Hemangióm pečene

príznaky: Hemangiómy pečene často nemajú vôbec žiadne príznaky a sú náhodne zistené počas zobrazovacích štúdií iných chorôb. Ak sa príznaky zhmotnia, môžu zahŕňať nepríjemný pocit v bruchu v pravej hornej časti, pocit nevoľnosti a bolesť brucha.

príčiny: Hemangiómy pečene majú nejasnú presnú príčinu. Predpokladá sa, že sú vrodené, čo znamená, že existujú od narodenia a môžu súvisieť s anomáliami pri tvorbe krvných ciev u plodov.

Typy hemangiómu pečene:

Hemangiómy pečene sú nezhubné (nerakovinové) nádory pečene, ktoré sú výsledkom spleti krvných ciev v pečeni. Hemangiómy pečene môžu byť rôznych typov: 

1. Cavernózne hemangiómy sú najbežnejším typom hemangiómu pečene, ktorý sa skladá z veľkých, krvou naplnených priestorov. Tieto lézie zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky a sú zvyčajne diagnostikované náhodne počas zobrazovania pre iné problémy.   
2. Kapilárne hemangiómy sú menej časté ako kavernózne hemangiómy. Pozostávajú z malých, tesne uzavretých krvných ciev. Príznaky v dôsledku kapilárneho hemangiómu sú oveľa pravdepodobnejšie, vrátane bolesti brucha alebo pocitu plnosti.  
3. Atypické hemangiómy sú nerakovinové nádory, ktoré môžu blízko napodobňovať agresívnejšie lézie. Je ťažké ich diagnostikovať, pretože sú často schopné maskovať sa ako lézie, ktoré možno pripísať metastázam.
4.  Sklerotizujúci hemangióm je zriedkavý benígny nádor pečene a pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku degenerácie kavernóznych hemangiómov.

V zriedkavých prípadoch sa hemangióm pečene môže zväčšiť alebo viesť ku komplikáciám, ako je krvácanie alebo tvorba trombov. V tomto prípade je nevyhnutnou možnosťou liečba.

Diagnóza hemangiómu pečene:

Hemangiómy pečene sú zvyčajne diagnostikované, keď sa zobrazovací test vykonáva z iného dôvodu. Testy, ktoré môžu pomôcť potvrdiť diagnózu, ak je podozrenie na hemangióm pečene, zahŕňajú: 

• ultrazvuk: Tento zobrazovací test využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov pečene. Hemangiómy pečene zvyčajne vykazujú charakteristický vzhľad na ultrazvuku, ktorý ich môže pomôcť odlíšiť od iných lézií pečene.  
• CT vyšetrenie: Tento zobrazovací test využíva röntgenové lúče na získanie podrobných snímok pečene. Hemangiómy pečene môžu tiež vykazovať charakteristický vzhľad na CT vyšetreniach.  
• MRI: Využitím magnetických polí a rádiových vĺn tento test vytvára podrobné snímky pečene. MRI môže potvrdiť diagnózu hemangiómu pečene a pomôcť posúdiť jeho veľkosť a umiestnenie.  
• Biopsia: Niekedy môže byť potrebná biopsia na potvrdenie diagnózy hemangiómu pečene. Biopsia je postup, pri ktorom sa odoberie malá vzorka pečeňového tkaniva a mikroskopicky sa vyšetrí.   
• scintigrafia: Jadrová zobrazovacia metóda, ktorá využíva rádioaktívny indikátor na získanie snímok pečene.  
• Krvné testy: Môže sa vykonať na vyhodnotenie funkcie pečene a na vylúčenie iných možných príčin abnormalít pečene.

Liečba hemangiómu pečene:

Väčšina hemangiómov pečene je malá a asymptomatická, a preto si nevyžaduje liečbu. Pamätajte, že keď je hemangióm pečene veľký alebo symptomatický, liečba môže byť opodstatnená. Možnosti liečby hemangiómov pečene zahŕňajú:   

chirurgia: Chirurgia je hlavnou liečbou hemangiómu pečene. Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť hemangióm, pričom sa dbá na to, aby sa nepoškodilo žiadne priľahlé pečeňové tkanivo. Niekedy môže byť potrebné odstrániť časť pečene spolu s hemangiómom.  

Metódy blokovania prietoku krvi do hemangiómu: Tieto sa nazývajú embolizácia pečeňových artérií a ligácia pečeňových artérií a zahŕňajú obštrukciu prietoku krvi do hemangiómu. Táto akcia môže pomôcť hemangiómu zmenšiť alebo zastaviť rast.   

Transplantácia pečene: Veľmi veľké alebo zložité hemangiómy, ktoré nemožno liečiť inými prostriedkami, sú jedinou indikáciou na transplantáciu pečene. Táto transplantácia môže odstrániť pečeň alebo nejakú časť pečene, aby sa vyliečil hemangióm pečene.

Rádioterapia: Radiačná terapia predstavuje vzácnu alternatívu liečby hemangiómov pečene, využívajúca vysokoenergetické lúče na poškodenie buniek hemangiómu, a je vo všeobecnosti vyhradená pre prípady zahŕňajúce masívne symptómy a neúčinnú liečbu týchto zhlukov. 

lieky: Zriedkavo sa môžu lieky použiť na kontrolu niektorých symptómov, ako je bolesť, alebo na zníženie veľkosti hemangiómu.   

V závislosti od veľkosti, umiestnenia, zdravia pacienta a symptómov môže hemangióm pečene najlepšie reagovať na jednu liečbu pred druhou.

Riziká a komplikácie hemangiómu pečene

Hemangiómy pečene, bežné benígne nádory tvorené krvnými cievami, možno nájsť v malých veľkostiach a zvyčajne nie sú symptomatické. Vo všeobecnosti sú neškodné; ak však tieto nádory majú veľké rozmery alebo sa vyvinú iné komplikácie, môžu tiež predstavovať potenciálne riziká. 

Rizikové faktory:

Nasledujúce body môžu prispieť alebo zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hemangiómu pečene:

• Pohlavie: Zdá sa, že ženy trpia hemangiómom pečene viac ako muži.   
• Vek: Hemangiómy pečene sú zvyčajne diagnostikované u osôb vo veku od 30 do 50 rokov. 
• Tehotenstvo: Ženy, ktoré sú tehotné alebo majú tieto hemangiómy, majú pravdepodobne zvýšenú šancu na rozvoj hemangiómov pečene. Predpokladá sa, že by to mohlo súvisieť aj s účinkami estrogénového hormónu na rast hemangiómu pečene.   
• Hormonálna substitučná liečba: Ženy, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu symptómov menopauzy, sú tiež pod tlakom rozvoja hemangiómov pečene.   

Komplikácie

Väčšina hemangiómov pečene nepredstavuje žiadne komplikácie. Napriek tomu sa môžu objaviť zriedkavé nešpecifikované komplikácie, ako napríklad:   

• rast: V niektorých prípadoch môžu hemangiómy pečene rásť a prejavovať symptómy, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie alebo plnosť.   
• Prestávka: Hemangiómy pečene môžu občas prasknúť, čo vedie k tvorbe hematómov v brušnej dutine. Ide o veľmi závažnú komplikáciu a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.   
• Kompresia: Veľké hemangiómy pečene môžu stláčať blízke štruktúry, ako sú krvné cievy a žlčové cesty, čo vedie k následnej prezentácii komplikácií, ako je žltačka alebo krvné zrazeniny.   
• Kasabachov-Merrittov syndróm: Zriedkavý syndróm sa môže vyvinúť u dojčiat s veľkým hemangiómom pečene charakterizovaným nízkym počtom krvných doštičiek, čo spôsobuje problémy s krvácaním.

Diagnostika a hodnotenie: Aby sa zistila existencia hemangiómu pečene a vyhodnotila sa jeho veľkosť, umiestnenie a vlastnosti, pacient má zobrazovacie testy, ako je MRI, CT vyšetrenie alebo ultrazvuk.

Monitorovanie a pozorovanie: Ak je hemangióm pečene malý, asymptomatický a nespôsobuje žiadne problémy, možno u pacienta často vykonávať zobrazovacie vyšetrenia na sledovanie akýchkoľvek zmien veľkosti alebo vzhľadu nádoru.

Symptomatická liečba: Lieky, ako sú lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), sa môžu použiť na zníženie symptómov, ako je bolesť alebo nepohodlie, ak je príčinou hemangióm pečene.

Embolizácia: Tento postup možno vziať do úvahy pri väčších hemangiómoch pečene alebo pri tých, ktoré spôsobujú vážne symptómy alebo následky. Na zníženie alebo stabilizáciu hemangiómu sa do krvných tepien, ktoré zásobujú nádor, vstrekuje chemikália, aby sa prerušilo jeho zásobovanie krvou.

Chirurgická resekcia: V malom počte prípadov sa môže odporučiť chirurgická resekcia nádoru, ak je hemangióm pečene veľký, spôsobuje významné symptómy alebo je vystavený riziku prasknutia alebo krvácania. Počas tejto liečby sa odstráni časť pečene obsahujúca hemangióm.

Transplantácia pečene: Transplantácia pečene je zriedkavou terapeutickou možnosťou, o ktorej možno uvažovať v prípadoch, keď je hemangióm pečene veľký a spôsobuje výrazné symptómy alebo následky, alebo ak existuje obava z malignity.

Následná starostlivosť: Pacient si musí naplánovať rutinné následné stretnutia so zdravotníckymi pracovníkmi po akomkoľvek postupe alebo intervencii pre hemangióm pečene, aby mohol sledovať ich zotavenie, zhodnotiť účinnosť liečby a identifikovať akékoľvek komplikácie alebo recidívu.