Операция с артериальным переключателем
Транспозиция, также известная как магистральные артерии (ТГА), врожденная аномалия сердца, при которой легочная артерия и аорта расположены неправильно, может быть исправлена хирургическим путем с помощью операции по переключению артерий (АСО). Реорганизуя основные артерии в их исходное положение во время ASO, хирург может восстановить достаточный кровоток. Чтобы гарантировать, что сердечная мышца получает достаточно крови, операция включает в себя перерезание и повторное соединение основных кровеносных сосудов, таких как аорта и легочная артерия, а также реконструкцию коронарных артерий. ASO обычно проводится в первые несколько недель жизни, чтобы избежать проблем, связанных с TGA, таких как сердечная недостаточность и цианоз. Он значительно улучшил результаты лечения пациентов с ТГА и стал общепринятым стандартом терапии. Хотя ASO является сложной процедурой, достижения в хирургической технике и периоперационном уходе привели к высоким показателям успеха и улучшению долгосрочных результатов для пациентов, перенесших эту операцию.
Записаться на приемО работе артериального переключателя
Симптомы артериального переключения: Новорожденный с транспозицией магистральных артерий (ТГА), врожденной аномалией сердца, обычно является кандидатом на операцию по переключению артерий (АСО), корректирующую хирургическую процедуру. Симптомы TGA могут включать цианоз, учащенное дыхание, проблемы с питанием и низкую прибавку в весе. Эти признаки обычно появляются вскоре после рождения. Из-за недостаточной оксигенации крови у младенцев с ТГА часто бывает синюшная кожа, которая может ухудшаться при активности или криках. У них могут дополнительно проявляться симптомы сердечной недостаточности, включающие потливость, усталость и учащенное сердцебиение. Хирургически восстанавливая нормальный кровоток в сердце и одновременно улучшая снабжение организма кислородом, ASO стремится уменьшить эти симптомы. Для новорожденных с ТГА своевременная диагностика и уход необходимы для предотвращения осложнений и оптимизации результатов.
Причины переключения артерий: Врожденная сердечная аномалия, развивающаяся во время развития плода, является основной причиной транспозиции магистральных артерий (ТГА), заболевания, которое лечат с помощью операции по переключению артерии (АСО). Обе основные артерии, отходящие от сердца, легочная артерия и аорта, перемещаются во время ТГА. Неспособность организма правильно перемещать кровь, которая одновременно насыщена кислородом и лишена кислорода, в результате такого неправильного расположения вызывает такие симптомы, как цианоз, учащенное дыхание и плохое питание вскоре после родов. Хотя точная этиология ТГА остается невыясненной, предполагается, что в ней задействована смесь наследственности и окружающей среды. ТГА может возникнуть в результате генетической предрасположенности, медицинских проблем у матери (например, диабета), приема определенных лекарств или методов лечения, а также воздействия химических веществ или инфекций во время беременности.
Средства артериального переключения: Первичным методом лечения транспозиции магистральных артерий (ТГА), который лечится хирургическим путем, является операция по переключению артерий (АСО). Для пациентов с ТГА ASO включает хирургическую перестройку легочных артерий и аорты для восстановления нормального кровотока. ASO пытается воздействовать на аберрантную структуру сердца, чтобы облегчить симптомы ТГА, включая цианоз, учащенное дыхание и плохое питание. ASO также помогает предотвратить долгосрочные побочные эффекты TGA, такие как сердечная недостаточность и проблемы с развитием. Несмотря на то, что ASO является предлагаемым курсом лечения TGA, пациентам может потребоваться постоянный кардиологический мониторинг для проверки функции сердца и решения потенциальных проблем.
Порядок работы артериального переключателя
Предоперационная оценка: Чтобы изучить структуру и функционирование камер сердца и окружающих его структур, пациенту проводится углубленное обследование, которое включает изучение его истории болезни, физическое обследование и диагностические процедуры, включая катетеризацию сердца и эхокардиограмму.
Анестезия: Чтобы пациент оставался без сознания и не испытывал дискомфорта во время операции, проводится общий наркоз.
Резать: Для доступа к сердцу выполняют срединный разрез стернотомии в грудной клетке. В качестве альтернативы в определенных ситуациях можно использовать процедуру мини-торакотомии.
Сердечно-легочный обход (CPB): Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, который действует как временная замена сердца и легких на время операции. Благодаря этому сердце можно оперировать, пока оно неподвижно, а кровоток перенаправляют через аппарат шунтирования.
Артериальный переключатель: Артерии и легочная артерия аккуратно извлекаются из аномальных мест и вновь соединяются на своих местах врачом, проводящим операцию. Чтобы гарантировать адекватный приток крови к сердечной мышце, коронарные артерии также перерезаются и снова соединяются.
Закрытие: Разрез зашивают швами или скобками после того, как выполнено переключение артерии и тщательно исследовано работающее сердце на предмет каких-либо утечек или кровотечений.
Послеоперационный уход: Для тщательного наблюдения и восстановления пациента переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Могут потребоваться обезболивание, препараты для поддержки сердца и респираторная поддержка. Для оценки выздоровления и выявления потенциальных проблем планируются последующие сеансы.
