная процедура, при которой для разрушения опухолевой ткани используется тепло, генерируемое высокочастотными радиоволнами. Его часто используют при небольших доброкачественных опухолях костей и считают менее инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству.
-
Криотерапия:
- Криотерапия предполагает замораживание опухолевой ткани с целью ее разрушения. Этот метод используется в отдельных случаях, обычно при доброкачественных опухолях костей.
-
Пересадка костного мозга:
- При некоторых видах рака костей, таких как множественная миелома, можно рассмотреть возможность трансплантации костного мозга для замены поврежденного костного мозга здоровыми клетками. Обычно это делается после высокодозной химиотерапии или лучевой терапии.
-
Паллиативная помощь:
- В случаях, когда опухоли костей прогрессируют и не поддаются полному лечению, паллиативная помощь направлена на устранение симптомов, облегчение боли и улучшение качества жизни пациента.
-
наблюдение:
- Некоторые небольшие, медленно растущие доброкачественные опухоли костей могут не требовать немедленного лечения. В этих случаях подход может включать тщательный мониторинг с регулярными визуализирующими исследованиями для отслеживания роста опухоли.
Выбор лечения зависит от различных факторов, включая тип опухоли, размер, расположение, степень ее распространения и общее состояние здоровья пациента. Планы лечения часто разрабатываются многопрофильной командой медицинских работников, включая хирургов-ортопедов, онкологов и рентгенологов.
Своевременная и точная диагностика имеет решающее значение для определения наиболее подходящей стратегии лечения опухолей костей. Пациенты должны обсудить свои варианты со своей медицинской командой и, при необходимости, обратиться за вторым мнением для принятия обоснованных решений относительно их лечения.
Типы опухолей костей
Опухоли костей можно разделить на несколько типов в зависимости от их характеристик, поведения и того, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Понимание различных типов опухолей костей имеет решающее значение для точной диагностики и соответствующего лечения. Вот основные категории опухолей костей:
-
Доброкачественные опухоли костей:
-
Остеохондрома: Наиболее распространенная доброкачественная опухоль кости, часто встречающаяся в длинных костях, например, рук и ног. Он состоит из костного выроста, покрытого хрящом.
-
хрящевая опухоль: Опухоль, которая развивается в хряще внутри кости и обычно является доброкачественной. Его можно найти в руках и ногах.
-
Гигантоклеточная опухоль: Эти опухоли обычно доброкачественные, но могут быть локально агрессивными и расти на концах длинных костей.
-
Остеоид остеома: Небольшая доброкачественная опухоль, поражающая преимущественно молодых людей, вызывающая боль, особенно в ночное время.
-
-
Злокачественные опухоли костей:
-
Остеосаркома: Наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль кости, часто возникающая в длинных костях, особенно вокруг колена.
-
хондросаркома: Злокачественная опухоль, возникающая в хряще и чаще встречающаяся у пожилых людей.
-
Юинг-сарком: Обычно поражает детей и молодых людей и может развиваться в костях или мягких тканях. Это агрессивная опухоль, требующая незамедлительного лечения.
-
хордома: Редкая, но медленно растущая злокачественная опухоль, которая обычно возникает в основании черепа или позвоночнике.
-
-
Метастатические опухоли костей:
- Вторичные опухоли костей, или метастатические опухоли костей, возникают, когда рак из другой части тела распространяется (метастазирует) в кости. Эти опухоли не являются первичным раком костей, их лечат как костные метастазы.
Процедура лечения костной опухоли
Процедура лечения опухолей костей существенно различается в зависимости от типа опухоли (доброкачественная или злокачественная), ее местоположения, размера и общего состояния здоровья пациента. Лечение часто предполагает междисциплинарный подход, при котором команда медицинских работников сотрудничает, чтобы определить наиболее подходящий курс действий. Вот общая схема процедуры лечения опухолей костей:
- Диагностика и постановка:
-
- Процесс начинается с тщательной диагностики, которая может включать в себя визуализирующие исследования (рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ или ПЭТ), биопсию для анализа образцов тканей и анализы крови. Стадия, которая определяет степень и агрессивность опухоли, имеет решающее значение для планирования лечения.
- Консультации и планирование лечения:
- После установления диагноза и стадии пациент консультируется с медицинской командой, состоящей из хирургов-ортопедов, онкологов и рентгенологов. Вместе они разрабатывают комплексный план лечения, адаптированный к индивидуальному пациенту.
- Хирургия:
- Хирургическое вмешательство часто является центральным компонентом лечения опухолей костей. Хирургический подход варьируется в зависимости от типа и местоположения опухоли. Процедуры могут варьироваться от минимально инвазивных операций (артроскопия, выскабливание) до более обширных, таких как операции по сохранению конечностей или ампутации. Хирурги стремятся удалить опухоль, сохранив при этом функцию и стабильность пораженной кости и близлежащих тканей.
- Химиотерапия:
- При злокачественных опухолях костей, таких как остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома, может быть назначена химиотерапия. В этом системном лечении используются препараты, нацеленные на раковые клетки и уничтожающие их. Его можно назначать перед операцией (неоадъювантная), после операции (адъювантная) или в качестве основного лечения неоперабельных опухолей.
- Лучевая терапия:
- Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Его часто используют при опухолях костей, расположенных в сложных хирургических областях, таких как позвоночник, череп или таз. Лучевая терапия может проводиться до или после операции, в сочетании с химиотерапией или в качестве самостоятельного лечения.
- Целевая терапия:
- Таргетная терапия — это препараты, предназначенные для воздействия на определенные молекулярные или генетические аномалии, присутствующие в некоторых опухолях костей. Их можно использовать в сочетании с другими методами лечения, особенно для пациентов с такими заболеваниями, как гигантоклеточные опухоли или хордомы.
- Радиочастотная абляция (РЧА):
- РЧА — это минимально инвазивная процедура, в которой используется тепло, генерируемое радиоволнами, для разрушения опухолевой ткани. Его часто применяют при небольших доброкачественных опухолях костей и предлагают менее инвазивную альтернативу хирургическому вмешательству.
- Криотерапия:
- Криотерапия предполагает замораживание опухолевой ткани для ее устранения. Этот подход используется в отдельных случаях, в первую очередь при доброкачественных опухолях костей.
- Пересадка костного мозга:
- В некоторых случаях, например, при множественной миеломе, можно рассмотреть возможность трансплантации костного мозга для замены поврежденного костного мозга здоровыми клетками, обычно после интенсивной химиотерапии или лучевой терапии.
