Нефрэктомия Хирургия

Нефрэктомия – это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся почка. Обычно ее проводят для лечения рака почки, но ее также можно проводить для лечения других состояний, таких как нефункционирующая почка или тяжелая почечная инфекция.

Типы нефрэктомии

Существует два основных типа нефрэктомии, каждый из которых служит различным медицинским потребностям:

1. Частичная нефрэктомия

• Определение: Этот тип подразумевает удаление только части почки.
• Цель: Это часто делается, когда необходимо удалить небольшую опухоль или поврежденный участок, сохранив при этом здоровую часть почки.
• Преимущества: Важно поддерживать определенную функцию почек, особенно если у пациента только одна почка или функция почек снижена.

2. Радикальная нефрэктомия

• Определение: Этот тип подразумевает полное удаление всей почки и некоторых окружающих тканей.
• Цель: Обычно выполняется при более крупных опухолях или раке, поразившем всю почку. В некоторых случаях могут быть также удалены близлежащие лимфатические узлы.
• Преимущества: Такой подход помогает устранить рак и предотвратить его распространение на другие части тела.

3. Лапароскопическая нефрэктомия

• Определение: Это малоинвазивная методика, при которой делаются небольшие разрезы и используются специальные инструменты для удаления почки.
• Цель: Его можно использовать как для частичной, так и для радикальной нефрэктомии.
• Преимущества: Пациенты часто испытывают меньшую боль, более короткое время восстановления и меньшие шрамы по сравнению с традиционной открытой операцией.

Кому может потребоваться операция по нефрэктомии

Нефрэктомия — это операция по удалению почки у человека. Она проводится при различных заболеваниях, связанных с почками. Вот список категорий людей, которым может потребоваться операция по нефрэктомии:

• Лица, у которых диагностирован рак почки.
• Лица с доброкачественными опухолями почек.
• Пациенты с тяжелым повреждением или нарушением функции почек.
• Пациенты с тяжелой синдромальной мочекаменной болезнью.
• Пациенты с травмой почек:
• Донор почки.

Диагностика нефрэктомии

Диагностика нефрэктомии будет включать несколько обследований для понимания заболевания почек. Ниже приведены процессы, вовлеченные в диагностику:

1. История болезни и медицинский осмотр: Врач собирает подробный анамнез, а затем проводит физический осмотр всего тела, чтобы определить состояние организма в целом и наличие проблем, связанных с почками.

2. Лабораторные тесты: Анализ мочи на наличие крови, белка или инфекционного агента в моче; анализы крови на функцию почек и наличие инфекции или заболеваний крови.

3. Визуализационные исследования: УЗИ и КТ для визуализации почек на предмет опухолей или кист. МРТ обеспечивает высокодетализированные изображения почек. Почечная ангиография кровеносные сосуды почек на предмет аномалий.

4. Биопсия: Биопсия может быть проведена для анализа образцов ткани, особенно при диагностике рака почки.

Риски и преимущества нефрэктомии

Преимущества Нефрэктомия:

1. Лечение рака: Нефрэктомия часто выполняется для удаления раковых опухолей, эффективно снижая риск распространения рака на другие органы. Удалив пораженную почку, пациенты могут получить улучшенные показатели долгосрочной выживаемости.

2. Улучшение функции почек: У пациентов с тяжелым заболеванием или повреждением почек нефрэктомия может улучшить общую функцию оставшейся почки, помогая организму лучше фильтровать отходы и поддерживать баланс жидкости.

3. Облегчение симптомов: Многие пациенты отмечают облегчение таких симптомов, как боль, кровотечение или проблемы с мочеиспусканием, связанные с заболеваниями почек, после операции по нефрэктомии, что приводит к улучшению качества жизни.

4. Возможности трансплантации: Живые доноры почек подвергаются нефрэктомии, чтобы обеспечить здоровую почку для трансплантации, улучшая здоровье реципиента и продлевая его жизнь.

Риски нефрэктомии:

1. Хирургические осложнения: Как и любая операция по нефрэктомии, нефрэктомия несет в себе такие риски, как кровотечение, инфекция и побочные реакции на анестезию. Эти осложнения могут повлиять на выздоровление и общее состояние здоровья.

2. Потеря функции почек: Если операция по нефрэктомии подразумевает удаление здоровой почки, у пациентов может наблюдаться снижение функции почек, что со временем может привести к хроническому заболеванию почек, особенно если оставшаяся почка также поражена.

3. Мочевые проблемы: У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием после операции по удалению почки, включая недержание мочи или трудности с контролем мочеиспускания, что может повлиять на повседневную жизнь.

4. Эмоциональное воздействие: Потеря почки может привести к эмоциональным и психологическим проблемам, включая беспокойство о здоровье и изменения в образе жизни. Поддержка и консультирование могут быть полезны.

Нефрэктомию можно выполнить с использованием традиционной открытой хирургии или минимально инвазивных методов, таких как лапароскопическая или роботизированная хирургия. Выбор подхода будет зависеть от различных факторов, включая размер и расположение опухоли, общее состояние здоровья пациента и опыт хирурга.

Перед операцией пациенту предстоит пройти различные тесты и обследования, чтобы убедиться, что он подходит для операции по нефрэктомии. Возможно, ему также придется прекратить прием определенных лекарств и следовать определенным инструкциям относительно поста и питья.

После операции по нефрэктомии пациенту необходимо будет остаться в больнице на несколько дней, чтобы следить за процессом восстановления. Он может испытывать некоторую боль и дискомфорт, которые можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов. Важно следовать указаниям врача относительно уровня активности и диеты в период восстановления.

Операция нефрэктомии может быть выполнена с использованием различных методик в зависимости от размера и расположения опухоли, а также общего состояния здоровья пациента. Процедура подробно описана ниже.

Перед операцией нефрэктомии:

1. Консультация: Пациенты встречаются со своей командой врачей, чтобы обсудить необходимость нефрэктомии. Они рассмотрят историю болезни, проведут тесты и объяснят процедуру и ее риски.

2. Предоперационные тесты: Для оценки функции почек и планирования операции проводятся такие исследования, как анализ крови, визуализация (например, КТ или МРТ) и анализы мочи.

3. Подготовка: Пациентам могут быть даны указания избегать определенных продуктов или лекарств перед операцией. Голодание в течение нескольких часов перед операцией является обычным явлением.

4. Консультация по анестезии: Анестезиолог объяснит, как действует анестезия, и убедится, что пациент готов к анестезии.

5. Организация поддержки: Пациентам следует договориться с кем-то, кто отвезет их домой после операции, поскольку они будут находиться под наркозом и не смогут водить машину.

Во время операции нефрэктомии:

1. Анестезия: Пациентам делают общую анестезию, что означает, что они будут спать и не почувствуют боли на протяжении всей процедуры.

2. надрез: Хирург делает надрез в брюшной полости для доступа к почке. Это может быть больший разрез для открытой нефрэктомии или меньшие разрезы для лапароскопической нефрэктомии.

3. Удаление почки: Хирург осторожно удаляет пораженную почку, стараясь свести к минимуму повреждение окружающих тканей. При необходимости могут быть также удалены близлежащие лимфатические узлы.

4. Закрытие: После удаления почки хирург закрывает разрез с помощью швов или скоб. При лапароскопической хирургии небольшие разрезы обычно закрывают швами или лейкопластырем.